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中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎患者精神症状的认知及诊治行为调查
本文调查泌尿外科医师对慢性前列腺炎(Chronie Prostatitis,CP)患者精神心理障碍的认知情况及医师医疗模式,评估采取措施规范医师诊治行为的必要性.
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中国泌尿外科医师慢性前列腺炎认知与诊治行为问卷调查
目的 了解中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎(CP)认知与诊治行为的现状.方法 以问卷形式调查来自全国29个省、自治区及直辖市的656名泌尿外科专科医师.调查内容包括对CP病因的认识、诊断策略、治疗行为等.结果 收回有效问卷627份.64.6%(394/610)医师认为非细菌感染为CP的病因.前列腺液(EPS)检查(86.3%,535/620)为常用的检查手段.57.4%(356/620)医师常规行细菌培养,而单纯EPS培养(43.4%,260/599)为常用的培养方法.仍有37.7%(225/597)医师采用传统分类法.66.6%(412/619)医师认为CP需要治疗.药物治疗(86.2%,538/624)、心理治疗(60.7%,379/624)、前列腺按摩(54.2%,338/624)及物理治疗(44.7%,279/624)为常用治疗方法.抗生素(74.0%,455/615)及α受体阻滞剂(60.3%,371/615)为常用的治疗药物.常用的抗生素为喹诺酮类(79.0%,480/608),其次为大环内酯类(45.7%,278/608)及头孢菌素类(35.2%,214/608).多数医师认为细菌培养阳性(64.4%,351/545)或EPS中WBC和(或)脓细胞较多(65.9%,359/545)时应使用抗生素.70.3%(395/562)医师使用α受体阻滞剂是基于解除CP患者的尿路梗阻症状.医师对病因的认识是医师诊断及治疗方法选择的影响因素;而诊断方法的选择又影响治疗方法及治疗药物的选择.结论 中国泌尿外科医师对CP病因的认识、分类、诊断与治疗等方面仍充满困惑,诊断及治疗行为仍需进一步规范,需要深入对CP的研究并不断提高中国泌尿外科医师对CP的认知水平.
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中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生患者实际操作模式的调查研究
目的 调查中国泌尿外科医师管理良性前列腺增生(BPH)患者的现行认识和实践模式与中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association,CUA)2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》间的差距,为改善BPH患者管理水平提供依据. 方法 2012年9-11月利用CUA组织顾问委员会制定的中国泌尿外科医师问卷对CUA注册的、每周至少20 h临床实践的泌尿外科医师的基本信息、对BPH的认识、对疑似BPH患者的诊断、对BPH患者的治疗及随访BPH患者的实际操作5个方面进行调查.共发放调查问卷7 500份,收回问卷4 897份(应答率为65.3％),剔除86份无效问卷及37份重复录入问卷,共4 774份有效问卷被纳入分析.调查对象平均年龄为(39.9±9.2)岁.来自三级医院3 802/4 692名(81.0％),二级医院878/4 692名(18.7％),其他医院12/4 692名(0.3％).来自东北地区455/4 759名(9.6％),华北地区812/4 759名(17.1％),华东地区1696/4759名(35.6％),中南/华南地区869/4 759名(18.2％),西南地区634/4 759名(13.3％),西北地区295/4 759名(6.2％).工作年限≤10年1 835/4 194名(43.8％),11 ～20年1 505/4 194名(35.9％),21 ～30年705/4 194名(16.8％),≥31年149/4 194名(3.5％).学历为博士研究生732/4 629名(15.8％),硕士研究生1 729/4 629名(37.4％),大学本科2 067/4 629名(44.7％),大学专科101/4 629名(2.1％).职称为主任医师834/4 575名(18.2％),副主任医师1 371/4 575名(30.0％),主治医师1 605/4 575名(35.1％),住院医师765/4 575名(16.7％). 结果 医师对BPH临床进展的主要表现和临床进展风险预测因素的认识与指南的符合率分别为43.4％ (2 023/4 665)和10.2％(477/4 660).对疑似BPH患者的初始评估方法与指南的符合率为20.2％(845/4 181),且存在显著的地区差异,不符合率由高至低依次为东北地区66.5％ (290/436),中南/华南地区64.7％ (556/859),西北地区55.6％(158/284),华东地区55.1％(922/1 672),华北地区54.7％(435/795),西南地区48.0％ (296/617).医师对BPH的主要治疗目的与指南的符合率为4.9％(229/4 666),对观察等待条件的认识与指南的符合率为22.5％(1 051/4 674),对BPH患者手术治疗适应证的认识与指南的符合率为94.6％(4410/4663).93.4％ (4388/4699)的医师认可5-α还原酶抑制剂在缩小前列腺体积方面的疗效.医师对观察等待患者、药物治疗患者随访时的检查与指南符合率仅7.8％ (355/4 531)和8.4％(373/4 432),对术后患者随访时的检查与指南符合率为44.8％(2 105/4 702). 结论 泌尿外科医师对CUA 2011版《良性前列腺增生诊断治疗指南》掌握水平较低,有必要开展针对特定群体或特定内容的培训.
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我国泌尿外科与老年科医师对良性前列腺增生患者诊断与用药策略的比较
目的 比较泌尿外科与老年科医师对良性前列腺增生(BPH)患者诊断与用药策略的差异,推动我国BPH临床诊疗实践的规范化.方法 对我国各地城市综合医院的泌尿外科和老年科进行分层抽样,整群抽取了2010年12月至2011年12月特定日期在门诊就诊的BPH患者共145 315人进行调查,由接诊医师填写问卷.对患者一般特征、两科医师诊断和治疗BPH的方法进行对比.结果 共收集有效问卷142 511份,其中泌尿外科119 426份,老年科23 085份.患者年龄(68.34±8.61)岁,症状评分(17.93±4.73)分.诊断依据使用率由高到低依次为症状评分(99.2％)、超声检查(86.0％)、直肠指检(66.0％)和尿流率检查(55.2％),其中泌尿外科的超声检查率低于老年科,其余项检查率均高于老年科,直肠指检率是后者的2.2倍,以上差异均有统计学意义(p＜0.01).对于中、重度BPH患者,泌尿外科医师以联合用药为主(中度72.1％,重度79.9％),其应用率为老年科的2倍(p＜0.01);老年科医师以单独用药为主(中度59.7％,重度56.1％).泌尿外科对α受体阻滞剂、植物制剂和中药的应用率高于老年科(P＜0.01).结论 泌尿外科医师对BPH的初步诊断策略比老年科医师更为全面.对于中、重度BPH患者,老年科医师倾向于单独应用5α还原酶抑制剂,泌尿外科医师倾向于联合应用5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂.
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湖北省泌尿外科医师对良性前列腺增生诊疗行为的调查及分析
目的 了解湖北省泌尿外科医师对良性前列腺增生的诊疗现状及围手术期抗生素的使用情况.方法 自行设计问卷,对湖北省94家医院的282名泌尿外科医师进行问卷调查.结果 不同医院等级的医师在治疗方式的选择上差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称的医师在中药制剂的选择上差异具有统计学意义(P<0.05);不同等级医院的医师在是否行术前尿培养上差异具有统计学意义(P<0.01).结论 湖北省泌尿外科医师对良性前列腺增生的诊疗基本符合<中国泌尿外科疾病诊断治疗指南>(2011版).
