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颗粒细胞瘤1例
临床资料 患者女,10岁.因左胸部起结节2个月来我科就诊.患者就诊前2个月无明显诱因在左胸部起一个米粒大淡红色丘疹,逐渐缓慢生长成为约蚕豆大的淡红色半球形结节,质地较硬,无明显自觉症状.
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挤奶人结节1例
患者,女,46岁.因左手指、右手掌紫红色结节伴疼痛10天就诊.该患者从事牧场挤牛奶工作,10天前,左手掌外侧起黄豆大,圆形结节,逐渐增大至指甲大.近1周来,左手掌、右手第1、3、4指亦发现黄豆大结节,发展较迅速,并有破溃现象,自觉疼痛.发病以来无发热及其他全身症状.
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幼年黄色肉芽肿2例
例1,男,4个月.出生后2月右颞部开始出现一米粒大小淡红色丘疹,逐渐长至蚕豆大小并变成淡黄色,近1月来腹部也出现一枚黄豆大小类似丘疹.皮肤科检查:右颞部可见一枚1.3 cm×1.3 cm大小的淡黄色半球形结节,质韧,表面光滑发亮(图1),腹部可见类似黄豆大小丘疹一枚.化验:Tchol 4.27mmol/L、TG 1.28mmol/L、HDL-C 1.94 mmol/L、LDL-C 0.58mmol/L、Lp18.3 mg/dl、APOA1 1.6g/L,APOB0.73g/L.
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挤奶人结节1例
患者女,39岁.因左手背紫红色结节伴瘙痒2周来我院就诊.患者家中饲养奶牛.1个月前发现奶牛乳房处有豌豆大暗红色结节,2周前发现自己左手背出现2个暗红色丘疹,逐渐增大,伴瘙痒.无发热.既往身体健康,有病牛接触史.否认药物过敏史.皮肤科检查:左手背中央、尺侧缘见豌豆至蚕豆大的紫红色半球形结节2个,皮疹中央略凹,绕白色环,表面破溃,结痂,周围绕以红晕,质地较硬,有触痛.局部浅表淋巴结无肿大(图1).
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肺假性淋巴瘤1例
患者男,47岁,因阵发性憋气、胸闷7~8天入院.无胸痛、心慌、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等.胸部CT示双肺下叶多发结节.MRI示肺内转移性病灶.临床诊断:双肺多发结节,性质待查,疑肺转移癌.由于全身查体未见癌原发灶,故在全麻下行左肺下叶活检术.术中见左肺呈纤维化改变,于下叶外基底段有3个直径0.8~1.2cm的韧性圆形结节,光滑,边界清晰.切除结节,送快速病理.病理诊断:左肺淋巴组织结节样增生,肺组织呈炎性假瘤改变.
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嘴唇子宫内膜异位症1例报告
患者33岁,G1P1.入院前6个月发现下嘴唇出现一小米粒大小的结节,紫蓝色,质较硬,无触痛,持续约1周自行消失.自入院前3个月开始,结节又出现,并逐渐增大,围经期感觉疼痛明显.于2005年2月7日就诊.查体:下嘴唇偏右侧可见一绿豆大小圆形结节,表面呈紫蓝色,边界清,质较硬,无触痛,活动度小,结节周围嘴唇黏膜无破溃、皱缩.在局麻下行结节切除术.术后病理检查报告为子宫内膜异位囊肿.追问病史,既往无痛经史,侧切分娩顺利.术后妇科检查无异常,B超检查子宫附件无异常.随诊半年未见异常征象.
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皮下脂肪瘤如何治疗
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,由正常脂肪细胞集积而成,占体表软组织良性肿瘤的80%左右.脂肪瘤周围有一层极薄的结缔组织包膜,中央为脂肪细胞.这些脂肪细胞被结缔组织间隔分开,常呈分叶状.部分脂肪瘤除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,形成复杂的脂肪瘤.脂肪瘤多发生于皮下,如肩、背、臀部及大腿内侧,头面部发病也常见,按数目可分为单发性和多发性.位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形,分叶状,边界清楚;边界不清者要提防恶性脂肪瘤的可能.多发性脂肪瘤常见于四肢、胸、腹部皮下,呈多个较小的圆形或卵圆形结节,也有较大的,较一般脂肪瘤略硬,压之有轻度酸胀感或轻度疼痛,称之为痛性脂肪瘤.脂肪瘤也可以发生在内脏等深部组织.
