首页 > 文献资料
-
经皮肝穿刺胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸
目的:观察胆道支架置放结合动脉化疗栓塞姑息治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:对17例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗.分别观察血清胆红素下降情况、手术并发症,并随访胆道支架维持通畅时间和患者生存期.结果:血清胆红素在术后1 wk下降快.并发症有疼痛、出血、局限性腹膜炎.17例患者平均支架维持通畅时间为14.2 mo,平均生存期为16.5 mo.结论:胆道支架置放治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,与动脉化疗栓塞结合可明显延长患者生存期.
-
中西结合治疗阑尾周围脓肿95例
1980/1995年间,采用中西结合非手术治疗阑尾周围脓肿95例,取得了十分满意的临床效果. 现分析报告如下:1 对象和方法1.1 对象 1980/1995年间,我院共收治阑尾脓肿172例,其中男104例,女68例,年龄在13岁～70岁之间,平均40.58岁,病程在3d～11d,平均6.80d. 全部病例随机分为两组,治疗组95例,采取中西结合非手术治疗;对照组77例,采用西医保守治疗. 纳入研究的阑尾周围脓肿诊断标准:①转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛史;②全身中毒及胃肠道症状,白细胞计数在10.0×109/L以上,中性粒细胞升高;③炎症局限于右下腹,可扪及较明显右下腹包块,无明显弥漫性腹膜炎表现;④"B"超证实为阑尾周围脓肿(其内有液性暗区).
-
自发性腹膜炎患者血清及腹水一氧化氮检测的意义
一氧化氮(nitric oxide,NO)是近年来发现的人体中具有多种生理、病理作用的活跃分子[1,2],其作用引起了众多学者的关注[3-6].NO能促使肝硬变患者门脉血流动力学紊乱,其增高与腹水的有无呈非常显著相关[7],且与感染和炎症有密切关系[8,9].为进一步探讨NO在自发性腹膜炎中的作用,我们分别测定了自发性腹膜炎、肝硬变及肝癌患者血清、腹水中NO的水平,现报告如下.
-
乙状结肠憩室穿孔误诊1例
乙状结肠憩室穿孔在临床上并非常见,其复杂、多变的症状易引起误诊.合并粪性腹膜炎时死亡率很高,采用恰当的处理方法非常重要.笔者认为一次性切除病变部位,做改良Paul-Mikulicz手术更有利于患者的恢复,适合基层医院推广.随着人们生活水平提高,老年人长期低纤维素饮食会导致该病发生率上升,值得注意.
关键词： 乙状结肠憩室穿孔 腹膜炎 Paul-Mikulicz手术 -
十二指肠穿透性溃疡误诊为急性胰腺炎2例
目的:在临床工作中,十二指肠穿透性溃疡比较常见,并易误诊为急性胰腺炎,本文报告2例十二指肠溃疡后壁穿孔,引起局限性腹膜炎,误诊为急性胰腺炎,经治疗及时获良好效果,分析误诊原因可供基层临床实践参考.方法:通过叙述误诊病例的就诊过程,分析其误诊原因,解决误诊的措施,得出应当吸取的教训.结果:经详细的询问病史,认真的查体,专科医生的会诊,结合特殊体位的腹透、胃镜等检查,及时纠正了错误的诊断.结论:经对误诊原因的分析,提示临床医生诊断急性腹痛时思路必须宽阔,应掌握全面的临床资料,尊重各科特长,及时会诊,不应单纯依据某一项辅助检查而延误诊断和治疗.
-
89例结核性腹膜炎患者的临床特征及转归
目的 探讨和分析结核性腹膜炎的临床特征,加强诊断与鉴别诊断,减少误诊与漏诊.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在沈阳市胸科医院住院治疗的89例结核性腹膜炎患者的临床特征、CT扫描表现,以及实验室检查结果.89例患者中男32例女57例;年龄15～79岁,中位年龄32岁,病程15 d至2年.临床治疗转归判定标准:(1)治愈:发热、腹痛腹胀等临床症状消失,腹腔积液消失,结核活动指标恢复正常或阴转;(2)好转:临床症状改善,腹腔积液明显减少或消失、结核活动指标部分恢复正常;(3)治疗失败:临床症状及腹腔积液无改善或新并发腹膜以外的其他部位结核.结果 患者临床症状和体征表现以发热(71.9％,64/89)、腹痛腹胀(87.6％,78/89)、乏力盗汗(60.7％,54/89)为主.消瘦、营养不良者占23.6％ (21/89);恶心呕吐者占9.0％(8/89);腹泻者占3.4％(3/89);腹部检查压痛者占60.7％ (54/89)、有移动性浊音者占50.6％ (45/89)、有典型“揉面感”者占36.0％ (32/89).89例患者腹腔积液Rivalta试验均呈阳性,蛋白质定量＞25 g/L,淋巴细胞比率为80.0o～100.0％.腹腔积液外观呈草黄色者87例,淡红色者2例.腹腔积液白细胞计数＞0.5×109/L者81例;腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)活性增高(36 U/L为临界值)者75例;腹腔积液结核分枝杆菌培养阳性率为28.1％(25/89).89例患者血液检查超敏C反应蛋白增高78例,红细胞沉降率增快83例.PPD试验阳性43例.全血结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果阳性82例;其中25例腹腔积液进行T-SPOT.TB检测,阳性率为100.0％.腹部增强CT扫描:89例均提示腹腔积液征象,腹膜增厚38例,淋巴结肿大35例.入院初步诊断误诊为其他疾病20例,误诊率为22.5％.87例患者均接受标准抗结核化疗方案12个月,67例患者治愈,随访1.5～2年,未再复发;20例患者已行抗结核药物治疗6～9个月,仍在观察中,均在治疗2～3周时腹腔积液完全吸收,临床症状改善,病情好转;2例复治耐多药结核病患者中,1例治疗失败,1例死亡.结论 结核性腹膜炎有一定的临床表现与特征,必须根据临床症状和体征并结合实验室检查进行诊断与鉴别诊断,确诊后对患者进行标准的抗结核药物治疗,预后良好.
