首页 > 文献资料
-
Carto标测指导下射频导管消融左心耳房性心动过速
目的探讨三维电解剖Carto指导下标测消融源于左心耳部位房性心动过速(房速)的方法和可行性.方法结合电生理和空间信息,首先利用Carto系统建立左心房三维解剖结构.对3例起源于左心耳的房速进行Carto标测,根据Carto标测来确定早激动点,并以此为靶点进行射频消融.同时分析心动过速时体表心电图的P波特点.结果电解剖标测证实3例房速均为局灶性房速,其早激动点起源于左心耳,并向左心房前壁、房间隔和后下壁激动.左心耳放电成功消融3例房速.体表心电图分析显示房速时Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联P波为正向,Ⅰ、aVL导联为完全负向.结论三维电解剖标测可以清楚显示左心耳解剖结构以及源于其中的房速的激动顺序并有利于经导管进行射频消融.
-
Carto标测指导下射频导管消融特发性右心室流出道室性心动过速
目的探讨Carto标测特发性右心室流出道室性心动过速(RVOT-VT)的方法和对射频导管消融(RFCA)的指导作用;分析RVOT-VT起源点与12导联心电图的关系,探讨12导联心电图对RVOT-VT起源点定位的辅助作用.方法14例特发性RVOT-VT患者,男性6例、女性8例,平均年龄(39.0±8.0)岁.所有病人均行常规电生理检查,对诱发室性心动过速(VT)或有频发室性早搏(PVCs)的病人,采用Carto标测VT或PVCs的早激动点作为RFCA的靶点.如不能诱发VT或无频发PVCs患者,在窦性心律下标测RVOT的解剖结构,然后进行起搏标测,寻找起搏心电图与临床上VT或PVCs的心电图相同或相似的佳起搏点作为RFCA的靶点.通过成功的RFCA确定每例VT起源点在RVOT的部位,然后分析每例VT起源点对应的12导联心电图特征.结果14例病人中,有8例病人手术时在基础状态下或静脉滴注异丙肾上腺素后有频发的PVCs,通过捕捉和标测PVCs重构RVOT的解剖结构和PVCs的电激动顺序,顺利地标出PVCs的早激动点作为RFCA的靶点.另6例临床上有持续性VT的病人,有2例术中诱发出持续性VT.在VT状态下用Carto标测VT的早激动点作为RFCA的靶点.2例只诱发短阵持续性VT和另2例只有在静脉滴注异丙肾上腺素后诱发出非持续性VT的患者,用起搏标测找出佳消融靶点.所有14例RVOT-VT均成功地进行了RFCA,成功率为100%.VT起源于间隔部8例(57%),后壁4例(29%),外侧壁2例(14%).I、aVR和aVL导联上的QRS波形态有助于确定VT起源点在间隔部或游离壁;V3导联上的R/S比值有助于确定VT起源点在RVOT的上部或下部.结论Carto标测通过在VT或PVCs时行激动顺序标测或无VT和PVCs时行起搏标测可以准确地确定VT或PVCs的起源点,并有效地指导RFCA.VT或PVCs的12导联心电图有助于在术前定位VT或PVCs在RVOT的起源点.
-
Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融
目的 探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势.方法 用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例.术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整合形成二者的复合图形(Carto merge).首先在Carto merge的指导下行双侧上下肺静脉环线消融,直到Lasso标测证实所有肺静脉均达到电隔离效果,如心房颤动不终止,依次进一步消融左房顶部线、二尖瓣峡部线及三尖瓣峡部线,如上述部位消融后心房颤动仍未终止,即行同步直流电复律恢复窦性心律.结果 15例患者中2例在消融过程中心房颤动自行终止,13例均经直流电复律.3例患者分别于术后24 h、1和5周时复发持续性心房颤动.其余患者经1～10个月随访,均维持窦性心律.近期手术成功率为80%.结论 Carto merge技术可有效地指导永久性房颤的射频消融,结合单Lasso标测,可简化操作,提高消融手术的成功率.
-
CARTO标测指导下与常规X线透视下射频消融维拉帕米敏感性特发性室性心动过速的比较
目的：探讨CARTO标测指导下维拉帕米敏感性特发性室性心动过速射频消融术的可行性和安全性。方法将46例维拉帕米敏感性特发性室性心动过速接受射频消融术的患者随机分为两组，采用CARTO系统标测指导组26例，常规透视组（ X线）20例。结果所有手术均获得即刻成功，无手术并发症。CARTO标测指导组与常规透视组手术时间差异无统计学意义[（82±11）min vs（89±12）min，P﹥0.05）]；而X线透视时间少[（6±2）min vs（15±4）min，P﹤0.05）]。平均随访6个月，CARTO标测指导组无心动过速复发，常规透视组1例复发。结论 CARTO标测指导下维拉帕米敏感性特发性室性心动过速射频消融安全有效，且显著减少了 X 线透视时间。
