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DWI阴性的急性缺血性脑卒中四例报道及原因分析
目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)阴性的急性缺血性卒中患者的临床特征、影像学表现和转归,提高对DWI假阴性缺血性脑卒中患者的认识.方法 回顾分析2017~2018年间住院的4例磁共振弥散加权成像阴性的急性缺血性脑卒中患者的临床特征、影像学变化及转归,探讨DWI成像特点,分析DWI阴性的原因.结果 4例患者中女性2例,男性2例.起病年龄为58~63岁.入院后首次头颅MRI检查时间为起病后6~26 h.临床诊断4例患者均为后循环缺血性卒中.3例患者复查DWI出现病灶,1例患者DWI持续阴性.入院NIHSS评分1~4分,属于轻型卒中.4例患者均预后良好.结论 不能因为早期DWI阴性而完全排除急性缺血性脑卒中的可能性.这种现象在后循环的轻型卒中患者中更加明显.应综合临床症状,结合多种辅助检查检查(包括灌注成像、脑电图等)或者多次复查来提高缺血性脑卒中诊断率.
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无菌水清洗法中段尿培养假阴性效果分析
目的:观察分析无菌水清洗法中段尿培养假阴性临床效果。方法:选取从2012年4月到2013年4月收治的尿路感染患者共132例。随机将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者采用无菌水清洗法对会阴部进行清洗后采集的中段尿液样本,共65例;对照组患者在采用常规1:5000的高锰酸钾溶液对会阴部进行清洗后收集的中段尿培养操作,共67例。结果:观察组样本污染比率为3.08%,低于对照组的22.4%,2组数据对比有显著性差异;而中段尿液的2次培养结果观察组有69.2%的样本是相同结果,明显要高于对照组的41.8%,2组数据对比有显著性差异。结论:采用无菌水清洗采集中段尿液进行培养能够减少样本出现假阴性的结果,提高尿液检查的检出率和正确率。
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AVE-763C尿沉渣分析仪检测尿红细胞结果分析
目的:观察AVE-763C尿沉渣自动分析仪红细胞假阳性,假阴性的干扰因素.方法:使用AVE-763C全自动尿沉渣分析仪,实行组套尿沉渣检验,先用AVE-763C尿沉渣自动分析仪和优利特-500B干化学十一项分析仪进行过筛检验,如发现2种方法尿红细胞检验.结果:阳性结果不相符,则进一步做离心尿沉渣镜检验或尿潜血.结论:组套尿沉渣检验假阳及假阴性的问题是可以排除的.
关键词: AVE-763C全自动尿沉渣分析仪 红细胞 假阳性 假阴性 -
磁共振胆胰管成像在胆道蛔虫病诊断中的价值
B超是临床常用的检查胆道蛔虫的方法,但由于肠道气体尤其是十二指肠内气体的干扰,B超对中下段胆总管内蛔虫难以显示,可出现假阴性,而且B超检查受操作者主观影响较大.随着MR技术的进步,磁共振胆胰管成像(MRCP)作为常规序列在临床中应用越来越多,对胆道系统疾病的诊断发挥了重要的作用[1-3],但MRCP对胆道蛔虫病的诊断仅见个案报道[4].该研究旨在总结胆道蛔虫病的MRCP征像,探讨MRCP在诊断胆道蛔虫病中的价值.
