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重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标改变与围产结局的关系
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期出现瘙痒、胆汁酸升高为临床特征,对围产儿的主要危害是胎儿窘迫、生长受限和由于早产引起的各种并发症,更可导致无法预料的胎死宫内.ICP分为重度和轻度,但是诊断重度ICP的生化指标较多,各指标与围产期并发症的相关性尚不明确.本院重度ICP的诊断标准是甘胆酸(cholyglycine,CG)>2630μg/dl(正常值263μg/dl)、胆红素升高(总胆红素≥17.1μmol/L或直接胆红素≥6μmol/L)、丙氨酸转氨酶>200U/L[1]和总胆汁酸>40μmol/L,凡符合其中1项及1项以上者可诊断重度ICP;而上述4项生化指标均未达到的ICP为轻度ICP.本研究旨在探讨这4项生化指标对于ICP预后的指导意义.
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子(癎)前期患者血清白细胞介素-15水平的变化
子(癎)前期是人类妊娠中晚期特有的并发症,是导致围产儿病率及死亡率的主要因素之一,至今有关子(癎)前期的发病机制仍未明确.有研究显示子(癎)前期时存在以Th1细胞为主导的系统免疫功能增强的特征性改变[1-2],并有报道发现子(癎)前期患者外周循环血中存在着多种炎性细胞因子浓度增高现象.IL-15是T淋巴细胞激活因子,在结构上与IL-2具有高度同源性,参与调节T淋巴细胞的增殖和B淋巴细胞成熟[3],尤其对NK细胞的发育和细胞毒性起着必不可少的调节作用[4].在机体多种炎症性疾病中都存在血清IL-15升高的现象睁[5-6],如:系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、炎性肠病等.本研究旨在通过检测子(癎)前期患者血清IL-15水平,探讨其与子(癎)前期发病及疾病严重程度之间的相关关系.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.
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应用Tei指数评估妊娠晚期正常胎儿心室整体功能的定量研究
目的 探讨妊娠(28 ~41+6周)正常胎儿左、右心室Tei指数的参考范围.方法 通过多普勒超声心动图精确测量480例妊娠28~41+6周胎儿左、右心室的射血时间(ET)、等容收缩时间(TCT)、等容舒张时间(IRT),计算左、右心室Tei指数,并分析与孕周的相关性.结果 中晚期妊娠正常胎儿左、右心室平均Tei指数分别为0.428±0.186,0.415±0.165,其差异无统计学意义(P>0.05);不同孕周之间Tei指数差异无统计学意义(P>0.05),说明胎儿Tei指数不随孕周变化.结论 晚期妊娠正常胎儿Tei指数不受孕龄的影响,因此可用于观察胎儿整体心功能变化.
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三位一体化盆底肌功能锻炼对产后妇女发生盆底功能障碍的临床影响与研究
盆底功能障碍性疾病(PFD)表现出子宫脱垂、不同程度尿失禁以及性功能障碍[1,2],是影响产后妇女生活质量的五大慢性疾之一。流行病学调查显示:妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。本院2013年3月~2015年3月在妊娠中晚期、产褥期及产后三个时段不间断对50例初产妇盆底肌肉进行系统的功能锻炼,取得了良好的临床效果,现报告如下。
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关注妊娠糖尿病顾客
在药店糖尿病服务中会遇到特殊的一类人群,孕妇占总人群的1.21%以上,妊娠糖尿病发生率世界各国报道占总孕妇人群的1-14%.妊娠糖尿病,多出现于妊娠中晚期,主要影响妊娠中晚期胎儿和孕妇的健康;超过8斤的巨大儿,占新生儿大约7%,希望能够引起育龄期女性的足够重视.
