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左室特发性室速的射频消融术
目的 观察LIVT射频消融的成功率及靶点特征、靶点位置;方法:男18例,女6例,均有阵发性室速,行射频消融术;结果:靶点大部分位于左心室间隔的心尖部和基底部之间前、中间隔1/3处附近,P电位提前LIVT时QRS波,15~55(30±10)ms,手术100%成功,并发症1例,III度AVB;结论:射频消融LIVT安全有效,成功率高.
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1例特殊左室特发性室速患者的护理
患者女,66岁,反复发作心动过速40余年,发作时伴胸闷、心悸、乏力、黑蒙及晕厥.发作前尢明显诱因,持续数分钟至48 h不等.先后在全国各地就诊于无数全国知名专家,绝大多数々家均诊断为室上性心动过速,给予抗心律失常药治疗无效.2008年3月就诊于我院,经全科会诊认为,患者老年女性,心律失常病史多年,发作心电图呈无人区电轴,右束支阻滞图形,支持左室特发性室速的诊断,有行射频消融术指征,患者打消疑虑,接受射频消融手术治疗.术后恢复良好,痊愈出院.
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临床观察8例左室特发性室速的血流动力学分析
目的:观察左室特发性室速的血流动力学改变。方法对我院心电图室诊断8例左室特发性室速患者进行分析,观察其临床表现、血压、发作前后心电图、心脏彩超变化。结果左室特发性室速多发生于无器质性心脏病患者,以青、中年多见,多为持续发作,血流动力学多稳定。结论左室特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死。
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左室特发性室速患者射频消融术后T波记忆现象的临床意义
目的:探讨左室特发性室速患者射频消融术后出现T波记忆现象的特征及临床意义.方法:对30例左室特发性室速患者行射频消融手术,观察心室激动顺序改变后T波记忆现象的发生率、分布特点和规律,并研究T波记忆与室速之间的相关关系.结果:30例左室特发性室速患者经成功射频消融手术后,有13例出现T波记忆现象,发生率为43.3%.所累及的导联以Ⅱ、Ⅲ、AVF为主,也可见于 V3-V6导联,其中Ⅲ导和 AVF导联的出现频率可达100%.T波倒置深度Ⅲ>aVF>II (P<0.05~0.01).室速发作时持续的时间(分种数)与T波完全恢复正常的时间(天数)呈正相关关系(r=0.837,P<0.001).结论:T波记忆是左室特发性室速患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义,熟悉其特点和变化规律,有助于作出正确的诊断和治疗.
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特发性室性心动过速左前分支阻滞型2例
特发性室性心动过速(IVT)是指发生于正常心脏的室性心动过速(VT),根据其起源部位不同可分为左室特发性室速(ILVT)和右室特发性室速(IRVT),左前分支阻滞型特发性室速更为罕见[1].目前,药物治疗IVT效果欠佳且不能完全根治,近年来,经导管消融根治IVT获得良好效果[2].
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静脉注射阿托品治疗左室特发性室速1例
1病例简介患者,男,27岁,主因持续性心悸1周于2004-02-23 11:30入院.查体:T 36.5℃,P 176次/min,R 18次/min,BP 90/60mmHg.肺呼吸音清晰,HR 176次/min,律齐.检验:AST28U/L,CK84U/L,CK-MB 9 U/L,LDH 103U/L.ECG:房室分离,PP间期70ms,心房率86次/min,RR间期34ms,心室率176次/min,QRS波群形态类似于完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞图形.诊断:心律失常-左室特发性室速.
