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连花清瘟胶囊治疗流行性感冒早期35例临床观察
流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染.笔者2009 - 01 ~ 2010 - 02采用连花清瘟胶囊治疗35例流感患者,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料所观察的病例共70例,均来自我院感染科发热门诊.随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组男17例,女18例;年龄18 ~41岁,平均23.54岁;对照组男15例,女20例;年龄19~38岁,平均24.39岁,均有发热,高体温超过39℃,同时伴有严重的头痛、全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞流涕,乏力,恶心呕吐等症状.查体见咽部充血,双肺呼吸音清晰,外周血白细胞均在正常范围,胸片未见异常,既往无特殊病史.两组年龄、性别、临床表现无显著差异(P>0.05),具有可比性.
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骨髓检查确诊黑热病1例分析
1 临床资料1.1 临床资料患者张某,男,41岁,以"间断发热5月腹涨3月"之主诉于2011年11月22日08时43分入院.病例特点:入院5月前患者无明显诱因出现发热,高体温39.5℃,伴寒战,间断咳嗽.初在汉中中医院就诊,给予抗炎对症治疗后症状缓解.三月前患者出现腹涨不适以左侧腹部为主,无黑便,恶心呕吐等症状.往西乡县医院就诊,行对症处理,症状无明显缓解,继而出现发热,高体温39.8℃.为行进一步治疗,遂于2011-11-22日来我院就诊.CT示:肝多发囊肿,脾大,双肺弥漫性粟粒样结构,双侧胸腔及心包少量积液.
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2例肺结核患者的误诊经过
1 临床资料1.1 患者,男,17岁,主因间断发热、头痛10余天,门诊以发热待查收入科.缘于10 d前因受凉出现发热(高体温达39.5℃)、头痛,伴有全身酸困,偶有干咳、无痰,在当地医院就诊考虑"感冒",给予"先锋霉素、地塞米松"治疗3 d后,发热、头痛症状基本消失而停药;其后再次出现发热、头痛等症状,重新给予"磷霉素钠、利巴韦林"等抗感染、抗病毒治疗,热退后不适症状缓解,停药后病情即出现反复,查胸片正常.
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以急性腹膜炎为表现的肾脓肿1例
1 病历摘要1.1 一般情况患者,女性,29岁.2011年11月11日以高热、下腹部疼痛3 d来我院就诊,高体温39.5℃,血压(BP) 90/70 mmHg, 心率120次/min.体格检查:下腹部压痛、反跳痛显著,肠胀气明显,肠鸣音微弱,阴道后穹窿穿刺出脓性液体约30 mL.平日无明显腹痛、腰痛等相关病史.
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抗结核药物致两种肝损害表现1例
患者,男,18岁,体重42 kg.因发热、咳嗽、咳痰、盗汗1月于2009年5月10日收入院.患者1月前不明原因出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗等不适, 当地医院胸部X线提示:肺部感染,拟诊:肺炎,给予"头孢哌酮钠"治疗1周未见好转,高体温达40℃.查体:神志清,精神软,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心听诊阴性,两肺呼吸音粗,未及干湿罗音,腹平坦、软,肝脾肋未及,肝上界于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,双下肢浮肿阴性.
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AIDS并发严重肝功能损害1例
患者,男性,39岁,汉族,2008年7月31日因肝功能异常入院.患者2008年2月因胆囊炎行胆囊切除术,6月初皮肤黄染、尿黄,皮肤轻度瘙痒,伴乏力、食欲差、腹泻,当地医院化验ALT 88 U/L,TBil 40 μmol/L,7月16日复查ALT 115 U/L,Bil 100/68 μmol/L,入当地医院诊治,查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒学指标阴性,一般护肝药物治疗4 d,患者出现发热,伴干咳,体温高39.8℃,化验血常规正常,腹部MRI示胆道稍扩张,脾脏稍增大,门静脉稍增粗,予头孢哌酮钠治疗,患者仍持续发热,高体温波动在39~39.8℃.
