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妊娠晚期合并急性阑尾炎42例诊治分析
对我院1996-01～2006-01收治的妊娠晚期合并急性阑尾炎42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组孕周28～42周,晚期妊娠者23例,足月妊娠19例,年龄23～38(平均27.7)岁.
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新生儿急性阑尾炎误诊1例
1 病例报告女,4月龄.因发热伴腹泻2 d入院.查体:t38.2℃,营养良好.巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体无肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及.实验室检查:血WBC10.8×109/L,N0.76,胸透示:双肺纹理增重.诊断为上呼吸道感染,经抗感染及补液治疗后,体温降至正常,进食好,入院第4天体温再度升至38.5℃.查体:咽部充血,腹肌紧张,压痛,伴腹泻.B超示:腹部未见异常.经灌肠后腹平软.入院第5天,t39.0℃,进食少,腹肌紧张.请小儿外科会诊,右下腹肌紧张,压痛.遂行剖腹探查术,术中见阑尾坏疽穿孔,予以切除.术后抗感染治疗治愈出院.
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急性阑尾炎诊治中的若干问题
急性阑尾炎是外科急腹症的常见病因,阑尾切除术是外科基本的手术,然而临床误诊误治阑尾炎却屡有发生.Delanty从文献中发现将其他疾病误诊为阑尾炎而手术的发生率达10%～30%,而育龄期女性急性阑尾炎的正确诊断率只有35%.邱辉忠等综合报道曾行阑尾切除术的结肠癌53例,并提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的征候为早表现者占6.6%.有的阑尾肿瘤也表现为急性阑尾炎.由于多种原因使急性阑尾炎的误诊误治较多,一些医生认为阑尾切除术为小手术而导致术后并发症的发生,甚至危及生命.因而急性阑尾炎诊疗中确有许多问题值得临床医师重视.
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中西结合治疗阑尾周围脓肿95例
1980/1995年间,采用中西结合非手术治疗阑尾周围脓肿95例,取得了十分满意的临床效果. 现分析报告如下:1 对象和方法1.1 对象 1980/1995年间,我院共收治阑尾脓肿172例,其中男104例,女68例,年龄在13岁～70岁之间,平均40.58岁,病程在3d～11d,平均6.80d. 全部病例随机分为两组,治疗组95例,采取中西结合非手术治疗;对照组77例,采用西医保守治疗. 纳入研究的阑尾周围脓肿诊断标准:①转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛史;②全身中毒及胃肠道症状,白细胞计数在10.0×109/L以上,中性粒细胞升高;③炎症局限于右下腹,可扪及较明显右下腹包块,无明显弥漫性腹膜炎表现;④"B"超证实为阑尾周围脓肿(其内有液性暗区).
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1例大学生腹泻为主的急性阑尾炎
1 病历摘要患者,男,21岁,在校大三学生,因腹痛腹泻来学校卫生所就诊,腹痛呈持续性隐痛,腹泻呈不成形稀便约300 mL,体检:体温37.6℃,全腹轻压痛,无有肌反射及反跳痛,肠鸣音约10次/min.考虑为急性肠炎,给予抗炎解痉止泻治疗,口服氟哌酸,阿托品,蒙脱石服药后腹泻停止,但腹痛腹胀渐明显.次日腹痛加剧,来学校卫生所复诊,体检全腹压痛,右下腹为著,有肌反射及反跳痛,麦氏点压痛明显.考虑为急性阑尾炎,即送当地市人民医院诊治,医院行剖腹探查术,示急性阑尾炎并发穿孔,腹膜炎.住院12 d出院.
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阑尾残株炎13例诊治体会
阑尾残株炎是阑尾切除术后不常见的并发症之一,由于对本病缺乏足够的认识,因此易延误诊治.本组收集1980～2000年13例阑尾残株炎作一分析,以提高对本病的认识和治疗.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女3例,年龄16～40岁,平均31岁.临床表现:转移性右下腹疼痛7例,持续性右下腹疼痛4例,阵发性右下腹疼痛伴尿急2例.恶心、呕吐13例.体检:中下腹有压痛、反跳痛6例,右下腹明显压痛、反跳痛7例.实验室检查WBC>10×109/L 13例,B超提示:右下腹炎症少量积液6例.发作距上次手术时间为1个月～5年不等,平均18个月.入院诊断:2例误诊为尿路结石;6例误诊为肠粘连;1例误诊为盆腔炎;4例诊为阑尾残株炎.1.2 结果术中发现本组病例都存在不同程度腹腔粘连,尤其是回盲部粘连为明显.分离粘连后测得阑尾残端距根部长度在0.8～2.5cm不等,平均1.7cm.其中残端包埋不完善或不包埋有9例.残端根部炎症、水肿不重而作规则残株阑尾切除术有10例.已形成局部脓肿,脓肿切排并清除坏死组织后行盲肠壁浆肌瓣大网膜覆盖术有3例,术中常规放置烟卷引流.术后并发切口感染有2例.所有病例均痊愈出院.
