首页 > 文献资料
-
脑边缘系统肿瘤(附91例分析)
目的探讨边缘系统肿瘤的临床病理特点以及显微手术治疗策略,特别是锁孔手术的可行性及其疗效.方法对91例脑边缘系统肿瘤的临床特点、手术方法和病理特点进行系统的回顾性分析.对34例肿瘤直径2~5 cm中的32例及57例>5 cm中的9例采用锁孔手术,包括改良翼点入路、眶上额下眉弓入路、发际内过中线横切口的锁孔手术;其余均采用传统开颅手术,如翼点入路,额下入路、纵裂入路等.结果脑边缘系统肿瘤常见于中青年病人;癫癎发作常是首发或惟一的症状.肿瘤全切53例(58.2%),次全切38例(41.8%).术后病理结果示低级别胶质瘤79例(86.8%),海绵状血管瘤4例,间变性星形细胞瘤4例,神经胶质增生2例,动静脉畸形1例,胶质肉瘤1例.结论脑边缘肿瘤以低分级胶质瘤和其他良性肿瘤为主,继发性癫癎发作是其主要临床表现.对部分肿瘤直径<5 cm的病人,应用锁孔手术可获得满意疗效.
-
边缘系统受累神经梅毒的MRI特点
目的 探讨边缘系统受累的神经梅毒的MRI特点,提高临床医师对该影像表现的认识.方法 对2014年1月1日至2017年12月31日于重庆医科大学附属第一医院住院诊断为神经梅毒患者的头颅MRI进行回顾性研究,纳入边缘系统受累的神经梅毒3例,收集MRI资料并分析其特点.结果 3例患者头颅MRI均表现为双侧海马异常信号,呈T1低信号、T2及FLAIR序列高信号,DWI序列等信号改变,增强扫描无强化,并伴有侧脑室颞角扩大,明显海马萎缩.结论 神经梅毒累及边缘系统时,以双侧海马为主,同时伴有明显海马萎缩,FLAIR序列识别病灶为敏感.
-
边缘系统低级别脑胶质瘤的诊断与显微手术治疗
目的探讨边缘系统低级别胶质瘤应用显微手术广泛性切除的可行性及其效果.方法回顾分析我院1995年2月至2000年12月应用显微手术广泛性切除的38例边缘系统低级别胶质瘤,就其疗效进行随访研究.结果肿瘤全切除21例,次全切除12例,部分切除5例.术后无1例死亡,8例术后出现短暂性失语和反应迟钝,5例发生命名性失语,2例术后癫癎小发作,28例术后恢复良好,头颅CT或MRI检查无肿瘤残存征象.30例获得随访,56%的病例2年内未见复发.结论边缘系统低级别胶质瘤起源于异生皮层和中间皮层,通过显微手术广泛性切除肿瘤而不致损伤重要功能结构,术后辅以放疗可明显延长生存期.
-
抑郁症脑功能影像学研究进展
抑郁症的核心症状是情感的障碍以及认知功能的改变,但这些改变的神经生物学机制至今仍不清楚.大量的研究证实,抑郁症患者存在神经解剖环路[1](边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路)的功能异常,尤其是额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回以及它们之间的连接功能异常,这与应用三维脑磁共振对抑郁症脑结构异常的研究有很高的相关性.目前,这些结构、功能的改变与抑郁症状的相互作用机制还不清楚,本文就新近关于抑郁症脑功能影像学以及药物和心理治疗对脑功能影像学影响的新研究进行综述,同时还将探讨遗传对脑功能影像学的影响,希望能为以后有关抑郁症的功能影像学研究提供方向.
-
网络游戏成瘾者相关脑区功能定位的fMRI研究
目的 采取线索--反应模式,利用功能磁共振成像(fMRI)技术探索与网络游戏成瘾相关的脑区功能定位.方法 网络游戏成瘾者和对照者各20例,在观看相关网络游戏视频录像和日常生活视频录像的同时进行fMRI扫描,进行问卷调查了解受试者观看视频录像后的心理状态并采集脑血氧水平依赖(BOLD)信号得到网络游戏和日常生活视频录像刺激的脑区激活数据,利用相减原则进行相关性分析产生相应的激活区,进行激活脑区的定位并比较激活强度.结果 成瘾者观看网络游戏和日常生活视频录像时所产生的情绪状态、渴望程度、喜欢程度和希望再次观看程度差异均有统计学意义(P<0.05),而对照者仅希望再次观看程度差异有统计学意义(P<0.05);与生活视频比较,对照者观看游戏视频时顶叶(左)和颞叶视皮层(左)的激活强度较高,差异有统计学意义(P<0.05),而成瘾者除伏核(左)和尾状核(左)外,余脑区观看观看游戏视频和生活视频时激活强度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用fMRI技术可以对网络游戏成瘾者相关脑区进行功能定位,这些脑区可能参与了网络游戏成瘾的产生与维持.
