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大肠埃希菌的β-内酰胺酶与耐药表型分析
大肠埃希菌是常见的临床分离菌,是常见产β-内酰胺酶(BLA)耐药菌之一,也是医院获得性感染的常见的条件致病菌.该菌常引起各种肠内外的感染.是消化道感染和泌尿道感染的主要病原菌[1],在环境卫生和食品卫生学中,常被用作粪便污染的卫生学检测指标.其致病因素主要与侵袭力、内毒素、肠毒素有关[2].大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒,耐药性非常普遍,因此抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行.
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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
泌尿系感染是常见的感染性疾病,耐药菌的出现和流行是治疗感染性疾病的一大难题.为了解本院尿路感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据,我们对本院2003年7月-2008年6月门诊及住院患者507份尿液中217株临床分离株进行鉴定及耐药分析,现报道如下.
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萍乡地区44株结核分枝杆菌药物敏感试验结果分析
目的 探讨萍乡地区结核分枝杆菌的药物敏感性特点,更好地为临床结核病诊疗和流行病学调查提供科学依据.方法 选用改良罗氏培养基,对痰标本结核分枝杆菌培养阳性菌株标本进行药物敏感试验.结果 分离出结核分枝杆菌44株,其中耐药株34株、敏感株10株,耐药率77.3%.结论 本地区结核耐药菌已普遍存在并已出现耐多药菌株,应重视结核分枝杆菌培养并根据药物敏感试验结果对结核病进行合理用药治疗.
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检测超广谱β-内酰胺酶三种试验的比较
近几年,由于头孢类药物,特别是三代头孢药物的滥用,大量耐药菌的产生,已成为临床面临的严重问题,值得注意的是产ESBLS的大肠埃希菌有肺炎克雷伯菌,在体外药敏实验中,往往不能很好指示耐药这一信息,表现出对CAZ、CTX、AZT等不同程度的敏感,这种错误报告导致临床错误用药,延误治疗,甚至危及病人生命.所以,必须按"抗微生物药敏实验的执行标准[1]",开展常规ELBLS检测,以满足临床控制感染的需要.
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产超广谱β内酰胺酶福氏志贺菌一例
超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶(BLA).可被BLA抑制剂如克拉维酸等所抑制,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs菌.产ESBLs菌不仅对三代头孢菌素和氨曲南耐药,ESBLs还可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,从而造成严重的耐药菌的扩散和院内交叉感染.因此,必须严格按"抗微生物药敏实验的执行标准",做好日常ESBLs检测,使临床有效地控制耐药菌的产生和交叉感染.
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84例胆脂瘤型中耳炎致病菌的构成与其耐药性分析
目的:研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药,提高临床疗效。方法选取2004年1月~2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养,并对其菌株经行药物敏感性试验检测,分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物,而革兰氏阴性菌中敏感率高的为亚胺培南,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多,临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验,以避免抗生素滥用,增加抗生素治疗的效果。
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携带bla KPC-2基因耐药菌在我院流行传播现状及耐药分析
目的 研究携带bla KPC-2基因的耐碳青霉烯类抗生素耐药菌在南昌大学第一附属医院流行传播现状,对其作流行病学分析,为遏制该类耐药菌株在南昌大学第一附属医院流行传播提供相关研究依据.方法 收集南昌大学第一附属医院2016年1-12月对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,采用Vitek2 compact全自动微生物鉴定仪对菌株进行菌株鉴定,提取菌株的DNA,采用PCR特异性扩增bla KPC-2基因,对阳性扩增产物作基因测序,将鉴定为bla KPC-2阳性的菌株作体外药物敏感性试验;采用改良碳青霉烯酶灭活实验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)对bla KPC-2阳性的菌株作碳青霉烯酶表型筛查;收集bla KPC-2阳性菌株相关临床资料,分析其在南昌大学第一附属医院的流行传播现状.结果 收集的568株对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中筛选出bla KPC-2阳性耐药菌株63株,总阳性率为11.09%;其中98株肺炎克雷伯杆菌检测出bla KPC-2阳性菌株59株,阳性率为60.20%;186株鲍曼不动杆菌中bla KPC-2阳性菌株2株,阳性率为1.08%;72株大肠埃希菌中bla KPC-2阳性菌株2株,阳性率为2.78%;125株阴沟肠杆菌和87株铜绿假单胞菌未筛到bla KPC-2阳性菌株;所有bla KPC-2阳性的菌株mCIM实验均阳性;通过查询bla KPC-2阳性菌株标本的临床资料发现,南昌大学第一附属医院18个临床科室均有bla KPC-2阳性耐药菌株流行分布,其中ICU科室是该类耐药菌株重点流行科室;药物敏感性试验显示该类耐药菌株对碳青霉烯类中亚胺培南、美罗培南,喹诺酮类抗生素中的左氧氟沙星、环丙沙星,氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素表现高水平耐药,其他临床常用抗生素多为中等水平耐药.结论 南昌大学第一附属医院携带blaK PC-2基因的耐药菌株在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌均有分布,其中主要分布在肺炎克雷伯菌中;药物敏感性试验显示其对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素高度耐药,该类耐药菌株在南昌大学第一附属医院广泛分布,ICU科室是其流行传播的重点区域,应当引起重视,做好防控措施.