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腹腔镜阑尾切除中不同方法处理阑尾系膜的临床研究
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术中不同方法处理阑尾系膜的效果、住院费、术后肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后并发症差异等.方法 急性阑尾炎84例行腹腔镜阑尾切除术,依据术中处理阑尾系膜方法不同分为A、B、C、D、E五组.应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果 手术时间:E组>A组>C组>B组>D组(P>0.05);住院花费:E组>A组>C组>B组>D组(P<0.05);术中出血量:B组>D组>A组>C组>E组(P<0.05);肠蠕动恢复时间:B组>C组>E组>A组>D组(P<0.05);术后并发症:其中B组术后引流管出血2例,占16.67%;D组术后引流管出血1例,占2.94%;其余各组未见并发症发生,各组间比较P>0.05.不同离断方式手术时间比较,A组:C组、A组:E组、B组:D组比较,P均>0.05;A组:B组、B组:C组、C组:E组比较,P均<0.05.不同离断方式住院费比较,A组:B组、A组:D组、A组:E组、B组:E组、C组:D组、C组:E组、D组:E组比较,P均<0.0005;A组:C组比较,P<0.005;B组:C组比较,P<0.05;B组:D组比较,P<0.05.不同离断方式术中出血量比较,A组:B组、A组:D组、A组:E组、B组:C组、B组:E组、C组:D组、C组:E组、D组:E组比较,P均<0.0005.A组:C组比较,P<0.05;B组:D组比较,P>0.05.不同离断方式肠蠕动恢复时间比较,A组:B组、A组:C组、A组:E组、B组:D组、C组:D组、D组:E组比较,P均<0.0005;A组:D组比较,P<0.005;B组:C组、B组:E组、C组:E组比较,P>0.05.结论 不同病理分型的阑尾炎,采用合适处理系膜的方法,降低手术并发症及住院费,缩短恢复时间.
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C-反应蛋白在阑尾炎的诊断和治疗中的应用研究
目的 研究C-反应蛋白是否可以作为评价阑尾炎严重程度的指标.方法 对阑尾炎手术患者的病理以及C-反应蛋白资料,进行单因素和多因素分析.结果 通过统计学分析,阑尾炎患者在手术组和非手术组中C-反应蛋白的水平明显不同.结论 C-反应蛋白可以作为评价阑尾炎严重程度的指标.
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阑尾炎切除术500例
阑尾切除术是腹部手术中小手术,但术中易损伤周围脏器及血管,术后发生感染、出血、肠粘连、腹腔脓肿等并发症者也不少见.本人根据500例阑尾切除术的临床治疗观察,将治疗体会报道如下.
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老年人急性阑尾炎诊治体会50例
近年来,虽然人民生活条件改善,医疗保健措施加强,平均寿命延长,但是老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势.原因是老年人的机体免疫功能下降,反应能力降低,早期诊断困难,且术后并发症多,死亡率高,所以老年人急性阑尾炎的诊断和治疗,仍是我们需要认真探讨的课题.为此,我们对近年来收治的老年人急性阑尾炎患者进行分析,现报道如下.
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丁胺卡那霉素、甲硝唑在阑尾切除术中冲洗腹腔疗效观察
自1988年10月～1999年10月手术治疗阑喜炎76例，应用丁胺卡那霉素、甲硝唑低浓度混合液冲洗腹腔及刀口，经临床观察，切口感染、腹腔脓肿发生率明显下降。报告如下。1 临床资料 本组76例，男51例，女25例，年龄12～80岁。方法：进腹后，吸净脓液清除原发病灶，湿纱布蘸净肠管上的脓液及脓苔，然后用丁胺卡那霉素、甲硝唑混合液200ml倒入腹腔并保留，关闭腹膜后用50ml上述混合液冲洗切口，依次关闭各层。术后应用丁胺卡那霉素0.2g、甲硝唑0.5g静滴治疗。74例Ⅰ期愈合，2例切口感染，无一例腹腔脓肿。
关键词： 丁胺卡那霉素/治疗应用 甲硝唑/治疗应用 阑尾炎/治疗 -
快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜阑尾炎切除围手术期应用的效果.方法 腹腔镜阑尾切除术的患者240例,随机分为两组,快速康复外科理念组120例,在围手术期实施快速康复外科理念;对照组120例采用传统治疗方法.观察两组的术后恢复情况、总住院时间和费用、并发症发生率等指标.结果 两组在术后首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、刀口拆线时间、总住院时间、总住院费用、刀口疼痛情况、并发症发生率等各项指标(P均＜0.05),有显著性差异.结论 快速康复外科理念可促进胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,减少住院费用,有临床推广价值.
