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非典型性纤维黄色瘤1例
1 病例患者,男,26岁.发现右小腿前一包块已年余,可以活动,无明显不适.2000年9月来我院门诊行手术切除.术中见包块灰白色,质软,边界清楚,与表皮无明显粘连.临床诊断为平滑肌瘤,将包块标本送病理检查.
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乳腺乳头状病变分析
乳头状肿瘤的特点是伴或不伴肌上皮细胞层和以纤维血管茎作为支撑的上皮增生肿瘤,可位于从乳头到TDLU导管系统内的任何部位,分为良性、非典型性和恶性.乳腺的乳头状肿瘤很多见,发生自导管不同部位,临床病理特点不同.这类肿瘤在良恶性鉴别诊断中常有困难,从而难以正确诊断和处理.结合近5年400余例乳头状肿瘤,就乳腺乳头状肿瘤分类、病理特点分析如下.
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有争议的非典型性平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,42岁,发现子宫肌瘤7年,月经量增多、经期延长10月余入院.妇科检查:子宫体如3个月妊娠大小,质硬,活动度好,双附件未扪及异常.B超示:子宫前位,形态失常,大小26cm×25cm×17cm,表面不平,宫体充满不规则非均质团块,边界欠清,提示子宫多发性平滑肌瘤.
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子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例
病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检:生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.
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非典型性宽基底骨软骨瘤影像设备检查对比分析
目的:探讨非典型性宽基底骨软骨瘤影像诊断检查方法.方法:采用不同影像检查措施进行对比分析.结果:MR影像检查有独特的诊断优势.结论:对于非典型宽基底骨软骨瘤应综合利用影像设备检查做出较正确的诊断.
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背、胸和腹部疼痛的脊柱征象及针罐治疗观察
据文献[1]报道,非典型性胸或腹痛占整个胸或腹痛者30%以上.非典型性胸或腹痛患者由于缺乏阳性病因,使治疗变得无特异性和简单对症治疗.笔者在瓦努阿图(南太平洋岛国)北方大区医院工作期间,对本病患者所出现的脊柱征象进行观察,并进行了督脉针罐治疗,获得预期效果,现报告如下.
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肾结石诊治之我见
随着B超等探测肾结石的检出率和准确率日益提高,许多非典型性肾结石患者获得了明确诊断。本文试就中医对泌尿系结石之认识和对肾结石的辨证论治谈一些粗浅看法。 1 关于泌尿系结石中医之认识 中医学大致将泌尿系结石归属于淋证范畴。《素问*六元正纪大论》早就指出:“小便黄赤,甚则淋。”张仲景在《金匮*消渴小便利淋病脉证并治》中具体描述为:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”又指出:“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。”孙思邈《千金方》也精确描述:“石淋之为病,茎中痛,尿不得卒出。”
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软组织非典型性骨化性纤维黏液样瘤临床病理观察
目的 探讨非典型性或恶性骨化性纤维黏液样瘤(OFMT)的临床、病理特征,诊断和鉴别诊断及其组织学分化方向.方法 报道1例右上颌窦复发的低度恶性的非典型性OFMT,从其病理形态和免疫表型,并结合初的误诊进行讨论,以加深对其组织学分化的认识.结果 患者男性,60岁.11年前曾行上腭肿瘤切除术,近发现上颌窦肿瘤.术后组织镜检见肿瘤形态前后相同,为黏液纤维性肿瘤伴散在骨样组织,细胞密度不均,有异型,核分裂约2~3个/10HPF.免疫表型主要为vimentin和S-100蛋白(+),上皮标记(-).结论 OFMT是分化不确定的罕见肿瘤,属中间型肿瘤(偶尔转移型),其中富于细胞和/或核分裂数增多、有不规则骨样基质形成并位于肿瘤中心部,考虑为"非典型性";如有转移则为恶性.OFMT的分化方向显示出软骨样、神经及肌上皮的部分特点,基因分析提示其可能是有基因错位的肿瘤,形成凑合型的实体,有特殊的表型.
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非典型性富于细胞性的胎盘绒毛膜血管瘤1例
患者女性,29岁.因怀孕37周,血压升高1天入院.第二天行剖宫产术.病理检查巨检:胎盘17 cm× 12 cm ×2.8 cm大小,距离脐带根部3.5cm和6 cm近胎膜处胎盘上各见一灰白色结节,直径1.2cm和1.4cm,结节切面灰白色、质硬,与周围组织界限清楚.余处胎盘未见著变.
关键词: 富于细胞性的胎盘绒毛膜血管瘤 非典型性 临床病理 -
乳腺非典型性增生及原位癌--读"Rosen's Breast Pathology"一书的体会
介绍"Rosen's BreastPathology"一书读后的体会.重点讨论乳腺非典型增生、MIN、原位癌等病变的概念、分类、形态、诊断标准及良恶性鉴别诊断等问题.这些问题对实际工作具有一定的参考价值.