-
11例婴儿及儿童腹腔结核的CT表现分析
目的 分析婴儿及儿童腹腔结核的CT影像学特征.方法 回顾性分析2008年1月至2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心经手术病理确诊,或经淋巴结、肝脾穿刺活检确诊的17例腹腔结核患儿.男10例,女7例;年龄5个月至13岁.其中11例行64层螺旋CT腹部检查,6例行气-钡双对比胃肠造影检查;对11例行CT检查的患儿腹腔结核病灶的分布特点及CT表现特征进行分析.结果 11例行64层螺旋CT进行腹部检查的患儿中,结核性腹膜炎5例(45.5％,5/11),腹部CT检查显示腹腔积液密度较高,肠系膜、网膜上有斑片状及结节状病灶,肠曲粘连固定,腹膜增厚.腹腔淋巴结结核7例(63.6％,7/11),其中肝门区淋巴结肿大4例(4/7),胰周区域淋巴结受累2例(2/7),肠系膜根部受累4例(4/7),且腹腔淋巴结受累程度明显重于腹膜后区域;淋巴结均未见明确钙化及坏死;强化均匀,未见环形强化.腹腔实质脏器受累9例,表现为肝脾肿大,有不规则低密度结节浸润,其中肝脏结节6例(6/9),脾脏内结节3例(3/9);发现肝包膜下积液2例(2/9).消化道结核(肠壁受累)3例(27.3％,3/11),表现为肠壁增厚,周围脂肪间隙模糊不清.结论 婴儿及小儿腹腔结核的CT扫描表现较具特征性,有较高的临床诊断价值.
-
结核性腹膜炎并发肠穿孔的CT特征分析(附七例报告)
搜集7例结核性腹膜炎并发肠穿孔患者的CT扫描资料,分析腹膜、大网膜、肠系膜及腹膜后间隙及腹腔实质脏器的CT表现特征.结核性腹膜炎并发肠穿孔患者的CT主要表现:(1)巨大包裹性积液、积气脓肿5例.(2)膈下游离气体1例.(3)肠管周围及腹腔内多发小气泡影7例.(4)并发肠梗阻4例.(5)较高密度少量游离腹腔积液7例.(6)腹膜、网膜增厚7例.(7)肠系膜呈“污迹”状改变7例.(8)并发继发性肺结核6例,并发血行播散性肺结核1例,并发结核性胸膜炎6例.(9)继发肾盂积液6例.因此,结核性腹膜炎并发肠穿孔CT扫描主要表现除少量腹腔积液、腹膜增厚、大网膜及肠系膜受累外,出现膈下游离气体时即提示急性穿孔;腹腔内出现巨大包裹性气-液平脓肿,且肠周围、器官间隙、网膜及系膜区出现多发小气泡影时则提示慢性穿孔.CT扫描能为结核性腹膜炎并发肠穿孔的诊断提供重要信息.
-
胰腺巨大胰岛细胞瘤一例
患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.
-
失代偿期肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例临床分析
目的：探讨失代偿肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析52例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果52例肝硬化腹水并发SBP患者中，腹水细菌培养阳性率为3.85%，致病菌以革兰阴性杆菌为主，多数患者缺乏典型腹膜炎的症状及体征。结论及时准确的早期诊断和有效抗菌素治疗可明显提高SBP患者的治愈率。
-
超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗
目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略.方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析.结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%).伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%).全组手术死亡2例(占5.7%).结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查.
