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危急重症患者CT扫描图像质量分析与体会
CT在众多危急重症患者中已成为必不可少的重要检查手段之一.然而由于各种不同原因所致的不同脏器的损伤与危急重症在CT扫描中有许多因素形成的特殊性直接影响CT扫描的图像质量.如何保证优质的图像质量,保证准确及时地给临床提供诊查依据至关重要.我们回顾性分析1996~1999年的危急重症病例1095例,并结合文献复习,将我们在这方面的粗浅体会总结如下:
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黑龙江省第四届风湿病学术会议纪要
由中华医学会黑龙江分会风湿病专业委员会主办的黑龙江省第四届风湿病学术会议于2005年7月16日在牡丹江市镜泊湖顺利召开.参加会议的代表50人.本次会议首先进行了中华医学会黑龙江分会风湿病专业委员会的换届选举,哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科主任张志毅教授当选为主任委员.本次会议共收到论文55篇,其中基础科研6篇、临床研究及病例报告34篇、综述7篇、医学护理8篇,涉及系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎等风湿病的发病机制、临床实验诊断、免疫治疗、中西医结合治疗及重症病例护理,较全面总结了黑龙江省风湿病学3年来的研究结果.
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深圳市首届风湿病学术会议纪要
由中华医学会深圳分会风湿病学会主办的深圳市首届风湿病学学术会议于2001年9月在深圳召开.参加会议代表256人.共收集论文98篇,其中基础科研15篇、西医临床研究62篇、中西医结合15篇、医学护理6篇,涉及系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎、强直性脊柱炎等风湿病的发病机制、临床实验诊断、免疫治疗、中西医结合治疗及重症病例护理,较全面总结了深圳风湿病学的研究结果.此次会议还进行了十个专题讨论,邀请国内著名专家尹培达、吴一龙教授做了当前学术界共同感兴趣的专题报告.
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溃疡性结肠炎治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性直肠、结肠炎症,病变主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层,病变范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,常伴有肠道外疾病。本病以欧美多见,近年国内发病率有上升趋势。由于UC的病因与发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性药物。目前临床上常用的有传统的氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等,多采用递增药物治疗策略,即应用5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物免疫制剂,对于重症病例,则给予降阶梯治疗[1]。随着细胞分子生物学与免疫学的发展,对UC病因的进一步了解和新型药物的不断开发,许多新型制剂开始应用于临床。下面就UC的治疗进展作一简要概述。
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联合检测血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白纤维蛋白原和D-二聚体在老年急性脑血管病诊断中的价值
急性脑血管病又称脑卒中,是以脑部缺血及出血性损伤症状为主的一组疾病,其发生与年龄呈正相关,故老年人患脑卒中的危险性远超于成人[1].其发病急骤,致残率、病死率极高,病理生理过程复杂.近年来,随着全国居民生活水平的不断提高及老龄化程度加速,老年急性脑血管病发病率有明显上升的趋势.本研究寻求对老年急性脑血管病早期诊断提供可靠的检验指标,以便及时掌握该病的病理发生发展情况,有效地减少重症病例发生,降低高致残率及病死率.
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维生素K3治疗毛细支气管炎喘憋期60例体会
毛细支气管炎又名喘憋性肺炎,是儿科常见的一种特殊类型肺炎,近几年发病率比较高,多见于两岁以内的婴幼儿,高峰年龄为2-6个月,约80%以上病例在一岁以内,喘憋是本病有特征性的表现,特点频繁性干咳,在此基础上出现阵发性喘憋,也是构成恶性循环和导致重症病例死亡的主要环节,迅速有效的控制喘憋是获得本病治疗成功的关键.
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太原市儿童手足口病危险因素研究
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种由数种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童。其主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症,甚至死亡。HFMD存在健康携带者,传播途径复杂、传播速度快,且幼儿普遍易感,防控难度较大。为全面了解太原市HFMD发病影响因素,更有效地控制HFMD疫情,进行本次研究,现将结果报告如下。
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149例手足口病重症病例的危险因素分析
目的:分析手足口病(Hand,foot,mouth disease,HFMD)重症病例的临床特点,探讨死亡病例危险因素.方法:对2010年1月~12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例及死亡病例进行回顾性分析.结果:2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,其中死亡15例.病例男女性别比为1.57∶1;病原学检测肠道病毒71型(EV71)病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,(死亡病例阳性率100%);重症病例的危险因素分析:皮疹不典型或无皮疹、初步诊断不明确、呼吸急促或不规则、面色苍白、肢体震颤、眼球运动异常、粉红色泡沫痰发生率在死亡病例组明显升高(P<0.05).结论:部分EV71感染手足口病患儿因皮疹不典型或无皮疹给早期诊断治疗带来困难,是引起死亡的主要原因之一.具有肢体震颤、眼球运动异常、呼吸急促或不规则、粉红色泡沫痰、面色苍白、EV71核酸检测阳性是手足口病重症病例的危险因素.
