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循证护理资源
近10年来,循证医学(evidence based medicine)和循证实践(evidence based practice)在医疗卫生系统各个领域开始逐步得到应用和发展,循证护理(evidence based nursing)也随之产生.本文首先介绍什么是循证护理,然后着重阐述循证护理有哪些资源,后就临床护士如何实施循证护理提出初步建议.
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心房颤动导管消融治疗的策略
心房颤动(房颤)的导管消融治疗是近年心律失常治疗领域的研究焦点.虽然肺静脉电隔离术已经成为近年房颤导管消融治疗常用的策略,但其它新的消融策略仍不断在涌现,主要包括:肺静脉电隔离+左心房峡部消融、肺静脉电隔离+右心房峡部消融、三维标测系统指导下的左心房基质改良术、以肺静脉电隔离为终点的环肺静脉线性消融术、局灶性消融及心房的去迷走神经治疗(vagal denervation)等多种.因此,临床心电生理医师面对如此众多的房颤导管消融策略如何进行选择已经成为一个迫切的问题.本文简要综述以上各种房颤导管消融策略的临床研究结果,并提出现阶段房颤导管消融策略选择的初步建议.
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远程医疗与视觉康复
要点·随着人口数量的增加及人口老龄化,视觉康复的需求也在迅速增加·终端站点通过采集患者视频、音频、照片等资料,从而获得视觉康复专家的初步建议和指导·患者通过与视觉康复专家之间的实时会诊咨询,获得终的康复方案·视觉康复远程医疗模式在满足患者不断增加的康复需求的同时,也为患者提供了高水平的低视力服务,为视觉康复的发展开辟了新的途径
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《中国青光眼临床工作指南》(2005)公布
近几年,美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南,我国多年来一直沿用1987年制定的<原发性青光眼早期诊断的初步建议>,该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求,我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南.有鉴于此,中华医学会眼科学分会青光眼学组于2005年7月29~30日在广东省东莞市召开学组全体委员工作会议,经过开放、民主、自由、严谨及认真地讨论,取得共识,一致同意参照美国青光眼建议工作模式(prefered practice pattern,PPP)(2005)制定我国青光眼临床工作指南.现将中华医学会眼科分会青光眼学组一致通过的<中国青光眼临床工作指南>(简称指南)公布如下.
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超越pharmaceutical care,呼唤中国特色的药学实践规范
本文将各种药学实践模式及中国药学实践规范加以阐述.药学实践在美国可分为5个阶段,Pharmaceutical care (PC)是美国药学发展的一个新阶段,此概念已进入国内药学.虽然国外药学已走上规范化发展,但国内药学存在许多问题,药学工作离规范化发展相距甚远,因而建立中国药学实践规范极有必要.为此,我们提出了中国药学实践规范的初步建议.
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呼吸机相关肺炎发病机制及危险因素探讨
呼吸机相关肺炎(VAP)是一种机械通气病人发生院内感染疾病.2002年10月全国重症肺炎论坛期间,呼吸病学会感染组起草的关于.呼吸机相关肺炎临床处理和预防控制初步建议"将其定义为:机械通气(MV)≥24小时后,停用MV和拔除气管插管后48小时内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性MV).
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线粒体基因突变糖尿病的现状及筛查与诊治的建议
线粒体基因组是细胞内惟一独立于细胞核染色体之外的遗传物质.由于受精卵的线粒体几乎全部来源于卵细胞,线粒体基因突变所致疾病呈母系遗传,即女性患者的子女均可能从母亲一方遗传获得致病基因而患病,而男性患者的子女理论上均不得病.1981年Anderson等[1]发表了人类线粒体DNA (mtDNA) 的全序列,从此开辟了研究mtDNA突变与人类疾病的新领域.本文在总结线粒体基因突变相关糖尿病国内研究现状基础上提出在中国人中进行筛查及诊治的初步建议.
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中国青光眼临床工作指南
近几年,美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南,我国多年来一直沿用1987年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》,该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求,我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南.
