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注射致晕厥30例的护理体会
晕厥为突然发生、短暂性的意识丧失状态,是由于大脑一时性供血不足所致.常见的是由于注射某种药物引起的过敏或因患者注射时疼痛及见到血液等现象所引起.
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一例以晕厥为首发症状的热射病例报告
1 病例报告患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊.2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊.急诊查体:BP 85/50 mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左侧巴氏征阳性,查CT:右侧基底节区脑梗死不除外,脑桥密度欠均匀,梗死不除外,给予奥扎格雷钠抗血小板聚集、银杏注射液改善脑循环、依达拉奉保护脑细胞等治疗,3 h后患者呕吐胃内容物一次,呕吐物潜血阳性,凝血功能无异常,给予脱水降颅压、法莫替丁抑酸保护胃黏膜治疗;4 h后患者神志转清;当日下午患者出现发热,体温38.7℃,无咳嗽,咳痰,无喘憋,呼吸困难,无畏寒寒战,无口唇青紫,可平卧,查血常规血象高,胸片提示两肺少许炎症不除外,给予克林霉素每日1.2 g,依替米星每日0.2 g,次日体温仍未降至正常,高达39℃;间断物理降温;后复查血常规中性比率增高,血小板减少,凝血时间延长,给予输注新鲜冰冻血浆200 ml补充凝血因子,抗生素升级为美罗培南0.5 g,每12 h一次;输血后再次复查凝血时间无明显改善,生化提示:转氨酶、胆红素、肌酐、心肌酶较前升高.急诊诊断:脑梗死.
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产后原发性肺动脉高压1例
1 临床资料患者女性,24岁.活动后感胸闷、气短伴晕厥5月入院. 8月前患者剖腹产分娩一男孩,生产过程顺利,产后恢复良好.自产后3月起经常感到活动后气短,并在一次爬楼时突发意识丧失摔倒,后自觉症状进行性加重,步行数十米即气喘明显,于2005年2月4日收入我院.
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3例Brugada综合征的护理体会
Brugada综合征(Brugada syndrome,Brs)是一种遗传性心脏离子通道疾病,呈常染色体显性遗传,自1992年首次报道以来[1],已经越来越受到医学界的重视.Brugada综合征临床表现为无器质性心脏病者,常在夜间发生晕厥或猝死,抗心律失常药物治疗基本尤效,不能降低死亡率和延长生存时间[2-3],其主要治疗是植入型心律失常转复除颤器(ICD)[4].
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经导管化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的护理
肥厚性心肌病是以心肌的非对称性肥厚及心室腔变小为特征、以左心室血液充盈受阻及舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明的心肌病.临床上可表现为心悸、胸痛、劳累性呼吸困难 、头昏、晕厥等,其中约有50%的病人可能发生猝死.使用导管经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病是近几年介入疗法治疗该病的一个新领域.我院自2000年对肥厚性梗阻型心肌病进行化学消融术以来,取得了满意的效果,现将临床护理体会介绍如下.
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1例特殊左室特发性室速患者的护理
患者女,66岁,反复发作心动过速40余年,发作时伴胸闷、心悸、乏力、黑蒙及晕厥.发作前尢明显诱因,持续数分钟至48 h不等.先后在全国各地就诊于无数全国知名专家,绝大多数々家均诊断为室上性心动过速,给予抗心律失常药治疗无效.2008年3月就诊于我院,经全科会诊认为,患者老年女性,心律失常病史多年,发作心电图呈无人区电轴,右束支阻滞图形,支持左室特发性室速的诊断,有行射频消融术指征,患者打消疑虑,接受射频消融手术治疗.术后恢复良好,痊愈出院.
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1例应用植入式心电图记录仪患者的护理
晕厥是一组临床症状的综合表现,表现为一过性突然的意识丧失,发作时通常出现猝倒.症状具有自限性,可以自发且完全的恢复正常,一般持续时间很短.晕厥为全脑(主要是脑干)一过性血流灌注减低所致[1].
关键词: 晕厥 置入式心电图记录仪(Holter) 护理 -
64例注射青霉素后晕厥的鉴别与护理
青霉素具有高效、低毒、选择幅度大、价格低廉等优点,成为临床抗菌消炎很重要的药物.但在注射过程中,过敏反应及其它原因引起的晕厥现象时有发生,现报道1991~2000年我院注射室所收集的64例注射青霉素后发生晕厥的临床资料及护理体会.