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超声诊断非典型性永存原始玻璃体增生症1例
患者男,5个月,足月顺产儿,无吸氧史.发现右眼过小,眼睛发白来诊.查体:右眼睑裂较左眼小,眼底镜观察:右眼角膜小,前房略浅,晶体后混浊,眼底窥不见.左眼正常.应用Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~14 MHz,调整彩色多普勒血流显像(CDFI)的相关条件致敏感显示血流.超声所见:左眼前后径约1.8 cm,前房厚0.2 cm,晶状体前后径0.3 cm,玻璃体前后径约1.3 cm,其内透声可,未见明显异常(图1);右眼前后径1.2 cm,前房很浅(无法测量).晶状体前后径0.3 cm,其后囊内见0.4 cm×0.1 cm强回声,玻璃体前后径0.8 cm,后缘见0.8 cm×0.4 cm强回声,两强回声之间见条索状强光带相连,CDFI示强光带血流信号丰富并测及动静脉频谱.超声诊断:永存原始玻璃体增生症(PHPV),见图2.
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非典型性脂肪瘤样肿瘤声像图表现1例
患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.
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子宫非典型性平滑肌瘤1例
1临床资料患者女,50岁,农民,G4 P1+3L1.因经期延长、经量增多半年,下腹隐痛1月于2005年4月23日入院.查体:T 36.8℃=,P 78次/min,R 20次/min,BP 110/80 mm Hg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾不肿大.
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超声诊断不典型胃穿孔1例
患者男性,52岁,突发上腹痛6 h来诊.疼痛呈持续性,无放射痛,无呕吐、腹泻、黄疸.既往有胃溃疡病史.查体:神清,T37.8℃,痛苦面容,平卧位,巩膜皮肤无黄染,心肺(-),上腹部压痛,轻度肌卫,无反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.
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左侧腰大肌非典型性纤维黄色瘤一例
患者女,42岁,左侧腰部及左下肢胀痛1个月余,逐渐加重,伴跛行,无游走性疼痛及关节肿胀.无外伤史.曾自行服药(舒筋丸),效果欠佳.2011年11月7日就诊我院,我院MRI(图1)提示:左侧腰大肌内占位性病变,考虑脓肿可能性大.以左侧腰大肌占位性病变:肿瘤?囊肿?收入院.查体:腰椎活动正常,左侧腰部及左下肢胀痛,无压痛,直腿抬高试验(+),生理反射存在,病理反射未引出.入院下腹部CT提示:左侧腰大肌占位,血肿可能.血常规、二便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血沉正常,PPD(-),结核抗体(-),泌尿系彩色超声正常.左侧腰部彩色超声提示:左侧腰大肌内侧混合性包块.于2011年11月14日在全麻下行左侧腰大肌占位切除术,术中见:左侧腰大肌内侧见一大小约6.5 cm×6.0 cm包块,呈囊性变,可见少许棕褐色渗液,压迫股神经,探查肿瘤蒂到达L4椎间孔,与神经根致密黏连.完整切除肿块,术后我院病理检查(图2)提示:左侧腰大肌非典型性纤维黄色瘤.术后9 d出院,1个月后随访患者未诉不适,行走恢复正常.
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HCV核心蛋白、P53、Mdm2、P21 waf1在HCV肝炎、肝硬化中的表达及意义
目的:调查HCV肝炎、肝硬化组织核心蛋白、突变P53、Mdm2、P21waf1的表达以及他们间的相关性,探讨HCV核心蛋白对突变P53、Mdm2、P21waf1的表达作用及意义.方法:收集HCV表达阳性的肝炎、肝硬化组织23例,采用免疫组织化学EnVision法检测HCV感染的肝炎、肝硬化组织中核心蛋白、突变P53、Mdm2、P21waf1的表达,用统计学方法及临床联系分析他们之间的关系.结果:核心蛋白、突变P53、Mdm2、P21waf1的阳性表达主要定位于细胞核中;核心蛋白阳性表达的组织中突变P53、Mdm2、P21waf1阳性率分别为87%、91.3%、13.0%;四组间的Kruskal-Wallis检验P=0.000,差异有显著性意义,核心蛋白与P53、P21waf1间的Mann-Whitney U秩和检验P值分别为0.041、0.000;HCV-c蛋白与突变P53、Mdm2、p21waf1阳性强度二者间相关性Pearson检验P值分别为0.011、0.067、0.2,相关系数rp分别为0.71、0.493、0.45.结论:HCV核心蛋白可能促进P53突变,同时间接促进Mdm2并共同抑制了P21waf1表达;核心蛋白、突变P53、Mdm2的共同作用可促进肝细胞增生、非典型性增生.