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膀胱癌患者淋巴显像及前哨淋巴结的检测
作者选择了13例符合行根治性膀胱切除的膀胱癌患者,膀胱内肿瘤旁注入放射性示踪剂及蓝色染料标记物,1 h后通过淋巴闪烁显像观察淋巴引流及发现前哨淋巴结.术中切除膀胱前通过蓝染及检测放射性增高来确认前哨淋巴结,切除后与其它常规切除的淋巴结作组织病理学比较.结果显示,13例患者中11例在切除前发现了前哨淋巴结(85%).每个患者平均切除淋巴结8.5个,其中4例存在肿瘤转移,包括1例发现的前哨淋巴结.没有发现假阴性前哨淋巴结.4例患者的前哨淋巴结中有肿瘤转移,且这些患者的转移只位于前哨淋巴结中.4例阳性前哨淋巴结中除1例位于闭孔区域外,其余3个均位于常规切除的闭孔淋巴结以外.作者认为,膀胱癌的前哨淋巴结可能经常位于常规作为膀胱癌分期的闭孔淋巴区域以外,因而其组织病理学状态对确定需要切除的淋巴结范围具有重要意义.(李宁忱摘译顾方六校)
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腔镜技术在胸、腹部创伤诊治中的应用
早期正确诊断和处理是降低胸、腹部创伤病死率和并发症发生率的关键.胸、腹部创伤的诊断,除依据外伤病史和物理检查外,常用的辅助检查包括血液化验、X线检查、胸腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗(diagnostic peritoneal lavage,DPL)、B超和CT等,但这些方法均存在一定的假阴性、假阳性率,而且15%~20%探查手术是不必要的[1].
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胰腺钩突角在CT诊断胰头占位性病变中的意义
CT对诊断胰腺占位性病变具有重要价值,但仍然存在假阴性和假阳性,特别是假阴性影响了胰头占位性病变的早期诊断.为探讨更加客观、简便、灵敏的指标,我们复习了20例经手术及病理学检查证实但术前CT诊断未发现胰头占位性病变患者的CT 片,在此基础上提出了"胰腺钩突角"的概念,并测量了490例患者CT片上胰腺钩突角的大小.
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原发性肝癌外科治疗的若干问题
一、肝癌早期诊断概念的拓展与各种恶性肿瘤一样,肝癌的病理分期依然是决定其疗效的首要因素.应当肯定以甲胎蛋白(AFP)和现代影像学相结合的诊断技术,以高危人群作为主要诊断对象,临床上肝癌的诊断体系已相当完善.笔者一组病例(n=665)术前临床诊断和术后病理诊断的符合率为97.4%,仅17例分别出现假阳性(n=13)和假阴性(n=4).
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胃间质瘤的诊断和治疗
胃间质瘤(GST)是起源于胃壁间叶组织的间叶性肿瘤,其临床表现与胃癌、胃溃疡相似,缺乏特异性,临床医师对本病认识不足,胃镜下活检常出现假阴性,误诊率甚高[1].本文仅对我院1994年6月-2004年6月收治的病理诊断明确的47例患者的临床资料进行回顾性分析.
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循证医学认识中常见的误区
(一)事实上,尽管在临床研究中RCT所提供的证据可信度高,但并不意味着根据某个RCT的结果去治疗病人就是循证医学.首先,要对该项RCT的质量进行评估,看样本的大小,因为大样本研究带来的随机误差较小,而样本量过小,由于随机误差,常可以出现假阳性或假阴性结果;实施过程中也应根据每个病人的情况再决定是否适用.
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γ干扰素释放试验假阴性结核性脑膜炎2例分析
目的 探讨结核性脑膜炎患者γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)假阴性结果的原因及临床意义,为结核的诊断和鉴别诊断提供依据.方法 对2015年5月-9月107医院就诊的两例TB-IGRA假阴性结核性脑膜炎患者的感染学指标及诊断、治疗、预后情况进行综合分析.结果 两例患者在接受抗结核治疗后,症状有所好转.其中一例患者三月后TB-IGRA结果转为阳性.结论 T淋巴细胞的“隔室化效应”、感染部位不同等诸多因素,可影响TB-IGRA结果的准确性.
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自制B-D试验包测试结果1次假阴性的报道
由于使用B-D标准测试包费用高,一直用自制的B-D测试包用于每大火菌前的B-D试验.为测试自制试验包准确性,将两种试验包同时放在同一灭菌柜内做B-D试验,试验结束,自制B-D测试包显示假阴性.
