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坚固内固定在颌面部骨折治疗中的临床应用
内固定在颌面部骨折治疗中是极其重要的一步,而传统的钢丝内固定存在着很多弊病和不足.坚固内固定作为现代骨折治疗手段,近年已在口腔颌面外科得到推崇和应用.本治疗组自1998年引进了坚固内固定技术,并应用于临床颌面部骨折的治疗,报道如下.
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下颌骨骨折的治疗
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%~84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
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组合式外固定器治疗股骨干骨折的生物力学研究
骨折治疗的关键是牢稳的固定,固定的目的不仅是保证复位后各断骨间已整复的位置能得以继续维持以避免畸形,而且应提供一个良好的生物力学环境以促进骨折的愈合.
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自带内锁髓内针治疗长骨骨折的生物力学
随着工业、交通业的迅速发展,四肢长管骨骨折的发生率呈上升趋势,传统的加压钢板内固定由于常伴有应力遮挡和各种骨折病的发生其临床应用近年来有减少的趋势;相反,随着骨折生物学固定原则的提出,交锁髓内针内固定已经成为四肢长管骨骨折治疗的首选.目前临床使用的交锁髓内针锁钉时大部分需要X线影像增强装置,手术时间长、出血量多,尽管部分产品配有瞄准器,但是远端锁钉困难时有发生.
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掌指骨骨折治疗的临床研究
手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意.1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19~66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.
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努力提高肱骨近端骨折的治疗效果
肱骨近端是上肢骨折的好发部位之一.随着工伤、交通事故等高能量致伤因素的增加,其发病率不断上升,且骨折类型呈现新的特点,尤其是我国已进入老龄化社会,老年性肱骨近端骨折大多为严重、复杂、粉碎的关节内骨折.如何正确治疗,这对于临床更是一个新的课题.目前,全国各地医生根据自己对该骨折的认识、知识更新的程度、是否受到良好的训练,在治疗上采用了保守,闭合或开放复位,克氏针张力带钢丝,各种传统的钢板,肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)以及人工肱骨头置换等多种术式,疗效不一,众说纷纭。面对众多的治疗方法,有时临床医生感到不知所措,为了引起广大临床工作者对肱骨近端骨折治疗的重视,加强其临床与基础研究,为临床工作者提供百花齐放学术争端的良好平台,本刊组织了4篇专题论著,旨在抛砖引玉,欢迎同道积极参与讨论.
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面中部复合骨折治疗的临床分析
随着我国经济的飞速发展,交通网络日益发达,工业、交通事故和暴力事件也频繁发生,面部骨折的发生率也呈现增高趋势.对于位于面中部的眶骨、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等由于其位置结构特殊,面部受伤时更容易发生骨折.若处理不当,不仅会影响患者的面部美容,甚至会引起其它器官的功能损害,如影响视力、张口受限等.这就要求在处理时,不仅要恢复外伤前的面部形态,而且要尽量恢复外伤前的生理功能.本科自1996年9月至2001年6月共收治面中部复合骨折病人39例,经治疗后均取得满意效果,现总结如下.
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经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折治疗中的应用
由外伤或骨质疏松导致的胸、腰椎体压缩骨折相当常见,患者的主要症状是顽固而严重的腰背疼痛.以往传统的保守与外科疗法有一定疗效,但均存在治疗周期长与疗效欠佳的缺点,我们利用由德国引进的经皮穿刺椎体成形(PVP)技术,自2002年10月至2003年10月间,为12例胸、腰椎压缩骨折的患者进行了治疗,并获得满意效果,现报道如下.
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NeerⅢ型肱骨近端骨折的手术治疗
肱骨近端骨折约占全身骨折的4%~5%,随着我国人口的老龄化,其发生率呈上升趋势.自1970年Neer[1]提出四部分分型法后,临床医师对这类复杂骨折加深了理解,并极大地提高了治疗效果.目前,Ⅱ型及Ⅳ型骨折已有了明确的治疗方案,但Ⅲ型骨折的治疗相对困难,也少见有关Ⅲ型骨折治疗的报道.本组资料旨在探讨Ⅲ型骨折的两种手术方法并对其疗效进行分析.
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眶下缘小切口在颧骨复合体骨折治疗中的临床评价
近年来,颧骨复合体(Zygomatic complex,ZC)骨折的发生率呈上升趋势.据本科统计占同期颌面部骨折24.8%.ZC骨折若早期未处理或处理不当,常遗留永久性颧面部畸形、复视及张口受限等其它缺陷.我科采用经眶下缘小切口作开放整复加坚强内固定术治疗ZC骨折患者51例,取得满意效果.现报道如下,并作临床评价.