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妊娠中晚期孕妇异常心电图分析
目的 就妊娠中晚期孕妇异常心电图进行分析.方法 选取100例妊娠中晚期孕妇作为研究对象,让孕妇处于安静状态进行12导联心电图常规记录.结果 100例妊娠中晚期孕妇经过心电图分析后,1例为频发室性早搏,1例为室早二联律,4例为T波异常,10例为窦速且P-R间期缩短,12例为正常孕妇,7例为窦速且ST-T异常,12例为窦速,53例为P-R间期缩短.结论 妊娠中晚期孕妇属于易感人群,抵抗力低,很容易被病毒微生物、细菌等感染,出现异常Q波、ST-T改变、T波异常、频发室性早搏等症状,导致心肌炎.因此,应该重点关注妊娠中晚期孕妇群体,及时治疗,降低病死率,避免出现较为严重的心律失常.
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妊娠中晚期肝内胆汁淤积症的治疗观察和临床药学服务
妊娠中晚期肝内胆汁淤积症(intrahpatic cholestasis of pregnancy,ICP)多发于妊娠中、晚期,是妊娠所特有的并发症.临床主要特征是皮肤瘙痒、血转氨酶和胆酸升高,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病率和病死率增高[1].
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妊娠期糖尿病饮食治疗116例临床分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,(GDM)是指妊娠时首次发现或发生的糖尿病,是妊娠中晚期常见的并发症,国内外均公认饮食治疗是治疗的有效、重要措施.我们于2006年1月至2008年12月对116例GDM患者采用了简明饮食处方,取得较好效果,报告如下.
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超声在妊娠中晚期孕妇并发肾积水诊断和预后评估中的应用价值
目的 研究超声在妊娠中晚期孕妇并发肾积水诊断和预后评估的应用价值.方法 选取接受门诊产检的妊娠中晚期孕妇366例,将其按照孕期进行了分组后,分为中孕组、晚孕组,经超声检测后,对产妇的身体基本情况进行观察,并对其肾积水程度产妇进行了分析调研后进行观察分析,经确诊后进行产后随访观察.结果 产妇中有78例出现不同程度上的肾积水,其中右肾患者居多,而检测结果的增加,也随着其逐渐增长趋势出现相应的变化,可有效观察出肾积水的发生部位以及积水程度.结论 针对妊娠中晚期孕妇合并肾积水症状,忧郁其功能性的变化以及预后评估的影响,在常规的检测中难以得到有效检测,而通过超声检测,则能在相应的动态显示效果下完成其全面的积水检测观察.超声检测方法应用于妊娠中晚期孕妇的并发性肾积水诊断,能够更精确的查找出病变位置以及成因,可在临床检测中进行推广使用.
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妊娠中晚期糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素在产科领域起着重要的作用.糖皮质激素对胎儿、新生儿敏感,能有效促进宫内胎儿肺脏的发育,降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生.对可能发生早产的孕妇合理应用糖皮质激素可预防NRDS的发生,妊娠中晚期孕妇产前合理地应用糖皮质激素有利于新生儿肺脏的发育,但产前多次、大剂量应用糖皮质激素会对胎儿机体产生不良影响.
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妊娠中晚期体重管理对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠中晚期体重管理对妊娠前体重指数正常但妊娠中晚期增重过多孕妇妊娠结局的影响。方法2012年9月至2013年12月间,妊娠14-27周6天在广西医科大学第四附属医院行产前检查的妊娠前体重指数正常的单胎孕妇共2421例,增重正常942例,增重超标者1479例。增重超标者参加体重管理,依从性好者898例,依从性差者581例。采用方差分析及卡方检验比较各组妊娠期增重及妊娠结局的差异。结果2421例孕妇平均年龄为(26.2±2.0)岁,平均孕周为(22.4±1.7)周。依从性好者妊娠期总增重为(13.4±2.1)kg明显低于依从性差组(18.5±2.6)kg,差异有统计学意义(P<0.01)。依从性好组妊娠期高血压发生率为1.9%(17/898),低于依从性差组5.3%(30/581),(P<0.05)],剖宫产率也低23.1%(207/898)与35.2%(205/581),(P<0.05)]。结论妊娠中晚期实行体重管理,可有效改善妊娠结局。
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妊娠中晚期hCG水平异常改变与妊高征
妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见而又严重影响母婴安全的疾病,也是产科领域中研究较深入而广泛的课题.根据流行病学调查,妊高征所致孕产妇死亡者居产科死亡原因的第二位[1].因此对于妊高征的防治极为重要.