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1例反复出现晕厥与心跳骤停的护理
1998年11月,我科成功地抢救了1例冠心病Ⅲ度房室传导阻滞,发生晕厥20余次、心跳骤停4次的患者,就此谈一点急救护理体会.
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彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例
患者,男,6岁。运动后心慌气短1个月入院。查体:体温36.8 C,脉搏100次/分,血压90/60mmHg。无紫绀、杵状指(趾),不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率98次/分,律齐,胸骨左缘二肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音正常,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+40,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多,心脏呈二尖瓣型,左心可见四个弧形,肺动脉段凸,左心耳部丰满,心尖位于膈上,右二弓膨隆,心胸比值0.57。
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超声诊断缩窄性心包炎引起巨大右房血栓误诊肿瘤1例
患者41岁,女性.4个月来无任何原因活动后心悸、气短,并逐渐加重,近2个月平地步行甚至安静时也感气短,并出现上半身浮肿,腹部胀满,但无晕厥.经一般治疗无效,经超声心动图发现右心房占位病变而入院.
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感染性心内膜炎致右室流出道狭窄超声表现1例
患者女,38岁.劳力性心悸2月余,晕厥1次,加重3 d入院;既往入院前2月余无明显诱因下开始出现劳力性心悸,气促,伴乏力,腹胀,休息后可缓解.病后未在意,仍可从事日常体力劳动.1个月多前起床后突然出现晕厥.曾至当地医院就诊,予对症处理后,症状无明显好转.入院查体:界扩大,心率82次/min,心律齐.心尖部、胸骨左缘2~4肋间均可闻及收缩期3/6级吹风样杂音.
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宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例
患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.
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超声心动图诊断外伤性左室异物存留1例
患者男,25岁.因"左侧胸痛2d,并一过性晕厥半天"急诊入院.患者自述2d前酒醉将缝被针刺入左侧胸壁内.急诊超声心动图提示:左室外侧壁基底段见一长约4.3 cm细针状强回声异物由左上向右下斜行穿过室壁,大部分位于左室腔内,少部分穿过并固定于室壁心肌,极少部分针尾显露于心包脏层表面,针尖与二尖瓣后叶瓣尖轻度接触.超声提示:(1)左室侧壁至左室腔内细针状强回声异物存留(针体大部分位于左室腔内);(2)二尖瓣轻度反流;(3)心包少量积液(图1).
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房间隔支气管黏膜囊肿1例的超声表现
患者女,36岁.因间断心悸、气短10余天入院.平素活动耐力正常,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温35.5℃,脉搏88次/min,血压119/87 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心前区无隆起,未触及细震颤,心界不大,窦性心律,心律齐,心率86次/min,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张早期杂音和"第三心音",肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.心电图示电轴+90°,窦性心律,正常心电图.X-线胸片示双肺纹理清晰,心脏呈二尖瓣型,心胸比值0.50.
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左心室房室沟处憩室合并B型预激综合征1例的超声所见
患者男,23岁.既往体健,近因突然晕厥人院.经查心电图显示窦性心律,B型预激综合征.
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左心房巨大黏液瘤超声表现1例
患者男,63岁.活动后气促、胸闷数年,伴心前区疼痛1月余.既往曾有晕厥病史.查体:心前区及胸骨左缘可闻及Ⅲ级舒张期杂音.
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彩色多普勒超声诊断法乐三联症并全肺静脉异位引流1例
患者女,9岁.因活动后心慌气短9年入院.出生后即发现活动后心慌、气短,有轻微紫绀,无杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5 ℃,脉搏100 次/min,血压110/70 mmHg(14.63/9.31 kPa).口唇轻微紫绀,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.
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右房壁内血管瘤并血肿1例
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
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右室流出道至肺动脉内平滑肌肉瘤1例的超声表现
患者女,40岁.因发现心脏杂音1个月,晕厥4次入院.查体:脉搏78次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),胸廓无畸形,心前区无隆起,心尖搏动范围稍扩大,心浊音界无扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6全收缩期喷射性杂音,传导不广泛,肺动脉瓣区第二音减弱,周围血管征阴性,杵状指(趾)阴性.