-
边缘系统胶质瘤的诊断与手术治疗
目的 探讨边缘系统胶质瘤的诊断和手术治疗效果,分析影响预后的因素. 方法 回顾性分析我院2000年2月~2005年5月应用显微手术广泛性切除的23例边缘系统胶质瘤,就其疗效进行随访研究. 结果 术后头颅CT或MRI检查无肿瘤残存征象.病理分级参照WHO分级,提示星形细胞肿瘤12例,间变性星形细胞瘤9例,少突胶质细胞肿瘤2例.术后症状较术前明显改善的有17例,不变5例,加重1例,术后无死亡.19例获得随访,17例3年内未见复发. 结论 术前充分了解肿瘤的解剖位置和周围结构的毗邻关系,充分解剖外侧裂,利用脑组织的自然解剖间隙可以实现肿瘤全切而不致重要功能结构的损伤.
-
边缘系统肿瘤的病理、影像特征分析及研究进展
边缘系统涉及人类大脑半球的较大区域,包括岛叶、额叶眶面、半球内侧面的扣带回.颞极和颢叶内侧面的部分结构以及与这些区域相关的皮质结构.边缘系统肿瘤常见于中青年,癫痫发作常是其首发和惟一症状,病理上以低级别胶质瘤及其他良性肿瘤为主[1].
-
降钙素基因相关肽在大鼠纹状体边缘区内分布及其纤维联系的研究
应用免疫细胞化学ABC法对降钙素基因相关肽(CGRP)在大鼠纹状体边缘区内的分布以及与杏仁核、终纹床核等边缘系统结构之间的联系进行了研究.结果发现:(1)CGRP免疫阳性纤维在纹状体内存在于纹状体的中部和尾侧,位于尾壳核和苍白球之间,即相当于纹状体边缘区的部位,形成一条明显的背腹方向走行的带状.CGRP免疫阳性纤维分布越靠纹状体尾,则纤维越密集,且阳性带越宽;(2)在纹状体的尾侧,除边缘区外,尾壳核的外侧缘也出现一条致密的阳性纤维带,与边缘区走向一致.并与边缘区的CGRP阳性纤维带之间存在较多的横向联系纤维;(3)纹状体边缘区的CGRP阳性纤维向背侧通过终纹与吻侧的终纹床核联系,向腹侧与杏仁核的CGRP阳性纤维相连,向尾侧和中脑黑质外侧部及其背外侧区的CGRP阳性胞体相连;(4)边缘区的CGRP阳性纤维主要与杏仁中央核相联系,少量与杏仁内侧核相联系;尾壳核外侧缘的CGRP阳性纤维也主要与杏仁中央核相联系.结果提示:CGRP阳性纤维在纹状体边缘区、杏仁核、终纹床核以及黑质背外侧区之间形成了一个相互联系的神经网络,纹状体边缘区与边缘系统之间存在密切的纤维联系.
-
基于体素的形态测量学在抑郁症研究中的应用
抑郁症是情感性精神障碍的主要类型,临床上以显著而持久的心境低落为主要特征.目前普遍认为抑郁症患者同时存在脑功能和脑结构的改变,而脑结构改变主要定位于与情感加工有关的边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路(limbic-cortical-striatal-pallidal-thalamic,LCSPT).基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)可以对脑结构图像进行全面、自动化分析,通过比较成组受试者高分辨力T1 WI结构性影像,获得全脑组织密度或体积改变的信息[1].通过对抑郁症患者的VBM研究有助于揭示抑郁症的发生机制,本文主要就VBM在抑郁症研究中的应用作一综述,探讨此技术基本原理、方法及优缺点.
-
疼痛相关受体和离子通道及其应用
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,具有主观性,是给患者带来痛苦的主要原因之一.根据病理学特征,疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛(或两类的混合性疼痛).依照疼痛持续的时间和性质,又可分为急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛[1].在没有任何刺激的情况下产生的疼痛被称为幻想痛.疼痛形成的神经传导的基本过程可分为4阶段:伤害感受器的痛觉传感(transduction),一级传入纤维、脊髓背角、脊髓-丘脑束等上行束的痛觉传递(transmission),皮层和边缘系统的痛觉整合(interpretation),下行控制和神经介质的痛觉调控(modulation)[2].由此可见,疼痛的神经传导受多种生理性机制的调节.随着医药科学的进步,发现多种受体和离子通道与疼痛有关,现就疼痛相关的两种受体,包括阿片肽受体,乙酰胆碱能受体;两种离子通道包括电压门控钠离子通道和电压门控钙离子通道及其在疼痛和镇痛作用中的研究近况作一综述.
-
杏仁核在焦虑症中的作用研究进展
焦虑症是以广泛和持续性焦虑不安或反复发作的惊恐为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动不安的精神心理性疾病。根据DSM-Ⅳ诊断标准,焦虑症包括创伤后应激障碍、强迫症、广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、惊恐障碍及特定的恐惧症。焦虑症是世界上流行率高,对患者、家庭、社会产生巨大的社会和经济负担的一种疾病。杏仁核是位于大脑底部边缘系统的杏仁状结构,是调节动物情绪的核心区域。越来越多研究表明,杏仁核脑区在焦虑症的发生过程中起到了决定性的作用。本文主要就杏仁核在焦虑症中的作用进行如下综述。
-
伤胃的十种恶习
一忌精神紧张一个人在紧张、烦恼、愤怒时,其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统,影响植物神经系统,直接导致胃肠功能失调,分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍,胃粘膜保护层受损,造成自我消化,形成溃疡.长期抑郁、焦虑或精神创伤后,易患溃疡病.