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浅说甲状腺占位性病变
甲状腺占位性病变知多少结节性甲状腺肿 以中年女性多见.在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌促甲状腺素(TSH)增多,长期刺激可致甲状腺不均匀增大和结节样变.结节内可有出血、囊变和钙化,大小不一,有的可在颈前摸到中等硬度结节和不适感,甲状腺功能检查大多正常.体检时发现的占位性病变以此为多.结节性毒性甲状腺肿 常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,中年以上的女性多见,可伴有轻度甲亢症状及体征,触诊可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动.
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孤立性肺结节74例临床分析
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径<4 cm的圆形、椭圆形结节状病灶,影像学检查缺乏典型特点的孤立性结节状病变[1],其中约30%~40%为恶性结节.如何提高其诊断及搭别诊断,及时有效的治疗是胸外科医师常遇到的问题,为此回顾分析2000年至2006年我科收治经手术治疗,且病理证实的74例患者资料,总结如下:
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肺嗜酸性肉芽肿一例
患者,男,57岁.因体检胸部X线片发现双肺多发结节而入院.患者自述平素体质良好,无咳嗽、咳痰、咯血,无畏寒发热,无慢性疾病史.曾有少量抽烟史.查体:实验室血尿常规、肝肺功能(-);肿瘤标志物:CEA、CA125、CA19-9均在正常范围.腹部CT未见异常;胸部CT示两肺多发分布1~5mm不等圆形结节,部分结节内可见空洞,两侧肺门及纵隔内未见肿大淋巴结(图1).在未治疗观察2个月后胸部CT复查示双肺结节与空洞呈弥漫分布,较前片明显增多增大,拟考虑双肺转移性肿瘤(图2).行胸腔镜下右肺叶楔形切除病理活检术结果为肺嗜酸性肉芽肿(图3).确诊后经过激素治疗CT复查双肺结节(空腔)较前明显减少(图4).
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多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大.
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局麻手术切除治疗扩张孔1例分析
1 例报告患者男,36岁.因发现左面颊部起结节1年,于2012年8月来我院就诊.患者1年前无明显诱因左面颊部出现一绿豆大肤色丘疹,其上有一黑点,无自觉症状后皮损逐渐增大为豌豆大半球形结节,中央有一粟粒大黑色角质栓.发疹前局部无外伤史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现异常.
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Ⅰ型神经纤维瘤病家系1例
先证者,男,44岁,因下腹部牛奶咖啡斑40余年、全身多发性结节27余年于2015年7月26日至我院就诊。患者幼年发现下腹部3处棕色斑,27余年前右前臂及左大腿屈侧各发现一黄豆大小的柔软结节,无痛,不痒。后逐年发现全身多处皮肤类似结节缓慢增多增大,渐呈囊性感。曾院外诊断为脂肪瘤,并手术切除额头部一核桃大小瘤体,但术后同一部位又新发类似结节。近2年发现结节逐渐弥漫全身,严重影响外观,但无视力、听力、智力等异常。一级亲属中其女儿有类似病史,父母非近亲结婚。体格检查:全身200余个大小不等的类圆形结节,无蒂,橡皮样感,边界清,不活动,下腹部3个钱币大小的咖啡斑(图1)。头颅CT示:枕骨右侧变薄,头皮广泛肿胀、增厚,其内多发小结节影,脑实质无异常。皮损活检示:真皮层界限清楚但无包膜的肿瘤,由大量梭形瘤细胞组成。诊断:Ⅰ型神经纤维瘤病( NFⅠ)。
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小肺癌X线多样征象
直径小于2cm的周围型肺癌俗称小肺癌,其早期主要表现为肺内孤立的结节状或球形结节.由于临床症状少或无,其X线征象呈多样性,且缺乏特异性,大多于体检时由X线检查发现.本文就其X线征象进行综述,提高对小肺癌的认识,以便提高其早期诊断符合率.