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基于成本核算的奖金分配方式问题分析及建议
目前,绝大多数医院都是采用以成本核算为基础,按比例提成结余的奖金分配方式.这种方式对促进广大员工树立成本意识、控制成本、减少浪费起到了积极的作用.但纵观各种同类方案暴露出的一些缺点,本文对此进行分析并提出初步建议.
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关于干眼名词及分类的初步建议
干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病.它是目前为常见的眼表疾病,如美国的调查显示,在65~84岁的人群中,有14.6%,即430万的人口患干眼[1],日本为17.0%,澳大利亚为10.3%;我国至今虽无明确的干眼流行病学的调查结果,但基于我国的卫生条件和环境状态,其发病率可能较美国更高.然而关于干眼的名词,目前眼科文献仍不统一,分类也不完善.作者根据目前已有的研究结果及对此病的理解提出关于眼的名词及分类的初步建议以供同道讨论,希望通过讨论获得一致的认识.
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国家发改委调研中医临床研究基地建设
2月11日,国家发展改革委社会发展司副司长任伟一行来到国家中医药管理局进行国家中医临床研究基地建设专题调研。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强向调研组介绍了有关中医药的情况,希望国家发改委进一步加大中医药投入和支持力度,推进中医药事业全面持续健康发展。副局长吴刚、王志勇出席。调研座谈会上,国家中医药管理局规财司、科技司主要负责人向调研组详细介绍了国家中医临床研究基地建设有关情况,对“十三五”中医药重大工程建设提出初步建议。
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乡村医生向执业医师过渡对策研究
长期以来,乡村医生在保障农村居民健康上发挥了积极作用.随着社会经济发展和生活水平的不断提高,农民对医疗、预防、保健的需求日益增加.<执业医师法>的出台,对医师队伍建设提出了新的要求.乡村医生如何适应农村卫生事业发展,已成为完善城市郊区农村卫生服务体系的重要问题.笔者通过对上海郊区乡村医生队伍现状分析研究,为乡村医生向执业医师过渡提出初步建议,供制订政策时参考.
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原发性闭角型青光眼的ISGEO分类系统
原发性闭角型青光眼(PACG)是我国常见的青光眼类型,多年来我国眼科学界采用的分类系统是根据中华医学会青光眼学组1987年制定的"全国青光眼诊疗初步建议"和第5版<眼科学>修订意见,将其分为急性和慢性两大类,又将急性PACG分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期(缓解期)、慢性期及绝对期.
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关于尸体长期滞留医院的现况﹑法律问题与初步建议
中国人讲究逝者入土为安,然而通过调查医疗机构发现,一些人因车祸、纠纷等原因去世后,遗体却没人认领,长期存放在医院里,长的已存放20年[1]。据了解国内不少地区也有这种现象,导致各家医院太平间尸满为患,成为各家医疗机构“难以抚平的伤疤”,医疗机构希望国家能完善法律法规推动解决。本文拟就此类现状、法律问题进行梳理分析,并提出初步建议。
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自治区卫生厅召开广西食品地方标准清理工作会议
2013年10月22日,自治区卫生厅召开广西食品地方标准清理工作会议,组织来自自治区质监局、农业厅、水产畜牧兽医局、广西出入境检验检疫局等单位的20位标准清理专家组成员,对广西食品安全标准审评委员会秘书处提出的标准清理的初步建议进行研究和审查,对《三蛇酒鉴别测试方法》等现行的30多个广西食品地方标准中属于清理范围的29个地方标准提出了具体清理意见,其中保留、继续有效5项,废止15项,建议修订9项。
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普格县彝族山区血吸虫病流行及防治建议
血吸虫病是国家要求限期达到控制和阻断的重点疾病之一.由于普格县地处大凉山腹地,人群感染率高,地形复杂,环境恶劣,村民卫生、居住条件极差,全县钉螺分布面积大,给血防工作带来极大的困难和不便,与平原地区相比有着特殊的一面.根据普格县实际状况,现就血吸虫病防治工作提出初步建议.