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急性阑尾炎规范化保守治疗46例临床体会
【目的】探讨急性阑尾炎规范化保守治疗的治疗效果和临床意义。【方法】自2007年1月以来，采用规范化保守治疗急性阑尾炎共46例，并与同时期非规范化保守治疗的42例急性阑尾炎治疗效果进行了比较。【结果】采用规范化保守治疗组较非规范化保守治疗组在治愈率上明显提高（ P ＜0．01），且复发率降低（P ＜0．01），复发时间明显延长（P ＜0．01），两者之间差异具有显著统计学意义。【结论】急性阑尾炎行保守治疗时，采用规范化治疗方法有助于病情的控制和恢复，而且可以减少和延缓复发，值得临床推广应用。
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实时监测血清降钙素原水平在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值
[目的]探讨血清降钙素原(PCT)在小儿急性阑尾炎诊治中的应用价值.[方法]选择2013年1月至2015年12月本院收治的100例急性阑尾炎患儿的临床资料,将其作为观察组.同时选择同期本院收治的50例非感染性疾病患儿,将其作为对照组.根据观察组患儿阑尾炎的类型将其分为坏疽组(坏疽性阑尾炎,n =32)、化脓组(化脓性阑尾炎,n=38)、单纯组(单纯性阑尾炎,n=30).比较四组患者血清PCT水平.观察组手术治疗后根据阑尾炎治疗方法的不同将其分为A组、B组,每组50例,A组采用常规方法指导治疗,B组采用降钙素原检测指导进行治疗,对两组患者的临床总有效率、抗生素使用时间、住院时间进行比较.[结果]对照组血清PCT水平为(0.33±0.19) ng/mL,单纯组、坏疽组、化脓组的血清PCT水平分别为(0.45±0.27)ng/mL、(3.79±1.25)ng/mL、(1.52±0.83)ng/mL,坏疽组、化脓组的血清PCT水平均显著高于对照组、单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组总有效率为88％(44/50)低于B组的90％(45/50),但差异无统计学意义(x2 =0.13,P＞0.05).A组和B组的临床总有效率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组抗生素使用时间、住院时间均低于A组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]血清PCT水平可反映小儿急性阑尾炎患者机体内的炎症感染情况,为小儿急性阑尾炎的临床诊断提供依据,同时,实时监测血清PCT水平对小儿急性阑尾炎患者的抗生素治疗进行指导,可有效缩短抗生素的使用时间,有利于实现抗生素的临床合理应用.
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老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会
随着人口的老龄化,近年来老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率明显上升,若对此诊治不当,可导致病情恶化,影响术后恢复,甚至死亡,有报道称该类急诊手术病死率比非糖尿病者高5倍[1].笔者从1991年12月至2001年12月共收治该类病人56例,现报道如下.
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老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会
随着人口的老龄化,近年来老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率明显上升,若对此诊治不当,可导致病情恶化,影响术后恢复,甚至死亡,有报道称该类急诊手术病死率比非糖尿病者高5倍[1].笔者从1991年12月至2001年12月共收治该类病人56例,现报道如下.
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阑尾残株炎7例诊治体会
阑尾残株炎是指已行阑尾切除术的患者,由于阑尾根部留得过长或其他原因,术后再次发炎,是阑尾切除术后少见的并发症,绝大部分与手术失误有明显的关系.由于临床医生对本病认识不足,常因已行阑尾切除而被忽略,易误诊为其他疾病,影响治疗效果.笔者就十余年的临床工作中诊治的阑尾残株炎7例进行回顾分析,现总结报道如下.
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小儿阑尾炎诊治87例
目的 分析小儿阑尾炎误诊误治的原因,降低小儿阑尾炎误诊误治率.方法 回顾性分析我院自2004年1月～2006年12月31日诊治的87例小儿急性阑尾炎的临床资料.结果 经治疗87例患儿均痊愈,术后切口感染、切口裂开、肠梗阻、盆腔脓肿等并发症13例.结论 小儿阑尾炎临床症状体征不典型,要求临床医师耐心仔细反复对比查体,明确诊断后及时手术,手术操作精致细心,术后密切观察病情精心护理.
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早产儿阑尾穿孔2例诊治分析
新生儿阑尾炎少见,早产儿阑尾穿孔更为罕见,其病因病理及临床表现均有一定特殊性.作者近年收治2例,报告如下.
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新生儿急性阑尾炎
目的探讨阑尾炎早期诊断特点及治疗效果.方法回顾性分析我院1985年1月～2001年10月收治的新生儿阑尾炎病儿10例,及误诊为胎粪性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻.结果10例患儿有7例被误诊,10例患儿均经手术治疗阑尾切除,腹腔引流,均痊愈出院.其中1例合并阴囊脓肿切开引流治愈.病理检查:化脓性阑尾炎3例、坏疽穿孔性阑尾炎7例.结论新生儿阑尾炎临床无特殊表现,术前诊断较为困难,误诊率高有相应症状时应排除此病.