关键词: bla KPC-2基因 碳青霉烯酶 耐药菌 南昌大学第一附属医院 -
4 例耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理
目的 探讨耐药菌感染控制与隔离防护.方法 按<消毒技术规范>对患者进行隔离治疗、护理.结果 通过一系列隔离护理措施,4例耐药菌感染患者治愈.本病区未发生交叉感染.结论 神经外科是医院感染的高危科室,针对医院感染的高危因素.进行综合管理,重点监护.采取预防措施,提高护理质量,从而降低医院感染的发病率.
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黄芩、黄连水提物对常见临床耐药菌株的作用研究
目的 检测黄芩、黄连水提物对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株(MRSA)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌4种常见临床耐药菌的抑菌活性.方法 依据NCCLS相关标准,采用微量肉汤稀释法检测抑菌活性.结果 黄芩和黄连水提物及有效成分对金黄色葡萄球菌及MRSA抑菌效果较为显著,对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌效果次之,对铜绿假单胞菌效果弱;不同比例混合物中,以黄芩、黄连比例为1:2时效果好.结论 不同比例提取物混合物对MRSA均有较好的抑菌效果,对铜绿假单胞菌的抑菌效果则相对较弱.建议临床应用于抑菌时,黄芩、黄连混合比例为1:2.
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不同地区医院阴性菌株产超广谱β-内酰胺酶检测情况及耐药率的分析
目的 了解保定、郑州、洛阳三地阴性菌株产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌株的分离率和基因型,并了解常见菌株的耐药率.方法 收集2014年6-9月保定、郑州、洛阳三地医院住院患者标本分离出的阴性菌株,剔除同一患者相同部位的重复菌株,统计各地收集到的阴性菌株数量,并鉴定各地产ESBLs菌株数量,采用K-B法进行药敏试验.用煮沸法提取产ESBLs耐药菌质粒DNA,采用PCR技术检测TEM基因型的菌株数量,并统计主要阴性菌株的耐药率.结果 保定、洛阳、郑州三地共收集阴性菌株163株,其中保定占25.2%,郑州占45.4%,洛阳占29.4%,菌株中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为常见,分别占为56.4%、38.1%,产ESBLs菌占27.0%,其中保定、洛阳、郑州产ESBLs阴性菌株的构成比依次为19.5%、20.8%和35.1%,TEM型占59.1%.对耐药情况监测显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低,大肠埃希菌甚至对亚胺培南无耐药性.结论 耐药菌对常用抗菌药物耐药日益严重,临床医生应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物.临床标本分离的产ESBLs菌株流行的主要基因型是TEM型.
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新生儿耐药菌败血症的危险因素分析
目的 分析新生儿耐药菌败血症的相关危险因素为预防新生儿败血症的发生,提供临床依据.方法 选取2012年2月-2017年2月收治的新生儿败血症患儿229例,根据耐药菌培养结果分为耐药菌组(125例)、非耐药菌组(104例).对比分析危险因素.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用Logistic回归分析进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,耐药菌组女性、产时感染、剖宫产、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、铁剂治疗、益生菌治疗、出身体重轻、胎龄小、全肠外营养时间长、胃管留置时间长、深静脉留置时间长与非耐药菌组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、产时感染、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、益生菌治疗均是新生儿耐药菌败血症的危险因素(均P<0.05).结论 预防败血症应尽早开始,注意抗生素的使用,并且在新生儿出生后,需要仔细考虑侵入性操作以及益生菌治疗的使用.
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健康教育在肺结核病人督导管理中的作用
结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病,也是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题.而对传染源成功的治疗管理离不开健康教育.因此,对化疗中的病人和医务人员开展健康教育,对促进患者规律治疗、减少产生耐药菌、提高治愈和发现率可起到不可估量的作用.