-
海马在神经免疫调控中的作用
近20年来,人们对神经、内分泌及免疫三大系统之间的关系及相互作用的认识正在逐步深入,并提出了神经内分泌免疫网络学说(neuroendocrinoimmune network),认为该网络功能的完整对维持机体内环境稳态、统一协调的防御功能起重要作用.有报道:免疫调节存在条件反射,而大脑皮层及边缘系统均参与了条件反射,说明后二者可能参与了免疫调节,而且大脑皮层对免疫反应存在分区管理,药理学和形态学证据支持这一观点.海马作为边缘系统的结构之一,以前的研究支持海马与记忆、情绪情感和行为等有关,但近十年来,其对免疫功能的影响尤引人关注,人们在海马调控免疫方面做了大量实验工作证实:海马作为免疫调节的高级中枢之一,广泛参与了包括心理免疫在内的各种免疫调节,本文就此方面的研究进展进行综述.
-
大鼠伏膈核形态学发育变化的研究
伏膈核(nucleus accumbens,NAC)是腹侧纹状体的主要构成部分,作为边缘系统和锥体外运动系统的分界面,它在行为、动机、奖赏和毒品成瘾中起重要作用,并与多种神经精神性疾病的发生有密切关系,研究表明这类疾病的发生与NAC等脑结构的发育紊乱密切相关.为探讨NAC的发育变化规律,本研究从形态学角度对出生后1个月内大鼠NAC进行研究.
-
蝶骨电极EEG与CT对颞叶癫痫的诊断对比分析
在外科手术的癫痫患者中,大部分病灶位于颞叶及其边缘系统[1].如何确诊并定位是外科手术疗效的关键.尽管影像技术有了发展,癫痫的诊断及病灶定位在很大程度上仍要依赖于脑电检查,但以往的常规脑电图(EEG)在病灶精确定位及正确判断痫样放电源及传播方向仍有困难.
-
首发抑郁症患者边缘系统PET-CT葡萄糖代谢水平及磁共振T2值变化研究
目的:探究首发抑郁症边缘系统神经细胞的葡萄糖代谢水平及豫驰时间(T2)变化情况。方法采用正电子发射计算机断层显像(PET-CT)扫描及高场MRI(T2WI序列)分别对20例健康受试者(健康组)及20例首发抑郁症患者(首发抑郁组)进行检查,检测边缘系统脑区的大标准摄取值(SUVmax)及MRI T2值。结果与健康组比较,首发抑郁组患者左侧海马和左侧杏仁核的SUVmax及T2值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),右侧海马杏仁核的SUVmax及T2值未出现变化,差异无统计学意义(P>0.05);与健康组比较,首发抑郁组患者左侧前扣带回的SUVmax升高,差异有统计学意义(P<0.05),右侧前扣带回的SUVmax及T2值未见变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发抑郁症患者的边缘系统神经细胞受损体现在神经细胞的数目、完整性及对能量的摄取利用上,这些损害是抑郁症发生发展的一个重要机制。
-
杏仁核的研究进展
杏仁核是边缘系统中重要的皮质下核团,其结构复杂,纤维联系和功能十分广泛,许多学者对其进行了大量的基础和临床研究,使我们对杏仁核有了更深入的了解,现综述如下:
-
雌激素作用简介
雌激素主要成分为雌二醇(E2),是G18类固醇激素,外周雌激素主要由睾丸、卵巢产生,脑内主要由下丘脑、边缘系统的神经元产生.近年的研究表明,雌激素除对生殖系统、代谢具有重要作用外,还对中枢神经系统、心血管系统、消化系统等具有广泛的重要作用.
-
坦度螺酮的精神科应用
抗焦虑药第一代为眠尔通,第二代为苯二氮革类药物物,第三代为5-羟色胺1A(5-HT1A)受体激动剂(包括丁螺环酮和坦度螺酮).坦度螺酮(tarIdospirone)能选择性激动边缘系统的5-HT1A受体,基本无镇静、不诱导睡眠、无抗抽搐效应,无肌肉松弛效应,无依赖效应.现将坦度螺酮在精神科的应用综述于后.
-
边缘性脑炎:值得关注的一类致(癎)性脑病
1 边缘性脑炎的历史边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)早由Corselli JMN等[1]于1960 年代提出,临床特征为急性或亚急性记忆障碍、精神异常、(癎)性发作,神经病理改变主要位于包括内侧颞叶的边缘系统.该研究组Brierley JB等[2]于1960年首次报告累及大脑半球的副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS);8年后Corselli JMN等[1]则采用副肿瘤性边缘性脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)命名再次报告2例新病例,均为亚急性发病,以记忆障碍、癫(癎)发作和精神异常为主要表现,并发现有肺癌并排除脑转移,尸检神经病理检查显示"炎症和变性改变主要位于边缘系统白质的颞部",同时也有脑部其它部位(如脑干)受累.