-
头孢他啶对家兔产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶细菌性腹膜炎的治疗作用
目的确定头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果.方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108 CFU/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型.应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组(33只),另3组在注射细菌4 h后分别给予头孢他啶(32只)、头孢噻肟(34只)、哌拉西林/他唑巴坦(34只)治疗.密切观察家兔体温和外周血白细胞和中性粒细胞变化,记录家兔存活情况及大网膜病理变化.结果给予抗菌药物治疗的3组家兔在注射细菌48 h后体温恢复正常,而对照组6 d后体温才恢复正常.头孢他啶组家兔的病死率(22%,7/32)与头孢噻肟组(50%,17/34)和对照组(52%,17/33)的病死率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.64、6.13,P均＜0.05).头孢他啶组家兔腹腔脓肿发生率(16%,4/25)与对照组(50%,8/16)比较差异有统计学意义(校正的χ2=3.93,P＜0.05).治疗结束时头孢他啶组家兔升高的外周血白细胞下降至基础水平,头孢噻肟组和对照组的白细胞仍高于基础水平.头孢他啶组的以上结果均和哌拉西林/他唑巴坦组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).各组大网膜病理组织学镜下检查炎性细胞浸润及脓肿形成程度经秩和检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论头孢他啶对产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效.
-
加强对肺外结核病的协作研究
除肺结核病以外,发生在全身各器官、各系统的结核病均属肺外结核病的范畴.肺外结核约占结核病的5%～30%,其中多见的为骨关节结核,占肺外结核的19%,约有3%～5%的骨关节结核同时合并肺结核[1];其次为淋巴结结核、浆膜腔结核(结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎)、支气管结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核等,而口腔结核、咽喉结核、皮肤结核、骨髓结核、神经结核、肌肉腱鞘结核等相对少见.
-
1例处理有缺陷的便秘患者诊治体会
一、病例简介患者女性,40岁,既往有10余年便秘病史,17年前有剖宫产史.于2014年7月7日因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便6小时"至浙江某地医院就诊,当地医院行肠镜、CT诊断"肠梗阻,剖宫产术后"并于急诊行手术治疗,术中见升结肠至降结肠扩张水肿明显,肠壁增厚,考虑有巨结肠病可能,术中向家属交代病情后决定先解除梗阻,遂行"剖腹探查+阑尾切除术+盲肠蕈状导尿管造瘘术",患者术后第10天起出现造瘘管引流不畅,发热,伴有腹膜炎体征,造瘘管旁见粪液流出.
-
原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者是结核菌感染的易患人群,其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎(胸膜炎、心包炎和腹膜炎)、结核性脑膜炎,骨和关节结核极少见[1-].本文现将1例原发性干燥综合征(primary Sjoegren's Syndrome,pSS)患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下.
-
老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治
乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.
-
类似进展期卵巢癌的老年女性结核性腹膜炎临床分析(附三例报告)
目的 探讨绝经后老年女性结核性腹膜炎与晚期卵巢癌的临床特点,并对相关文献进行复习.方法 回顾性分析了2003年1月至2009年9月卫生部北京医院收治的60岁以上老年女性被确诊为结核性腹膜炎的3例患者临床资料.并进行文献复习,探讨结核性腹膜炎的误诊原因及诊断方法.结果 3例患者均表现出类似晚期卵巢癌的临床症状:胸水、腹水、盆腹腔包块及腹胀,进行性消瘦,肿瘤抗原125(CA125)升高.其中2例患者接受了剖腹探查术,均未发现恶性肿瘤.3例患者均接受了抗结核治疗.其中2例患者在治疗中胸水、腹水消失.结论 结核性腹膜炎老年女性患者易被误诊为卵巢癌,从而接受手术治疗.腹腔镜活检是诊断结核性腹膜炎安全有效的方法.剖腹探查是不能行腹腔镜手术患者的另一选择.
-
肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌特征及耐药性分析
本研究回顾性总结2001年至2005年我院住院肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌特征、耐药性以及产酶率,以了解引起自发性腹膜炎细菌学特点,为临床合理用药提供依据.
-
肝硬化时肠内毒素及细菌转位与肠细菌过度生长
肠细菌转位(BT)是肝硬化自发性腹膜炎的重要原因,但有关细菌转位的机制仍不十分清楚.肝脏功能受损、门体分流和肠细菌过度生长(IBO)等可使肠黏膜屏障功能减退,肠道内毒素及细菌经小肠壁进入血流或腹腔,造成内毒素血症及自发性腹膜炎[1].本研究旨在观察肝硬化大鼠IBO及其在肠道内毒素和BT在内毒素血症中的作用.
-
中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎临床分析
目的 观察中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎.方法 对急性阑尾炎并发腹膜炎患者90例,随机分为治疗组与对照组各45例,对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组治疗的的基础上,予以中药辨证施治.结果 两组患者经综合治疗措施后,治疗组治愈33例(73.3%),基本治愈9例(20.0%),手术治愈3例(6.7%),总有效率93.3%;对照组治愈22例(78.9%),基本治愈8例(17.8%),手术治愈15例(33.3%),总有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎,具有疗效好、无复发,且能免除患者手术之苦,值得临床推广应用.