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射频消融术治疗左室特发性室速术中并发室颤的抢救与护理
目的:探讨左室特发性室速消融过程中出现心室颤动(室颤)的抢救与护理。方法在三维标测指导下,对左室特发性室速进行消融,标测与导管消融过程中准备好除颤仪、体外除颤电极片、简易呼吸机等急救设备。结果5例在导管消融放电过程中出现室颤,立即予以电除颤与对症处理等措施,抢救成功。结论左室特发性室速消融术中,密切心电监护、充分的术前准备与积极的抢救与护理措施,是确保抢救成功的关键。
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室速射频消融术1例
阵发性室性心动过速经药物治疗仍不能稳定者,应选择射频消融术,多可达到治愈.报告如下:简要病历:患者魏某某,男,20岁.住院号:530493.主因间断发作性心慌气短4个月于2000年8月17日人院.同年4月患感冒治愈后,曾出现头晕心慌约3小时,自行缓解.5月份无明显诱因上述症状再次发作,持续约10分钟,住某医院.心电图示"阵发性室上性心动过速",予"异博定"等治疗,发作终止,但不稳定,故转我院.入院后发作2次,心电图诊为左室特发性室速,对"异博定"敏感.系为射频消融适应症. 治疗方法与结果:局麻下分别穿刺左右股静脉、右股动脉、左锁骨下静脉,依次放入冠状静脉窦电极、希氏束电极、右室起搏电极、左室消融电极.消融成功后,室速不再诱发.术后心电图ⅡⅢavF呈qR.
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左室特发性室速的新的分类方法及电生理特点
特发性室速指无器质性心脏病的室性心动过速,通常分成特发性左室室速和特发性右室流出道室速两种.其中特发性左室室速(ILVT)约占特发性室速的20%,多见15~40岁的患者,男性多见,约占60%~80%.
关键词: 左室特发性室速 -
左室特发性室速的射频消融术
目的:观察LIVT射频消融的成功率及靶点特征、靶点位置.方法:男18例,女6例,均有阵发性室速,行射频消融术.结果:靶点大部分位于左心室间隔的心尖部和基底部之间前、中间隔1/3处附近,P电位提前LIVT时QRS波,15-55(30±10)ms,手术100%成功,并发症1例,Ⅲ度AvB.结论:射频消融LIVT安全有效,成功率高.
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左室特发性室速伴室房1:1传导1例报告
患者,男35岁.因阵发性心悸2年有余于2006年6月21日就诊.在我院门诊做心电图于:宽QRS波动过速(图1).经食道博检查,心房刺激诱发心动过速并诊断为房室折返性心动过速.
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CARTO标测指导下与常规X线透视下射频消融维拉帕米敏感性特发性室性心动过速的比较
目的:探讨CARTO标测指导下维拉帕米敏感性特发性室性心动过速射频消融术的可行性和安全性。方法将46例维拉帕米敏感性特发性室性心动过速接受射频消融术的患者随机分为两组,采用CARTO系统标测指导组26例,常规透视组( X线)20例。结果所有手术均获得即刻成功,无手术并发症。CARTO标测指导组与常规透视组手术时间差异无统计学意义[(82±11)min vs(89±12)min,P﹥0.05)];而X线透视时间少[(6±2)min vs(15±4)min,P﹤0.05)]。平均随访6个月,CARTO标测指导组无心动过速复发,常规透视组1例复发。结论 CARTO标测指导下维拉帕米敏感性特发性室性心动过速射频消融安全有效,且显著减少了 X 线透视时间。
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左束支末端在复发性左室特发性室速发生中的作用及左束支末端消融治疗的可行性
目的:评价左束支末端(LBB)在复发性左室特发性室速发生中的作用及在左束支末端消融治疗的可行性。方法3例复发的左室特发性室速患者(男2例,女1例)均接受至少2次射频消融治疗(包括三维标测指导下的消融)。其中2例(均为男性)复发室速 ECG 的 QRS 波形态发生改变,即右束支传导阻滞并电轴右偏。行心内电生理检查,窦律下和室速发作时,在左束支末端分别标测 H-LBB 间期、H-V 间期及 LBB-DP 间期,并行起搏拖带检查。之后在左束支末端行射频消融治疗。结果窦性心律下标测 H-LBB 间期为(36.0±1.0)ms,H-V 间期为(72.7±1.2)ms,LBB-DP 间期为(296.7±78.2)ms。室速发作时,标测 H-LBB 间期为(-32.0±2.0)ms,H-V 间期为(31.3±1.2)ms,LBB-DP 间期为(290.7±73.1)ms。在左束支末端均可成功起搏拖带心室,室速发作时,标测起搏后间期为(414.3±6.5)ms。消融治疗后,H-LBB 间期为(36.0±1.0)ms,H-V 间期为(73.7±1.5)ms,LBB-DP 间期(579.0±6.6)ms。结论左束支末端参与了复发性 ILVT 的折返形成,并且发挥了重要作用,在左束支末端行导管消融可成功终止 ILVT 的反复发作。
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射频消融根治左室特发性室速1例
患者,男,28岁.阵发性心动过速3年,多因劳累、情绪激动诱发.每次发作持续数分钟至数小时,不能自行中止,静注心律平或异搏定可中止发作.既往无器质性心脏病史.体检、X线胸片、常规心电图、心脏彩超及实验室检查均正常.心动过速时心电图示:完全性右束支阻滞图形,电轴-100°左右.临床诊断为左室特发性室速.1997年6月21日在我院行导管射频消融术.
