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重症病毒性心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞合并肝损害1例
1病例报告患者,女,23岁,因发热伴胸闷、心悸入院.入院前4天无明显诱因出现发热,测高体温为38.5℃,于2天前出现心悸、头晕、伴有口唇发绀、肢体冰凉,无头痛,有晕厥一次,时间短,自行醒转,曾在当地卫生所治疗(输注果糖等),患者症状无缓解,遂来我院就诊.入院时行心电图提示Ⅲ级房室传导阻滞,心率35次/min,血压70~80/50~60 mmHg,出现休克,即给予山莨菪碱、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、人免疫球蛋白、甲强龙、补液等积极抢救治疗.经抢救后患者头晕稍缓解.
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新型隐球菌致急性间质性肾炎一例
患者,男,15岁.因发热、腰痛、尿频40余天,肉眼血尿伴少尿4 d,于2000年6月16日入院.入院前40 d因发热、腰痛、尿频伴寒战,在当地医院给与抗生素治疗(具体药物不详),尿频症状好转,仍有发热、高体温39.4℃,腰痛、寒战.入院前4 d出现肉眼血尿,呈洗肉水样,伴少尿,尿量400 ml/d,纳差、乏力、消瘦、双下肢水肿,为进一步治疗入院.查体T 38.4℃P110次/min R20次/minBP112/71 mmHg,神清,精神萎靡,消瘦,中度贫血貌,眼睑水肿.
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外斐试验阴性的恙虫病1例
患者,女,73岁,因发热伴胸闷、咳嗽4 d,加重12 h 于2014年5月28日入院。患者4 d 前无明显诱因出现发热,高体温达39.4℃,伴畏寒、头晕、头痛、咽部疼痛、恶心、呕吐,自行服用“退烧药”(具体不详)后体温降至正常,但停药后体温复升。到附近医院就医,拟诊断为上呼吸道感染,予对症治疗,症状无明显好转。12 h 前上述症状明显加重,遂来我院进一步诊治。自起病以来,患者精神、睡眠欠佳,胃纳差,平素便秘,发病至今未解大便。其家属代诉患者有高血压病史2年,未服药治疗;否认糖尿病、冠心病等慢性病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认药物、食物过敏史。
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不典型肺结核1例
患者,女,14 岁,因发热伴咳嗽2周于2014年1月10日入院. 患者于2周前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰,伴发热,高体温40.6℃,有畏寒、寒颤,伴鼻塞流涕,无咽痛,无呼吸困难,无咯血、盗汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,曾于2014年1月1日在博罗县人民医院住院10 d,当时查血常规:WBC 13.6 ×109 · L-1,N 74.2%, CRP 130 mg/L,血沉68 mm/h,胸部CT片示:考虑右肺中叶及背段感染(图1-A),先后予头孢他啶、阿奇霉素、多西环素、哌拉西林他唑巴坦、万古霉素抗感染等治疗,患者仍有反复发热及畏寒,复查胸部CT病灶加重(图 -B ).
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嗜酸性肉芽肿误诊为硬膜外脓肿1例
患者,男,14 岁,以发热1 d,头晕14 d为主诉入院.患者于14 d前无明显诱因出现发热,高体温38℃.在当地诊所服退烧药(具体不详),发热得到控制,后感头晕,头部不适感.来我院进一步治疗.体检前额部可见软组织肿胀,有压痛.实验室检查:白细胞7.0× 109·L-1,红细胞4.5×1012·L-1,血小板310×109·L-1.
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小儿手足口病合并麻疹及传染性单核细胞增多症1例
患儿,男,3岁,因发热、皮疹 7 d 于2010年6月17 日入院.患儿入院前7 d始有发热,高体温39.6℃,伴咳嗽、恶心、呕吐,间断有腹泻症状,并发现手、足及臀部皮疹,于当地医院诊断为手足口病,予对症治疗后发热及咳嗽症状明显减轻,皮疹呈消退趋势.
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地方性斑疹伤寒合并胸腔积液1例
患者,女,26岁,因发热5 d,咳嗽、腹痛、呕吐半天于2009年1月4日到我院急诊科就诊,予病毒唑及环丙沙星治疗,仍发热,并出现咳嗽和腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物2次,无尿频、尿痛.1月5日入院.患者于5 d前无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒战,高体温为40.1℃,退热药可短暂热退,但很快复升,一直波动于38~40℃.
