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中国泌尿外科医师慢性前列腺炎认知与诊治行为问卷调查
目的 了解中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎(CP)认知与诊治行为的现状.方法 以问卷形式调查来自全国29个省、自治区及直辖市的656名泌尿外科专科医师.调查内容包括对CP病因的认识、诊断策略、治疗行为等.结果 收回有效问卷627份.64.6%(394/610)医师认为非细菌感染为CP的病因.前列腺液(EPS)检查(86.3%,535/620)为常用的检查手段.57.4%(356/620)医师常规行细菌培养,而单纯EPS培养(43.4%,260/599)为常用的培养方法.仍有37.7%(225/597)医师采用传统分类法.66.6%(412/619)医师认为CP需要治疗.药物治疗(86.2%,538/624)、心理治疗(60.7%,379/624)、前列腺按摩(54.2%,338/624)及物理治疗(44.7%,279/624)为常用治疗方法.抗生素(74.0%,455/615)及α受体阻滞剂(60.3%,371/615)为常用的治疗药物.常用的抗生素为喹诺酮类(79.0%,480/608),其次为大环内酯类(45.7%,278/608)及头孢菌素类(35.2%,214/608).多数医师认为细菌培养阳性(64.4%,351/545)或EPS中WBC和(或)脓细胞较多(65.9%,359/545)时应使用抗生素.70.3%(395/562)医师使用α受体阻滞剂是基于解除CP患者的尿路梗阻症状.医师对病因的认识是医师诊断及治疗方法选择的影响因素;而诊断方法的选择又影响治疗方法及治疗药物的选择.结论 中国泌尿外科医师对CP病因的认识、分类、诊断与治疗等方面仍充满困惑,诊断及治疗行为仍需进一步规范,需要深入对CP的研究并不断提高中国泌尿外科医师对CP的认知水平.
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精准外科时代,外科医生应该做些什么?
医学是一门随着人类社会进步和科技发展而不断进化的科学。进入21世纪,现代科技和生物医学科学的蓬勃发展、循证医学和人文医学的兴起以及人们健康需求的日益提高,导致外科学理念发生深刻变革,显著地改变着传统外科的价值观、思维模式、诊疗策略、技术特征乃至医疗服务行业形态,以疾病为中心和技术至上的生物医学模式正被以患者为中心的综合医疗模式所替代,只有符合人文精神的循证决策和微创化手术才能代表21世纪的现代外科,对患者整体健康和生命内在质量的关怀成为外科手术的终极目标,对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶转为“小创伤侵袭、大脏器结构和功能保护以及大控制医源性损害”,以使患者取得佳康复效果的多维度综合考量,从而导致传统经验外科模式向着现代精准外科模式的悄然转变。在精准外科时代,我们外科医生应该做些什么?现谈谈自己的看法,仅供同仁参考。
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强化护理管理在预防医院感染中的应用效果
医院感染是患者在治疗过程中由于各种原因而发生的感染[1],院外感染入院后发病的患者不包括在内。医院感染的原因是多方面的,患者自身因素起决定性的作用,但医源性因素是医院感染不可忽视的因素[2],也是通过加强管理可避免的因素。护理工作贯穿于整个治疗过程,随着医疗模式的改变,护理工作的重要性日益显现,护士是医院与患者接触多的人员,同时护理工作涉及医院感染控制的各个环节,因此,对医院感染的控制具有举足轻重的作用[3]。为此,本院在护理管理基础上强化和细化了各项措施,确保各项感控措施的落实,降低了医院感染的发生率,现报道如下。
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妇科恶性肿瘤保留女性生理功能的治疗进展
随着妇科肿瘤诊治水平的不断提高,及其医疗模式由生物医学模式向心理社会医学模式转变和循证医学观点的引入,强调以人为本、合理治疗,在延长患者生存时间、提高生活质量的同时,尽可能保留其女性生理功能已成为妇科肿瘤治疗的新理念.手术治疗开始从单纯的解剖学模式向与生物学相结合的仿生学模式转变,从单纯关注患者的肿瘤治疗,到在去除肿瘤的基础上,注意保护患者的生育功能、器官功能和形态等女性生理功能.本文就妇科常见恶性肿瘤在手术治疗中保留女性生理功能的研究予以综述.