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乏力、肝功能异常——脂肪性肝炎、肝硬化
一、病历摘要患者女,58岁.因肝功能异常2年余入院.患者于2年半前出现发热,高体温39℃,不伴咳嗽、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛,无寒战,无皮下淤点淤斑、关节肿痛、皮疹.
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曼氏迭宫绦虫成虫和裂头蚴合并感染1例
患者,男,53岁,杭州市郊区居民.2010年7月14日,因发热在当地卫生院就诊,抗感染治疗无效.2010年8月2日入住杭州市某医院,此后反复发热2周余,高体温达39.5℃,伴咳嗽、头晕、头痛和乏力,偶有腹痛.入院血常规检查:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞63.6%,淋巴细胞26.3%,单核细胞3.4%,嗜酸粒细胞6.5%;入院第26天嗜酸粒细胞达1.04×109/L,百分比为17.3%.CT示双肺支气管纹理增多、增粗,并见散在片状高密度影,边缘不清,两侧胸腔可见少量积液.
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脑型疟疾一例
患者男,45岁,渔民,因发热2周,酱油尿、意识不清12d入院。患者在非洲几内亚居住16个月,2010年8月6日归国,10 d后出现乏力、高热,高体温39℃,持续数小时不退,当地诊所予以退热治疗,数小时后大汗,汗出后体温正常,数小时后再次升高,如此反复,第11天高体温升至40.7℃,并伴谵妄、血尿,第12天出现口唇疱疹、意识不清、间歇性抽搐,酱油尿1次,尿量正常,于舟山市普陀人民医院就诊。入院体格检查:体温40℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,Bp 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷状态,巩膜重度黄染,口唇疱疹,双下肺闻及少许湿啰音,脾脏肋下2指,质软、表面光滑、无触痛,余无殊。血涂片见大量恶性疟环状体。血常规:WBC 10×109/L,中性粒细胞0.75,RBC 2.32×1012/IL,Hb 75 g/L,PLT 430×109/L。 ALT95U/L,AST108 U/L,TBil 197.6μmol/L,间接胆红素175 μmol/L。血BUN 27 mmol/L,Cr692 mmol/L。
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珠海地区布鲁菌病三例
患者男,58岁.因反复左侧腰痛1个月余入院,入院前体温不详.入院第2天起持续发热14 d,高体温39℃,呈不规则热,伴畏寒、气促.体格检查:颌下、腋下可触及数个淋巴结,0.5 cm×0.5 cm至0.5 cm×1.0 cm.左肾区叩痛阳性.实验室检查:红细胞沉降率50 mm/1 h,ALT 77 U/L,IgA 4.18 g/L,IgG 19.23 g/L,补体C40.5 g/L,高敏C-反应蛋白26.94 mg/L,尿本周蛋白阴性.
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猫抓病一例
患者男,48岁.因不规则发热近1个月伴消瘦,高体温达39.2℃,在当地医院住院治疗无明显好转而转入上海交通大学附属第六人民医院.体格检查:神清,精神萎靡.皮肤、巩膜无黄染.左腋下触及一肿大淋巴结,直径为1 cm,质硬,触痛不明显.左肘内侧近肘关节可触及一肿大淋巴结,直径为2.5 cm,质硬,活动欠佳,触痛(+).
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隐球菌合并粪类圆线虫中枢神经系统感染一例
患者女,75岁.因反复头痛、发热13 d入院.病初有寒战、发热及咽痛,高体温达38.2℃,头痛以前额持续性疼痛为主,伴纳差、恶心、呕吐,呈非喷射状.
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莱姆病误诊为结核性脑膜炎一例
患者,男,35岁.因"反复发热5个月"入院.5个月前,患者曾进入云南原始森林,被虫咬.当时局部有一枚皮疹,约黄豆大小,红色,不痒,轻压痛.3 d后皮疹消退,出现发热.开始体温38℃左右,呈间歇性.随病情发展,体温逐渐升高,高体温超过39℃,呈稽留热,伴干咳.2个月前,患者突然出现头痛、喷射性呕吐.于当地医院行腰穿检查,压力高(60滴/min).第1次脑脊液检查:细胞总数655×106/L,单核细胞0.1,多核细胞0.9,糖2.4 mmol/L,蛋白质522 mg/L,氯化物118.0 mmol/L,墨汁染色未找到隐球菌,结核杆菌DNA检测(荧光实时监测聚合酶联反应扩增)阳性.