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感染导致类白血病反应1例
患者,男,74 岁,因咳嗽、咳痰、活动后喘息20余d于2008年10月20日入院.发热,高体温38.5℃,血常规示:白细胞5.8×10~9·L~(-1),血红蛋白86 g/L,RBC 2.73×1012·L~(-1),MCV99fl,MCH35.1 pg,杆状细胞为16%,分叶占39%,淋巴22%,中性中幼粒细胞1%、中性晚幼粒2%,单核10%,网织0.022.
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别嘌醇致重症多形性红斑并中毒性肠麻痹1例
患者,男,73岁,因"进行性加重皮疹3周,发热10 d"于2007年8月28日入院.既往有痛风史十余年,入院前3周因右足关节痛自服别嘌醇100 mg后出现双手散在斑丘疹,呈鲜红色,瘙痒,部分伴水疱并逐渐向全身蔓延,伴眼痒、乏力、头晕、发热,高体温达39℃,无畏寒、咳嗽、腹泻、呕吐、少尿等.
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输入黑热病1例
患者,男,26岁,因持续高热、咳嗽近半个月于2007年12月4日入院.患者广西玉林市陆川县人,入院前15 d无明显诱因下始出现发热,为低热,纳差,腹胀不适,偶有咳嗽,无腹泻、恶心呕吐等伴随症状,入院前10 d出现高热,高体温达41℃,并伴畏寒、寒战,外院查骨髓涂片中见少许细胞内有类似血小板物质,不能排除马尔尼菲青霉菌感染;腹部B超提示脾肿大,曾予左氧氟沙星、头孢哌酮及舒巴坦等抗炎治疗,症状无改善,仍持续高热,我院门诊拟发热查因(FOU)收入院.
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少汗症致间歇性发热3年误诊1例
患者,男,18岁,学生.因间歇性发热3年余于2005年9月23日入院.患者于3年前无明显诱因出现发热,以低热为主,高体温38.4℃,发热时自觉心慌、咽喉灼热,无畏寒、寒战,无头痛、咳嗽、鼻塞、流涕,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节疼痛等,体温一般于夜间或气温降低时可自行降至正常;夏季及天气炎热时发作较多,冬季及天气凉爽时较少发作,患者自觉近年来口渴明显,喝水较多,皮肤较干燥,出汗少,既往有粟粒疹病史.
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孤立性肺毛细血管炎1例
患者,女,56岁.发热1个月余,咳嗽、咳痰20d于2005年11月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现发热,高体温达39.4℃,在院外接受过多种抗生素治疗,症状无明显缓解.约10 d后出现咳嗽、咳痰,痰液较多,为白色黏液痰.入院体查:T 38.6℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音.入院时拍X胸片、胸部CT,双肺可见棉絮状高密度阴影.实验室检查WBC高18.23 × 109/L,血沉快87mm/h;结合患者病例特点、临床表现及相关检查(院外纤支镜检查见真菌,但未行抗真菌治疗),入院时诊断考虑为:真菌性肺炎.给予两性霉素B及镇咳、祛痰等支持对症治疗.经抗真菌治疗1周,患者咳嗽、咳痰、饮食睡眠等有所改善,但患者体温一直居高不下,波动在37.8~39.6℃之间.WBC升至19.17×109/L,血沉升至140mm/h.
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黑热病1例
患儿,男,3岁10个月,四川人.因腹胀、发热1年半入院.患儿于入院前1年半无诱因出现腹胀,进行性加重,同时伴发热,为不规则热,高体温达39℃,可自行缓解.
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重复应用丙种球蛋白治疗川崎病1例
患儿,女,2.5岁,体重13 kg.发热5 d,高体温达40 ℃,无伴畏寒、寒颤、抽搐;无咳嗽、气促等.