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21世纪的新型医患关系
编前:21世纪的医患关系需要在新的基础上建立平衡,医疗模式将以病人为中心重构.医生将由全能的担负主要决策者变成信息提供者和建议者,而病人将在充分享有相关资源和信息的前提下,不仅拥有参与决策权利,同时也承担相应的责任.
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营养管理是卒中急性期医疗的重要基础
近年来,我国对卒中的临床诊治工作,从观念到方法正在逐步走向国际标准化.但是,长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念,仍然影响着我国临床医师的医疗行为.
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我国卒中单元建设与展望
如果2001年5月北京天坛医院启动"卒中单元模式、建立和运作"(北京市科委立项市级重大疾病科研项目)是我国建设"卒中单元"的首例示范,那么2002年11月中华内科杂志头版发表的论著:"急性脑卒中综合性治疗模式的优越性"以及"脑血管病医疗模式正在转变之中"的专论真正揭开了我国长期以来脑血管病沉默治疗的面纱.
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以脑血管病为主体的中心化医疗模式 优势研究——基于北京天坛医院脑血管病中心的经验分析
目的 分析以脑血管病为主体的中心化医疗模式在推动学科发展、提高医疗质量等方面的优势,并为医疗机构创新医疗模式提供参考.方法 以首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心为例,分析天坛脑血管病中心的基本结构模式的优势,收集脑血管病中心近几年人员结构的变化、学科带头人发表SCI和承担课题情况以及科室临床医疗指标,并进行数据分析.结果 天坛脑血管病中心成立以来,科研能力稳步提升,医疗质量和医疗服务效率明显提高.结论 以脑血管病为主体的中心化医疗模式能够充分激发各学科优势,形成合力,提高临床工作效率,提高科研产出,促进整体医疗水平提升.
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应重视神经系统疾病合并抑郁的临床研究
进入21世纪以来,人类的医疗模式和疾病谱均发生了较大的变化,2007年国内发表的基于城市综合医院的新调查结果显示,在神经内科入院和出院患者中有临床意义的抑郁症状者分别占20.2%和16.8%[1].各级医师对于门诊和住院的神经系统疾病患者的抑郁症状和情绪需要给予足够的重视,及时发现和早期诊治不仅可以迅速缓解患者的疾苦,还可以明显减少不必要的医疗资源消耗.
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医学模式转型后的神经外科研究生如何培养
医学模式是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法,也称之为医学观[1],是某一时代的各种医学思想的集中反应,包括疾病观、健康观等,它经历了五个发展阶段,每个阶段医生担当的角色不尽相同.随着医学的发展和医学模式的转型,我国神经外科作为发展快的学科展现出全新的面貌,因此对神经外科医生的要求也越来越高,研究生作为神经外科医生的主要来源和后备力量,培养的是否合格、优秀,是否与现今的医疗模式和医疗需求相匹配,具有十分重要的现实意义和深远影响.
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区域协同医疗模式在河南防盲治盲工作中的必要性
要点·河南省人口众多,农村公共卫生投入与卫生资源分布合理性有待于深入调整·网络信息技术的发展及应用为医疗卫生服务质量提升提供了机遇·数字化眼科区域医疗模式可有效整合眼科医疗资源,改进防盲工作质量
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远程医疗与视觉康复
要点·随着人口数量的增加及人口老龄化,视觉康复的需求也在迅速增加·终端站点通过采集患者视频、音频、照片等资料,从而获得视觉康复专家的初步建议和指导·患者通过与视觉康复专家之间的实时会诊咨询,获得终的康复方案·视觉康复远程医疗模式在满足患者不断增加的康复需求的同时,也为患者提供了高水平的低视力服务,为视觉康复的发展开辟了新的途径
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迎接远程眼科及电子健康的发展机遇与挑战
要点·眼病诊断以影像学诊断为基础,眼科在远程医疗中有学科优势·远程眼科是构建三级医疗网、双向转诊的信息平台·远程眼科为创新医疗模式,解决贫困、边远地区防盲提供了技术支持·信息共享的发展机遇:扩大医疗资源、提高临床研究水平、提高工作效率·信息共享的挑战:如何持续发展、知识产权保护、信息安全
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新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策
目前,随着医疗模式的转变、医疗改革的进一步深入以及新的医疗事故处理条例的实施,患者对诊疗的要求逐渐提高,医生也感到责任和压力更大.这给实践性很强的口腔临床生产实习带来了前所未有的挑战.我们结合近几年在带教过程中获得的经验和遇到的阻碍,对这个问题进行深入探讨,以期对改革中的口腔临床教学有所启发.