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非结核分枝杆菌肺病37例误诊分析
目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的认识.方法 回顾性分析福州肺科医院于2008年1月至2011年10月确诊的NTM肺病37例的临床资料.结果 37例非结核分枝杆菌肺病均经菌型鉴定证实为NTM.误诊为肺结核20例(54.1%),支气管扩张或肺结核合并支气管扩张18例(48.6%),慢性支气管炎8例(21.6%),尘肺合并肺结核3例(8.1%),支气管哮喘、肺炎各2例.主要症状依次为咳嗽37例(100.0%)、咯痰34例(91.9%)、咯血30例(81.1%).X线胸片示两侧受累者31例(83.8%),单侧者6例(16.2%),有空洞12例(32.4%).治疗结果:目前治疗已满疗程的患者29例,痰菌转为阴性者24例(82.8%).结论 NTM肺病患者病程长,症状不特异,常易被误诊为肺结核和支气管扩张,抗结核治疗疗效差.
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2008-2013年苏州地区结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌耐药状况分析
目的 探讨苏州地区2008-2013年结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)对一线抗结核药物的耐药情况.方法 搜集苏州市第五人民医院2008-2013年MTB与NTM感染的患者1012例,其中MTB感染743例,NTM感染269例,采用罗氏固体培养基分别进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)等4种一线抗结核药物的药物敏感性试验.结果 MTB耐药以单耐药为主(57.74%,429/743),而NTM以耐多药为主(68.77%,185/269),MTB单耐药率(57.74%,429/743)明显高于NTM(8.18%,22/269),差异有统计学意义(x2 =5.32,P=0.021);MTB耐多药率(13.06%,97/743)明显低于NTM(68.77%,185/269),差异有统计学意义(x2 =18.84,P=0.002);而MTB多耐药率为23.15%(172/743),高于NTM (22.30%,60/269),差异无统计学意义(x2 =0.50,P=3.360).MTB的单耐药率由2008年的67.31%(35/52)下降至2013年的46.15% (78/169),NTM的单耐药率由2008年的11.11%(2/18)下降至2013年的0.69% (1/145);MTB的耐多药率由2008年的5.77%(3/52)上升至2013年的28.99%(49/169),NTM的耐多药率由2008年的22.22%(4/18)上升至2013年的73.10%(106/145);MTB的多耐药率由2008年的26.92% (14/52)下降至2013年的25.44%(43/169),NTM的多耐药率由2008年的66.67%(12/18)下降至2013年的13.79%(20/145).结论 MTB与NTM对一线抗结核药物在耐药率和耐药趋势上均面临严峻的形势,需引起重视.
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BACTEC MGIT 960液体培养与金胺O抗酸染色对疑似结核病患者的诊断价值
选取2014年1月至2015年12月在中国医科大学绍兴医院检查的疑似结核病患者1570例,同时进行患者痰标本金胺O抗酸染色与BACTEC MGIT 960液体培养系统(简称“BACTEC MGIT 960”)检测分枝杆菌.疑似患者1570例痰标本经金胺O抗酸染色检测,阳性243例,阴性1327例,阳性率15.5% (243/1570).经BACTEC MGIT 960培养后,375例标本仪器报阳,经金胺O抗酸染色检测:阳性303例,阴性33例,液体培养污染39例.375例送浙江大学附属第一医院传染病研究所进行基因检测,结果显示MTB 270例,NTM 48例,阴性57例(包括液体培养污染39例,金胺O抗酸染色阴性10例,金胺O抗酸染色阳性8例);其余1195例患者均为阴性,培养物未送检.BACTEC MGIT 960液体培养分枝杆菌检测的真阳性率为20.3%(318/1570),污染率2.5%(39/1570).痰标本中金胺O抗酸染色阴性但BACTEC MGIT 960液体培养及基因检测为阳性患者75例,金胺O抗酸染色漏检率为4.8%(75/1570).NTM感染在分枝杆菌肺病中占15.1%(48/318).BACTEC MGIT 960液体培养法阳性率高于金胺()抗酸染色法,但操作过程中影响因素多,需要注意污染;金胺O抗酸染色法报告时间短且价格低廉,但其漏检率高,两种方法在分枝杆菌肺病诊断中各有长短,应相互补充.
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小儿不完全川崎病的临床分析
目的:探讨不完全川崎病(IKD)的早期诊断和临床特征,以提高川崎病(KD)的早期诊断率,减少KD延迟诊断及冠状动脉病变(CAL)的发生.方法:对2010年3月至2010年12月收治的41例IKD患儿和175例典型性KD进行回顾性分析.分别对IKD和典型性KD患儿的临床特点、实验室特点、心脏彩色超声心动图等临床资料进行比较.结果:IKD临床诊断指标中的症状发生率较典型性组低,2组差异有统计学意义.2组实验室检查指标白细胞、C-反应蛋白、血小板及血沉等差异无统计学意义.IKD组二维超声提示冠状动脉受累率35.8%,典型性组为23.2%,差异有统计学意义.结论:IKD冠状动脉病变发生率高,临床应重视早期诊断和早期治疗.