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老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折治疗疗效分析
随着人口年龄化与人口数量增多,老年型骨质疏松症发病率>45岁约为50%,>50岁约为70%,>75岁约为90%;老年型骨质疏松症患者容易并发骨折,其引起骨折的发病率占骨折的30%~40%,转子间骨折患者在未来20~30年将进一步增加[1],粉碎性骨折如果内固定选择不当就会出现不容忽视的失败[2-3].现对我院治疗62例老年型骨质疏松症患者转子间粉碎性骨折报道如下.
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掌、指骨骨折的治疗
手部掌、指骨骨折是常见病、多发病.临床上分开放性骨折和闭合性骨折二大类.开放性骨折的治疗首先通过彻底的清创,在伤口能一期闭合的前提下,对于骨折要求正确的对位和合适的内固定,以达到早期活动、功能康复的目的.在骨折治疗的同时,要兼顾软组织(皮肤、肌腱、血管、神经)的修复,在此不作赘述.本文重点为闭合性掌、指骨骨折的治疗.
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锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用
肱骨近端骨折是日常生活中常见骨折,其治疗方法有许多争论.目前切开复位内固定应用较广泛,适合于二部分、三部分、四部分骨折以及闭合复位失败的肱骨近端骨折.本文统计随访了苏州大学附属第二医院和常州市第二医院两医院2007年5月~2010年2月共32例患者用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折,报道如下.
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经皮加压螺钉在股骨转子间骨折治疗中的应用
随着内固定器械不断发展和治疗方法的改进,股骨转子间骨折越来越趋向于早期手术治疗.目前多采用动力髋螺钉(DHS)和髋关节经皮加压钢板螺钉系统(PCCP)治疗老年股骨转子间骨折.我们比较了PCCP和DHS在股骨转子间骨折患者的疗效.
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非扩髓带锁髓骨钉对胫骨开放性骨折的治疗
胫骨开放性骨折治疗一直是临床工作中的难点,对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉有不同看法.一部分认为首先采用外固定架,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我科自1997年开始,采用非扩髓带锁髓内钉治疗47例,效果满意,现报告如下.
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眶-上颌-颧骨骨折治疗的临床分析
颌面部在遭受外部冲击时常造成眶、上颌骨和颧弓等骨的骨折,导致面部畸形和功能障碍.1997年~2000年我们运用三维CT成像技术、冠状切口或面部小切口结合口内上颌前庭沟切口径路进行复位、坚强内固定技术诊断和治疗35例颧骨骨折或/和眶、上颌、颧弓骨骨折病人,获得了较好的效果.
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股骨颈骨折愈合仍须防坏死
本刊今年第二期刊登了笔者的《股骨颈骨折治疗和康复》一文,有读者来信问及股骨颈骨折愈合后怎样预防坏死的问题,特在此作进一步的解说.
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桃红承气汤治疗腰椎骨折后便秘36例
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长或虽有便意而排出困难,或便后不爽,或伴有腹满坠胀.腰椎骨折后常伴有便秘,腹胀等症状,影响骨折治疗.受李国栋教授从血论治便秘经验的启发,近年来笔者采用自拟桃红承气汤治疗本病36例,现报道如下.
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DVR系统治疗桡骨远端不稳定骨折(附44例报告)
桡骨远端不稳定骨折治疗目的是大限度地恢复桡骨远端生理形态和腕关节功能,保守治疗难以奏效。DVR系统是美国强生公司生产,一种全新的内固定系统,其解剖型设计与桡骨远端解剖结构高度匹配,远端多角度排钉可以更好固定,对于桡骨远端不稳定骨折有着良好的治疗效果。2010年1月至2012年11月,本科采用切开复位DVR系统治疗桡骨远端不稳定骨折44例,取得满意疗效。报告如下。
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带锁髓内钉在长骨骨折中的应用
近年来长骨骨折的发生率呈现逐年上升的趋势[1].长骨骨折的治疗目的主要是恢复连接及其功能.因带锁髓内钉固定稳定可靠,对骨折端血供损伤较少,且能传导生理应力[2],故目前带锁髓内钉在长骨骨折治疗中应用越来越广泛.作者自2007年3月至2011年3月对本院收治104例长骨骨折患者使用带锁髓内钉以及同期使用钢板固定两种治疗方法的疗效进行比较,现报道如下.