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染色体非整倍体无创产前基因检测假阳性假阴性生物学原因分析
染色体非整倍体无创产前基因检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)是一种基于孕妇外周血中游离胎儿DNA的新型产前检测技术.该技术在目前的临床应用中展现出了很高的灵敏度与特异性,但由于母体外周血中游离胎儿DNA的来源以及含量变化等生物因素,会影响NIPT检测准确性,对于目标疾病,会出现cfDNA检测出的胎儿染色体异常结果与胎儿真实的核型分析结果存在不一致的情况.通过临床实践与案例研究,造成NIPT检测结果与胎儿核型不一致的生物学原因主要包括:限制性胎盘嵌合、双胎一胎凋亡、母亲染色体异常、DNA拷贝数异常、母血中胎儿DNA含量低以及母亲罹患肿瘤等因素.本文将对上述NIPT结果准确性的生物学影响因素及相关研究进展进行综合性阐述,通过系统深入分析,将有助于明确无创产前基因检测这项技术在母胎医学领域的应用范围;同时,对出现NIPT假阴性与假阳性的分析策略也提出了指导性建议.
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宫颈照相应用及进展
一、宫颈照相产生的背景宫颈上皮内瘤变( CIN )和微小浸润癌大多数没有症状,因此积极的筛查很重要.巴氏涂片于 1943 年开始应用于临床,20世纪50年代成为宫颈癌的主要筛查方法.然而由于细胞学筛查的假阴性,总是有浸润癌病例被漏诊.认识到巴氏涂片的缺点,使临床医生在检测宫颈癌时寻求使用另外的方法.阴道镜作为一种临床诊断方法,其应用日趋广泛,然而阴道镜用于筛查有一定的限制,因其需要有相当经验的专门人员,而且设备昂贵、不便携带,检查时间也较长.
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人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科的应用
人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定,在临床上有着广泛的应用价值,是许多疾病诊断、治疗随访及预后的重要指标.但由于HCG分子结构的不均性,偶尔出现假阳性、假阴性的结果,现就相关文献综述如下.
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胎心监护对剖宫产率的影响——附245例分析
胎心监护目前在我国临床已广泛应用.在高危妊娠处理中,已成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要根据和手段.但在应用过程中发现监护结果有时与临床不尽相符,出现假阳性时增加不必要的剖宫产;假阴性又可能导致延误处理.为此,我们对1995年1月至1996年12月间因胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫行剖宫产的245例进行分析,试图为今后合理掌握剖宫产指证提供参考.
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乳腺癌前哨淋巴结阴性患者CK20及MUC1检测的临床意义
乳腺癌以往的外科治疗主要采用根治术或改良根治术,这给腋窝淋巴结阴性的患者带来较大的创伤.前哨淋巴结活检的问世使外科医师有了是否需要进行腋窝淋巴结清扫的判定标准,从而减少了不必要的操作给患者带来的痛苦.但在工作实践中,常因前哨淋巴结转移灶微小,常规HE染色检测难以发现,而出现假阴性,使本应进行腋淋巴结清扫的患者失去及时的手术治疗机会.
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弥散加权成像呈假阴性的后循环急性脑梗死二例
病例1男,46岁,2005年3月10日10时突发左侧肢体无力,逐渐加重,当天下午2时到同济大学脑血管疾病治疗中心急诊.既往有高血压史2年,否认糖尿病史.
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蛛网膜下腔出血脑血管造影假阴性原因分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影假阴性发生的可能原因,提高SAH病因诊断的准确性.方法 回顾性分析452例SAH患者的脑血管造影结果初次阴性52例,复查造影25例,发现6例有异常病变:4例前交通动脉瘤,1例C<,2>段动脉瘤,1例脑血管畸形.结果 结合文献对这6例初次脑血管造影假阴性的原因进行分析,总结发生假阴性的原因.结论 SAH造影时应采用高分辨率的造影机;二维造影时要多角度投射,避开血管间的重叠;必要时采用三维血管重建;提高阅片医生的能力;初次阴性病例可配合CTA、MRA检查且必须强调全面细致复查造影.
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PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用
PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下.