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显性预激射频消融术后T波记忆现象的临床意义
目的 探讨显性预激综合征患者射频消融术后出现T波记忆现象的临床特征及意义.方法 选择持续性显性预激综合征经射频消融手术后出现T波倒置的64例患者,通过观察心电图T波变化的深度来分析总结T波记忆现象的特征和发生规律.结果 右后壁、右后间隔及右侧壁、右后侧壁显性旁道消融术后,T波记忆现象多出现在Ⅲ、aVF、Ⅱ导联,且T波在三导联中倒置深度差异有统计学意义(P＜0.05～0.01);左后壁、左后侧壁及左后间隔显性旁道消融术后,T波记忆现象也多出现在Ⅲ、aVF导联,T波倒置深度差异无统计学意义(P＞0.05).前壁或前侧壁旁道消融后T波记忆多出现在aVL、Ⅰ导联,两导联中T波倒置深度差异有统计学意义(P＜0.05).T波记忆的出现具有规律性,在1～30 d内能自行恢复.结论 T波记忆是显性预激综合征患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义.
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室性心动过速复律后T波记忆现象2例报告并文献复习
T波记忆(T wave memory)现象,又称为心脏记忆和T波电张性调整,1969年由Chatterjee K 早描述,1982年Rosenbaum早定义［1］。这种T波改变常发生在间歇性左束支阻滞、室性早搏、右室起搏、室上性心动过速、室性心动过速、心室预激之后。其共同特点是异常心室激动终止后,能引起随后窦性心律时的T波改变,而且T波改变与异常心室激动发生时的向量方向相同［2］。在临床上常遇到室性或室上性心动过速发作终止后出现T波倒置, ST段压低, QT间期延长, ST-T改变可持续数日或更长时间,但是无心脏心肌缺血的临床表现,经冠脉造影或冠脉CT检查无血管病变,但是出现ST-T的改变会对临床医师产生“冠心病,心肌缺血”的误诊,而给予过度用药,过度医疗,给患者带来恐惧感及不必要的经济损失。下面把作者在临床中见到2例快速心动过速恢复窦性心律后出现T波记忆现象的病例汇报如下,并进行文献复习。
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左室特发性室速患者射频消融术后T波记忆现象的临床意义
目的:探讨左室特发性室速患者射频消融术后出现T波记忆现象的特征及临床意义.方法:对30例左室特发性室速患者行射频消融手术,观察心室激动顺序改变后T波记忆现象的发生率、分布特点和规律,并研究T波记忆与室速之间的相关关系.结果:30例左室特发性室速患者经成功射频消融手术后,有13例出现T波记忆现象,发生率为43.3%.所累及的导联以Ⅱ、Ⅲ、AVF为主,也可见于 V3-V6导联,其中Ⅲ导和 AVF导联的出现频率可达100%.T波倒置深度Ⅲ>aVF>II (P<0.05~0.01).室速发作时持续的时间(分种数)与T波完全恢复正常的时间(天数)呈正相关关系(r=0.837,P<0.001).结论:T波记忆是左室特发性室速患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义,熟悉其特点和变化规律,有助于作出正确的诊断和治疗.
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心脏记忆现象三例
心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象.临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆.我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下.
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心电图"T波记忆"发生机制的新认识
1982年,Rosenbaum发现并提出一种新的T波改变,这种T波改变常发生在间歇性左束支阻滞、室性早搏、右室起搏、室性心动过速、心室预激之后.其共同的特点是异常心室激动终止后,能引起随后窦性心律时的T波改变,而且T波改变与异常心室激动发生时的向量方向相同.
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T波记忆的误区
国外医学的医师晋升或阶段性资格考核不单设心电学专业,但不少的心电学试题会出现在内科医师、社区医师、心血管专科医师的考试或考核试题中,因为心电学是心血管疾病的基本功、临床常用的检查技术.熟练地通过心电图的阅读与诊断将能获取心血管病患者初、重要的诊断信息,再者,心电图还蕴含着大量的心血管病信息.
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起搏器植入术后T波记忆现象1例
1 病例资料患者,男,76岁.因“胸痛3h”入院.入院前3h因外出散步时突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊科.入院体检:体温35.8℃,脉搏32次/min,呼吸23次/min,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识模糊,体型略胖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心界不大,心律齐,心率32次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.心电图示窦性心律,三度房室阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高.急查肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.42 μg/L.于急诊植入临时起搏器,右心室心尖起搏,频率70次/min.急诊推入我院导管室,行急诊CAG+PCI术,术中可见右冠状动脉(冠脉)中段及远端完全闭塞,TMI血流0级.考虑本次罪犯血管为右冠脉,故决定开通右冠脉(图1).患者术后返回病房,行心电图示:起搏心律,右室心尖起搏(图2).
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双腔起搏器植入术后出现T波记忆现象一例
患者女性,55岁,因反复胸闷3个月入院.一年前安装DDD型起搏器.现心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V5导联T波倒置,且T波呈动态改变.诊断:冠心病,不稳定性心绞痛,双腔起搏器植入术后.按急性冠状动脉综合征治疗效果不佳.程控起搏器并改变参数设置后,可模拟及重复T波变化.提示起搏器术后出现倒置T波,应想到T波记忆的可能.
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单腔起搏术后T波记忆1例
T波记忆是近20年被认识的一种电生理现象,由于易与缺血性T波混淆,需要提高认识.现报告1例右室单腔起搏器植入术后的T波记忆现象.1 临床资料 患者,女性,42岁.因“反复黑矇10 d”入院.入院前10 d无诱因出现黑矇,以体位改变明显,无晕厥,无胸闷、胸痛.入院体检:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg(1 mm-Hg=0.133 kPa),P40次/min,R 21次/min.双肺无啰音,心界不大,心律齐,心率40次/min,无杂音,腹软,肝脾不大,Murphy征阴性,无压痛,下肢不肿.心电图示交界性心律,心率46次/min(图1).