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食道癌伴发食道异物一例报告
患者男,68岁,因一天前进食鸭肉后出现梗阻感而急诊,检查口咽,喉咽无异物后,拍摄食道吞钡片,结果为"于胸3水平食道内钡剂被堵,其下端呈不规则充盈缺损,钡剂不能达下段食道,考虑食道异物".追问病史无呕血、既往吞咽障碍及疼痛,初步诊断食道异物,禁食6小时后送手术室在表麻下行食道镜检查术和异物取出术.术中见食道入口粘膜正常,顺利进入食道距门齿约20cm处见异物存留,取出肉类状异物后食道中上段后壁粘膜粗糙,隆起,遂退出食道镜,予禁食、抗炎补液治疗4天后重拍摄食道吞钡片,结果为"中上段食道见长约8cm不规则狭窄段改变,边缘不规则,粘膜皱襞粗乱,似有破坏改变,该段食道扩张度差,壁僵硬,钡剂通过缓慢".后行胃镜检查,结果为"食道距上门齿19~22cm见一环周形结节状增生,接触易出血",取活检,病理结果为"鳞状细胞癌".
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肺内孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断
1 肺内孤立性结节的定义及特点肺内孤立性结节(the solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、大直径小于3 cm的不透光影,不伴有肺不张或淋巴结肿大.肺内孤立性结节具有以下特点:(1)圆形或类圆形结节.(2)病灶位于肺实质内.(3)单发性.(4)病灶小于3 cm.(5)不伴有肺不张或淋巴结肿大.
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原发性肺透明细胞瘤一例
患者 男性,16岁.因体检发现右肺肿块半月于2006年8月21日入院,无任何临床症状.CT扫描示右肺下叶外基底段肺实质内一孤立圆形结节,直径<3.0 cm,密度较均匀,边缘整齐,肺瘤交界面光滑,表面胸膜无皱缩或增厚改变.双侧肾脏超声检查未见异常.
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嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例
1临床资料
患者,女,40岁。因头皮、耳后大小不等结节15年,于2013年1月5日就诊。15年前,患者无明显诱因头皮出现一绿豆大小皮色类圆形结节,表面光滑,质韧,不可活动,不伴瘙痒及疼痛,未引起患者重视未作特殊处理。该结节逐渐长大至胡豆大小,其周及左耳后亦出现多个类似结节,大小不一,散在分布,互不融合,仍无症状。院外诊断不详、未治疗。患者既往体健,其家庭成员中无类似疾病。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:皮损分布于头皮及左耳后,表现为散在分布的数个皮色类圆形结节,绿豆至胡豆大小,表面光滑,质韧,不可活动,无压痛。皮损组织病理学检查:真皮层见多量大小不等厚壁血管,部分血管内皮增生,间质内淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,局部可见淋巴滤泡形成,纤维增生、胶原化。诊断:嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。治疗:激光治疗。 -
家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例
1 临床资料患者,女,17岁.因臀部出现结节、黄色斑块15年,累及面部、四肢6年,于2008年11月就诊.患者15年前臀部出现黄豆大黄色斑块,部分斑块逐渐增大,形成鸽蛋至鸡蛋大半球形结节,结节不破溃,无自觉症状.6年前,患者双侧足跟、肘窝、手指背侧、眼睑逐渐出现类似皮疹.患者发育正常,睡眠、大小便正常,厌油腻饮食.体格检查:系统检查无异常.
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Ⅰ型神经纤维瘤病1例及家系调查
1 临床资料患者男,45岁,因皮肤多发性结节于2010年7月4日来我科就诊.患者自幼年发病,胸背部皮肤出现多处深棕色斑片,13岁左右开始皮肤出现大小不等的半球形结节,随年龄增长逐渐增多,无痒痛及不适感.背部较大瘤体曾手术切除治疗.患者平素体健,智力正常,一级亲属中母亲、姐姐及儿子发病.父母非近亲结婚.体格检查:一般状况良好,各系统检查未见异常.