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黑热病一例
患者,男,27岁,2001年5月至11月在新疆务工.因畏寒、发热、出汗48 d于2001年12月30日收入我院.患者于48d前从新疆返回后始发热,发热以每日午后及夜间为主,每日体温波动在37.5℃~40℃,高体温达40.3℃,发热前有畏寒感,发热后伴出汗.发病后曾在外院予抗生素及抗结核治疗,病情无改善.
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脾结核一例
患者,男,33岁.因不规则发热,伴消瘦、乏力1月而于2001年2月12日入院.患者于1个月前开始发热,热型不规则,高体温达39°C,发热前无明显畏寒和寒战,无咳嗽、咯痰.左侧腰部酸痛不适.在外院用过青霉素、头孢菌素等无效.否认结核病史.
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二性霉素B治疗黑热病一例
患者,男,41岁,江西人.因咳嗽、发热1个月,高体温达40.6°C,外院拟诊为肺部感染,经抗生素及激素治疗无效,于2000年6月13日入院.体检:体温39.2°C,脉搏96次/min,呼吸20次/min.神志清,精神萎靡.皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,左颈部见一蜘蛛痣.左肺听觉语音减弱,心率96次,律齐、无杂音.腹软,肝肋下3cm、剑突下4cm,脾肋下2cm,质地硬.腹水征(-).下肢无水肿.神经反射正常,无病理征.
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系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎一例
患者女,25岁,因"咳嗽、发热伴浮肿15 d余",于2005年12月23日入院.患者12月上旬因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰;伴发热,高体温39.0℃,无寒战;自觉颜面双下肢浮肿;无胸闷气急,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛,曾至当地医院就诊,实验室检查:白细胞3.8×109 /L,血红蛋白81 g/L,血小板64×109 /L,尿蛋白+++,尿隐血+++,拟诊"急性肾炎"予"青霉素、双克、丹参、鱼腥草"等治疗,疗效不佳,遂至我院进一步诊治.病程中患者胃纳差,偶有腹泻,黄色稀水便,白天2~3次,夜尿增多,为2~3次.该患者既往体健,无烟酒嗜好.
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肺奴卡菌病1例
患者,女性,44岁,农民,因"反复咳嗽、咳脓痰20余年,再发10余天"入院.既往有"支气管扩张"病史.10天前患者又出现咳嗽、咳黄脓痰,无咯血,伴发热,高体温39.5℃,无畏寒、寒战,无胸痛,无气喘.查体:体温39.8℃,神清,呼吸稍促,口唇无紫绀.颈软,颈静脉无怒张,气管居中.胸廓无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,心率130次/分,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,杵状指(-),无双下肢无水肿.胸部CT:两肺支气管扩张并感染.血常规:WBC 27.7×109/L,N0.889.入院诊断:支气管扩张合并肺部感染.入院查痰培养(-);痰找结核菌多次(-);肿瘤相关抗原(-);白蛋白进行性下降.
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肺癌全身热疗术中急性肺水肿一例
热疗是人为提高体温,利用其热作用及其继发效应来治疗肿瘤,它是一种全身性肿瘤治疗手段.我们在1例肺癌患者热疗中遇到急性肺水肿,报道如下.
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慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M6b1例
1.病例介绍患者,女,40岁.1998年诊断为慢性粒细胞白血病,应用羟基脲、干扰素治疗.2003年7月26日因双下肢酸痛1个月,发热20天入院.20天前出现发热,热前有畏寒、寒颤,高体温达40.0℃,在当地医院给予复达欣等治疗后,效果不佳,转入我院.