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口腔医学教育应注重科研能力的培养
培养新型口腔医生是当今口腔教学所面临的重要使命.口腔医学专业的毕业生应具有医疗、教学、科研等多方面的能力.过去传统"应试教学"模式,只注重教学大纲要求完成的硬性任务,忽视了一些综合能力的培养.为了适应当今快速变化的医疗模式,"应式教育"应逐渐改为"素质教育",启发学生的思维能力、分析能力、自学能力及创造能力,培养学生的科研意识.使学生自身素质得到均衡发展[1].
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循证医学在口腔正畸领域的发展
循证医学是近二十年来在医学研究和实践中发展起来的一门学科,它迅速渗入到多个领域,如循证管理、循证保健、循证口腔医学等等[1].循证医学在临床干预性试验领域根据质量和可靠程度将医学证据分为五个等级,从高到低分别是:大样本多中心的随机对照试验(Randomized Clinical Trial,RCT),系统评价或Meta分析;单个的大样本RCT;有对照组但未用随机的试验;无对照的系列病例观察;个案报道、临床总结和专家意见.一、循证医学在口腔正畸领域产生的背景保持专业领域知识的更新、临床实践形式的不断变化以及利用电子手段获取信息等等这些需求使得我们有必要改变现存的医疗模式,循证医学的兴起,标志着临床决策已经由单纯临床经验型进入遵循科学的证据阶段.口腔循证医学( Evidence Based Dental Medicine,EBD)和正畸循证医学(Evidence Based Orthodontics,EBO)也随之诞生.
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军人精神分裂症患者全病程医疗服务管理模式疗效观察
目的 探讨全病程医疗服务管理模式对精神分裂症患者疗效、服药依从性及社会功能的影响.方法 选择2007年3月-2008年3月84例军人首发精神分裂症住院患者,均为男性,随机均分为试验组和对照组(n=42).试验组采用全病程医疗服务管理模式治疗,对照组单纯服用抗精神病药物治疗.两组分别在入组时(基线)、出院时及出院后第3、6、12个月进行评定,采用停药率、持续治疗时间评价治疗依从性,阳性与阴性症状量表(PANSS)、复发率评定疗效,大体评定量表(GAS)评定社会功能恢复情况.结果 除出院时PANSS量表阴性症状分试验组显著低于对照组(P<0.05)外,其他分值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自出院后第3个月起,试验组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).试验组出院后第6个月起GAS评分及服药依从性显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),第12个月起PANSS阳性症状分及复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 全病程医疗服务管理模式能更好地改善精神病症状,提高服药依从性及远期疗效,降低复发率,改善社会功能,可作为军人精神分裂症患者长期治疗管理的首选策略.
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在中国相遇梅奥——2007年首届亚太医学战略发展会议深度追踪
医疗卫生一体化全球一体化不仅仅是经济一体化,医疗卫生一体化也是其中一个重戛的内容,突发性传染病的流行和爆发,医疗模式的变革,已成为需要各国政府、医疗机构和医务工作者共同面对的重大挑战和课题.
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细节管理在手术室护理工作中的应用研究
随着医疗模式改变, 国家法律制度不断健全, 患者的维权意识逐步提高, 对医护服务质量提出了更高要求.手术患者的安全是AORN( 美国手术室护士协会)2005 年年会和我国手术室护理学会2005 年年会宣布的21 世纪手术室护理的主题[1].如何保证患者的安全已成为摆在医院管理者面前的重大课题.本着医疗纠纷重在防范的观念, 滨州市滨城区人民医院手术室对巡回护士工作中应注意的细节问题进行了统一规范, 并严格落实, 配合手术5000 例, 无一例纠纷发生, 取得了良好效果.现将具体做法总结如下.
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补血市场"面色红润"
"保健"这个字眼不断地出现在人们的视野.特别是近几年,收入水平的逐渐提高,医疗模式的改变,使得越来越多的人加入"补民"的行列,从而刺激了保健类产品市场的急剧升温.据2004年IMSURC城市居民自我药疗调查显示,"一类城市"居民购买保健品的比例已经达到了66.7%.可以看出,人们已经把服用保健品作为了保健的重要方式之一.