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腭裂手术后体温变化及其相关因素分析
腭裂手术是口腔颌面外科常见的手术之一。为掌握其术后体温变化的一般规律,探讨可能影响体温变化的相关因素。我们对近几年来129例腭裂患者进行了回顾性统计分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组129例,男71例,女58例。年龄小2岁,大38岁;其中2~6岁63例,7~12岁23例,13~18岁15例,19岁以上28例。腭裂程度:Ⅰ度4例,Ⅱ度69例,Ⅲ度56例;其中左侧Ⅲ度33例,右侧Ⅲ度12例,双侧Ⅲ度11例。手术方式:两瓣法83例,三瓣法33例,四瓣法3例,咽后壁瓣法10例。本组患者伤口愈合良好,但有3例悬雍垂裂开约1cm,1例软硬腭交界处穿孔1 cm。本组Ⅰ度腭裂仅4例,因此未将Ⅰ度腭裂的体温变化同其他类型腭裂做统计学分析。1.2 观察方法本组所列体温均系腋窝体温,将每例患者手术当天至术后12 d的每天高体温列入统计。分别计算各类型术后平均体温、平均发热天数、低热率、中热率、高热率。按惯例将37℃视为正常。
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艾滋病神经系统损害3例
例1:男,47岁,农民.发热2个月于1999年5月22日入院.呈不规则发热,高体温39.5.伴乏力,全身酸痛,无头痛、咳嗽及腹泻,经多家医院治疗无效,体重下降5kg.否认吸毒和性乱史,曾在云南省瑞丽经商8年.体检:T39.0℃,P98次/min,R22次/ min,Bp16/13Kpa(120/97mmHg),热病容,消瘦,全身皮肤无皮疹,右颈部可触及多个黄豆至板栗大小之淋巴结,质硬,边界清楚,活动可,无压痛,颈稍强直,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及.四肢肌力Ⅳ级,病理征未引出.实验室检查:全血常规、胸片、肥达氏反应及外斐氏反应均正常,血涂片未找到疟原虫,血吸虫抗体阴性,抗核抗体、湿因子阴性,未见狼疮细胞.
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T-大颗粒淋巴细胞白血病误诊再生障碍性贫血1例
患者男,46岁, 于2010 年5 月23日因发热、咳痰1个月入院. 于1个月前出现发热、咳黄痰,高体温39.9℃,进行性加重,伴气短、双下肢乏力,自行服用感冒药,症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院. 查体:精神差,左肺呼吸音清, 右中、 下肺呼吸音消失,叩诊呈实音,余无特殊. 查血常规:WBC 2.44 × 109/L、HGB 94 g/L、PLT 414 × 109/L, 分类:N 0.04、L 2.32 (占95.1%).
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尿毒症患者发生红人综合征1例
患者男,71岁,因发热3d入住我科.患者于2011年12月29日确诊慢性肾脏病5期,留置右颈内静脉皮下隧道Cuff双腔导管建立血液透析通路,导管功能良好,维持性血液透析治疗至今,碳酸氢盐血液透析每周3次,血液透析滤过2周1次,每次治疗4h.2013年6月12日起患者连续两次出现透析后发热,高体温38.5℃,伴有皮肤瘙痒,透析间期无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等.入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R20次/min,BP 140/80 mmHg,慢性肾病容,轻度贫血貌.
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以胃窦巨大溃疡为表现的混合型过敏性紫癜1例
患者男,14岁.因腹痛、腹泻伴发热10 d,解黑便5d于2008年9月16日入院.患者于2008年9月6日无明显诱因出现持续性上腹痛,大便5~6次/d,为黄色水样便,伴发热,高体温达38℃,9月11日,出现解黑便症状,2~3次/d,每次量少,约100 mL.入院查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压132/77 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,未见出血点及紫癜,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹软,上腹压痛,以右上腹明显,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,四肢关节及神经系统检查未见异常.
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隔离肺合并鳞状细胞癌及结核1例
患者男,40岁,因“反复咳嗽、咳痰1年,加重2个月”入院.患者自1年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰,有胸闷、胸痛、疼痛为钝痛,左侧胸部为主,活动后更加明显.近2个月来出咳嗽加重、咳少许黄痰,偶有发热等症状,高体温38.5℃.无气促、盗汗等症状.2013年4月25日在到当地医院行胸部CT检查发现:肺隔症.为进一步治疗到我院就诊,并以“肺隔症”收入住院.起病以来,食欲尚可,精神稍差,大小便正常.体力活动正常.