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特发性室性心动过速的射频消融治疗
发生在正常结构心脏,更恰当的提法是目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据的室性心动过速(室速),临床统称为特发性室速.发生率约占全部室速的10%左右.根据起源部位不同,分为右室特发性室速和左室特发性室速.绝大多数右室特发性室速起源于右心室流出道(RVOT),也称为特发性右室流出道室速.虽然这些病人的预后多数良好,但频繁发作可使生活质量严重下降,心室率较快的室速容易导致血流动力学障碍,产生黑朦及晕厥发作,治疗应取积极态度.与器质性心脏病不同,射频消融治疗特发性室速具有很高的成功率并可获根治,目前已成为临床首选的治疗方法.
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左室特发性室速射频消融术后T波改变的临床观察
目的 观察左室特发性室速射频消融术后T波的改变.方法 10例左室特发性室速患者射频消融术后每日行心电图检查.结果 10例左室特发性室速患者射频消融术后心电图均显示不同程度的T波倒置改变.结论 左室特发性室速射频消融术后T波倒置属于电张调整,是心肌正常的电生理特性,一般持续7~16天自动恢复正常.
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特发性室性心动过速的体表心电图定位
特发性室性心动过速(简称室速)的频率一般在130-230次/分,QRS波宽大畸形,伴或不伴有室房分离,根据起源部位主要分为左室特发性室速和右室特发性室速.
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左室特发性室速误诊为室上速9例分析
本文收集华西医大附一院1995年1月至1998年6月经心内电生理检查证实为左室特发性室速,且初诊误诊为室上速者共9例,就其临床表现和心电图特征进行分析,并着重讨论本病的误诊原因及诊断问题.
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特发性室速、室早消融体会
特发性室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)首选的治疗方法是射频消融,目前国内部分医院尚未常规开展.本文介绍我们的一点体会.1 资料与方法1.1临床资料2011年3-9月我科射频消融治疗特发性室速和室早共12例,男性9例,女性3例;年龄13~74岁;病程3个月至10年.左室特发性室速(1LVT)7例,其中6例为左后分支起源室速,1例为左室基底部起源室速;右室流出道(RVOT)频发室早合并室速4例,其中3例室速和室早为同一起源,另1例室速和室早起源部位不同;单纯RVOT室早1例.有室速发作的11例伴明显心悸症状,其中2例有头晕、1例有黑曚:单纯RVOT室早患者有轻微心悸.
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误诊为重症心肌炎患儿的左室特发性室速1例
目的 分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料.结果 上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因;无明显诱因时也可发生;发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕,甚至晕厥休克及心功能衰竭,但总体耐受性较好.心电图是诊断该病的主要手段,该例表现为长Q-T间期综合征,电生理检查,提示:室速起源于左后分支.当其难与阵发性室上速鉴别时,可行食管心电图,发现房室分离帮助明确诊断.治疗以营养心肌,抗心律失常,大剂量维生素C、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应,米力农改善心功能,胺碘酮抗心律失常为主.结论 左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断,后行射频消融术治癒.