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大蒜素注射液对临床常见耐药菌的抗性分析
目的:观察大蒜素注射液对临床常见耐药菌的抑制杀菌效果。方法:将大蒜素注射液运用琼脂平板稀释法,对临床常见的泛耐药(或全耐药)鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)和铜绿假单胞菌(PDR-Pa)进行低杀菌浓度(MBC)试验。结果:20株PDR-Ab中19株MBC 为2 mg/mL,1株MBC 为0.125 mg/mL;15株PDR-Pa 的 MBC 分别为2 mg/mL 4株,1 mg/mL 3株,0.5 mg/mL 4株,0.25 mg/mL 3株,0.125 mg/mL 1株。结论:大蒜素注射液对两组实验菌有效好杀菌效果,对PDR-Pa的效果优于PDR-Ab。
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急诊呼吸机相关性肺炎危险因素及预防研究进展
呼吸机作为医院必备的大型抢救设备和生命支持仪器,在临床中已普遍使用,然而其各种并发症也随之出现,呼吸机相关性肺炎( VAP)为其常见并发症之一。急诊科作为医院院前救治和院内急救的主要科室,患者就诊数量多且病情复杂,危重患者较多,呼吸机辅助通气是必要的急救方式。由于急诊环境细菌种类繁多,耐药菌也较多,细菌容易传播,从而造成呼吸机相关性肺炎发生。现将急诊有关呼吸机相关性肺炎危险因素及预防措施综述如下。
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预防和控制MRSA医院感染的管理措施
具有耐药性典型代表的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染受到了全球的关注,在医院感染中以金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌感染有上升趋势,其中MRSA在医院感染中占金葡菌的50%.MRSA对抗菌药广泛耐药,仅对万古霉素敏感,一旦引起MRSA感染流行,后果严重.这一典型的强耐药菌已成为感染学界关心的问题[1],预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.近年来,我院感染管理办公室采取了以下措施,效果较好.
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重症监护病房下呼吸道感染病原菌耐药分析及对策
目的 对重症监护病房下呼吸道感染患者痰培养进行调查与分析,为控制下呼吸道患者感染提供依据和对策.方法 采用VITEK 60全自动微生物分析仪,对2010年10月至2010年12月重症监护病房收治65例病人的痰标本进行培养.结果 共检出病原菌182株,其中G-菌152株,G+菌30株;G-菌前六位的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占22%、11%、9.3%、8.8%、7.1%、6.6%;G+菌前三位的是金黄色葡萄球菌、D群链球菌和表皮葡萄球菌,分别占7.1%、6.6%和1.6%.G-菌中铜绿假单胞菌耐药严重,大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌也普遍耐药严重,尤其近几年鲍氏不动杆菌耐药有上升趋势.金黄色葡萄球菌是感染主要的G+球菌,对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌敏感药物.结论 制定科学、合理、规范的抗菌药物使用制度,减少对病原菌耐药的抗菌药物压力;按照隔离传染源、切断传染途径和保护易感者的原则对耐药菌感染患者实行隔离治疗; 严格执行预防呼吸机相关性肺炎的管理等措施达到控制耐药菌传播和聚集流行.
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儿科肺炎克雷伯氏菌引发院内感染的原因分析
肺炎克雷伯氏菌为革兰氏阴性杆菌,是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)常见菌之一.不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且以各种方式使耐药基因在细菌间扩散,从而引起医源性感染日益增多和院外耐药菌不断扩散[1].本文通过对近年来我院儿科病房的婴儿及新生儿中分离出的46例克雷伯氏菌感染者进行回顾性分析,将引发的医源性交叉感染原因做如下报告.
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几种耐药菌的检测与治疗
当前抗生素的耐药性日趋严重,导致治疗失败、感染复发、延长住院治疗时间等一系列问题的发生,所以检测耐药菌是当务之急.检验科细菌室开展了几项新的细菌耐药实验:超广谱β-内酰胺酶(ES-BL)确证试验、耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)(MRA)检测试验、肠球菌高水平耐氨基糖苷类(HLAR)扩散筛选试验,现总结如下:
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三年来本院临床标本中细菌的分布药敏结果分析
近年来由于抗生素的广泛应用,临床细菌感染的病原菌种类,致病性及对抗生素的敏感性均发生了很大的变化,抗生素应用于临床后不久即产生耐药性.据世界卫生组织统计,世界上有5000万人携带耐药菌[1].
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402例泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性分析
泌尿系统感染是临床上常见的感染性疾病,耐药菌的出现和流行为其治疗带来困难.2008年1~12月,我们共为402例泌尿系感染患者行中段尿培养和药物敏感试验,旨在为临床合理应用抗生素提供依据.现报告如下.