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外科医生和病理医生对胸腺恶性肿瘤切除标本的处理方法和程序
胸腺恶性肿瘤发病率低,临床病例分散,需要结合多中心经验才能进行良好的研究,但由于在诸多方面没有统一标准,使得研究与研究之间的可比性差。其中外科医生和病理医生对胸腺恶性肿瘤切除标本的处理是统一标准中至关重要的部分。针对目前胸腺瘤的常用手术方式胸骨劈开根治性R0切除术的标本处理作如下规定,包括切除胸腺瘤及周围的受累结构说明如何处理手术切除标本。活检或细胞学标本的处理另文描述[1]。本文首先由国际胸腺肿瘤协作组织(International hTymic Malignacy Interest Group, ITMIG)中病理医生和外科医生组成的小组回顾相关文献形成初步建议[2,3],交扩展组审议提炼后分发给ITMIG成员进讨论,再将ITMIG成员回馈的建议和几个大中心试点的情况进行提炼,终形成的建议经ITMIG批准并被采用。因此,既强调证据又代表ITMIG成员的广泛共识。
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纵隔肿物活检小标本的获取与病理报告指南
目前,胸腺恶性肿瘤治疗方案大多是根据术后病理确定,然而,多数临床治疗决策需要在术前通过活检小标本的病理报告来制定。所以,术前活检小标本的正确获取和病理解读对治疗决策的制定显得非常重要[1]。这些标本包括细针活检标本,带芯穿刺活检标本和手术切取活检标本[2-7]。由于胸腺肿瘤的病理诊断对组织的获取方法和获取量都有较高的要求,加之对病理的描述也没有统一的标准,使得小标本在诊断胸腺瘤方面存在诸多问题。为此,ITMIG在病理科医生和外科医生回顾相关文献和提出初步建议的基础上,经集体讨论制定了活检规范操作流程,提出了对纵隔肿物小活检标本处理和病理报告的建议。旨在为术前患者的治疗提供一个统一和具有循证医学证据的方法;同时,将有利于全球数据之间的比较和开展合作研究,充分利用医疗资源。
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胸腺瘤放疗的相关定义和报告指南
放疗在胸腺肿瘤的治疗中仍然占有重要地位,但是很多细节没有明确的定义。例如,如何放疗、如何确定放疗范围、哪些患者需要放疗和如何报告放疗结果都没有统一的标准。ITMIG的成立,给解决这些问题创造了机会。但是先决条件是制定统一的定义和方法,使不同结果能被理解和比较,这也是本文的主旨。文献和形成初步建议,再提交给下一个扩展工作组(Charles hTomas, Lynn Wilson, Gregory Videtic. James Metz, Harun Badakhshi, Clifton Fuller, Franc-oie Mornex, Conrad Falkson, David Ball, and Ken Rosenzweig)审议,之后将建议提交给ITMIG多学科组进一步讨论,形成初稿(包含推荐方法和标准操作流程)后分发给所有ITMIG成员更进一步讨论并反馈意见,终版本经ITMIG批准并被采用。
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糖尿病分型及诊断新标准
目前用于临床的糖尿病分型及诊断标准,是世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会于1985年推荐的.十几年过去了,在世界范围内对糖尿病的病因、发病机理、流行病学、预防、治疗和预后等各方面的研究都取得了新的进展,有了很多新的认识,原有的糖尿病分型及诊断标准已不适应新的形势.为此,1996年12月在英国召开了WHO糖尿病及其并发症的诊断标准及分型咨询委员会会议.本次会议讨论了糖尿病及其并发症的诊断标准和分型,提出了初步建议和草案,并与美国糖尿病协会(ADA)达成共识.1997年7月ADA糖尿病诊断及分型专家委员会正式发表报告,对糖尿病分型及诊断标准提出了新建议[1].