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妊娠期糖尿病患者的血糖管理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现的一定程度的糖代谢异常,多见于妊娠中晚期.研究证实,未经治疗或血糖控制欠佳的GDM患者合并感染、先兆子痫、剖官产等明显增加,其远期2型糖尿病患病率亦升高;而胎儿发生先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖等也增多,使得胎儿宫内病死率、围生期病死率明显升高,而良好的血糖控制可以减少相关并发症的发生.因此,近年来GDM患者的血糖管理受到广泛关注.
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妊娠期糖尿病患者的血糖管理
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现的一定程度的糖代谢异常,多见于妊娠中晚期.研究证实,未经治疗或血糖控制欠佳的GDM患者合并感染、先兆子痫、剖宫产等明显增加,其远期2型糖尿病患病率亦升高;而胎儿发生先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖等也增多,使得胎儿宫内病死率、围生期病死率明显升高,而良好的血糖控制可以减少相关并发症的发生.因此,近年来GDM患者的血糖管理受到广泛关注.
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超声心动图在妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中的作用
目的 分析妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中超声心动图的作用.方法 选择2016年7月~2018年1月在江油市人民医院就诊的600例高危孕妇为研究对象,所有研究对象均行妊娠中晚期超声心动图检测,并将检测结果与产后病理结果进行对比,比较超声心动图检查的诊断准确性.结果 600名孕妇经彩色多普勒超声检查共检出复杂性先天性心脏畸形者23例,占3.83%;产后病理检查结果显示,研究对象中复杂性心脏畸形者共26例,占4.33%;两者检出率比较无统计学意义(P>0.05),超声心动图筛查准确率为88.46%,且23例经超声检测出的畸形胎儿中,以法洛四联症为主,其次为右室双出口、完全性心内膜垫缺损等.经彩色多普勒超声检查显示为复杂性先天性心脏畸形23例患者中,胎儿内径增宽者9例,占39.1%,内径狭窄者7例,占30.4%,内径正常者7例,占30.4%.结论 妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中应用超声心动图检查具有较高价值,可在临床上推广应用.
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妊娠期高血压疾病的高危因素及对围产结局的影响
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多数发生在妊娠20周至产后2周,是妊娠中晚期常见的合并症,流行病学显示在我国发病率约为5%~12%,是一种严重危害母婴安危的疾病,是导致孕产妇和围生儿病死率较高的主要原因[1]。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。注重孕期管理,可明显降低妊娠期高血压疾病的发生。现分析北京航天总医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者108例的临床资料,探讨妊娠期高血压疾病对母胎安危的影响。
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妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中晚期特有的一种原因不明的可逆性胆汁淤积,可导致孕妇肝功能异常及血清胆汁酸水平升高致临床出现瘙痒、黄疸等症状,对胎儿的影响远远超过孕妇,可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死产、死胎等[1].现将我院2011年4月~2012年8月收治的12例ICP患者资料进行回顾性分析,报道如下.
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不典型胎盘早剥的诊断分析及母胎预后
胎盘早剥指的是孕妇在分娩期或者妊娠20 周后出现的胎盘部分或全部剥离子宫的情况,胎盘早剥属于孕妇妊娠中晚期常见并发症之一,已有研究报道胎盘早剥发生率为0.5%~2%,围生期胎儿死亡率达到20%~30%[1,2].不典型胎盘早剥具有起病隐匿、临床表现不明显、疾病预后更差等特点,因此,更易导致误诊、漏诊发生,给孕妇和胎儿带来更大的危险.本研究收集我院2010 年1 月~2012 年3 月期间胎盘早剥病例,进行临床特点、疾病预后分析,为临床胎盘早剥的诊断及治疗提供参考.
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妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic eholestasis of preg-nancy,ICP),又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸,是一种在妊娠中晚期以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要症状的妊娠期特发性疾病.ICP主要危及胎婴儿,可致早产、胎儿窘迫、突然胎死宫内等.围产儿病死率高达7%,是重要的高危妊娠之一.