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鼾症手术30例治疗分析
鼾症(Smoring disease)是一种睡眠期疾病,除鼾声过响超出60(dB)分贝外,还伴有反复睡眠期阵发性呼吸暂停现象,故又名阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS).重症病例出现一系列低氧血症,高碳酸血症,不尽早治易并发心律失常、高血压、肺动脉高压及智力障碍等疾患.我科自1994年8月~1999年10月共治疗鼾症30例,现报告如下.
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传染性非典型肺炎重症病例超剂量激素应用一例
目前传染性非典型肺炎(SARS)治疗还没有明确规范化,尤其是非典重症病例的治疗.我院通过对SARS重症病例1例的治疗,积累了一定经验,现报道如下.
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沈阳市儿童血铅水平及影响因素分析
近年来,儿童铅中毒越来越成为世界广泛关注的公共卫生问题.虽然我国儿童铅中毒率已有较大幅度下降,但铅中毒对儿童生长发育,智力等方面的影响仍不可忽视,尤其是重症病例使个人生命质量降低、家庭负担沉重、社会压力加大.为探讨儿童高铅血症发生的危险因素,于2007年3月~2007年12月,选取沈阳市第五人民医院门诊508名体检儿童,进行血铅、锌、钙水平检测,同时对体检儿童进行影响因素问卷调查.结果报告如下.
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
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2011年北京市海淀区手足口病实验室检测结果分析
目的 对北京市海淀区2011年3~12月手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)实验室检测结果进行了分析,了解海淀区HFMD流行特征.方法 对2011年3-12月在地坛医院等6家医院就诊的205例HFMD患者咽拭子,应用荧光RT-PCR的方法进行了肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)的特异性核酸检测.结果 患者的咽拭子的实验室检测总阳性率为57.56% (118/205),其中,监测病例的实验室阳性率为72.16% (96/152),重症病例的实验室阳性率为41.50% (22/53);监测病例CVA16全年均呈现较高的阳性率;HFMD总病例数中,男性患者为124例,女性患者为81例,男女比例为1.53∶1;从总病例数看,女性患者的CAV16病毒阳性率为30.86(25/81),男性患者的CAV16阳性率为20.97%(26/124),两者存在显著差异(P=0.046 <0.05);HFMD感染以0~3岁、3~6岁两个年龄段为主,这两个年龄段儿童感染的HFMD病原体主要以CAV16为主.结论 2011年海淀区手足口病主要是CAV16感染为主,6~8月为手足口病发病高峰期,10~ 12月出现一个手足口病发病的小高峰,不同发病至采样时间标本的阳性率存在差异,男性的病例数高于女性,HFMD发病年龄集中在0~3岁、3~6岁年龄组.
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2012年北京市海淀区手足口病病原检测结果分析
目的 对北京市海淀区2012年3-12月手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)病原检测结果进行了分析,了解海淀区HFMD流行特征.方法 对2012年3-12月在北京世纪坛医院等10家医院就诊的507例HFMD患者咽拭子,应用荧光RT-PCR的方法进行了肠道病毒(HEv)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)的特异性核酸检测.结果 患者咽拭子的实验室检测总阳性率为39.05%(198/507),其中,监测病例的实验室阳性率为49.62%(66/133),重症病例的实验室阳性率为27.50%(11/40),聚集病例的实验室阳性率为36.23%(121/334);全年监测病例中CoxA 16病毒阳性率较高;全年聚集病例采样率较高,占总病例数的65.88%;HFMD总病例数中,男性患者为278例,女性患者为229例,男女比例为1.21:1,从总病例数看,男女之间各种型别病毒阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);HFMD以感染0~3岁、3~6岁两个年龄段为主,这两个年龄段儿童感染的HFMD病原体主要以CoxA16为主.结论 2012年海淀区手足口病主要是CoxA16感染为主,5~8月为手足口病发病高峰期,重症阳性病例以EV71感染为主,男性的总病例数高于女性,HFMD发病年龄集中在0~3岁、3~6岁年龄组.
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手足口病100例护理体会
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,此病多发生于5岁以下的婴幼儿.可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高.现将护理体会报告如下.
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芬太尼、异丙酚麻醉下手法松解肩周炎70例
0 引言 肩周炎的传统疗法为按摩、针灸、局封及药物对症治疗,但疗程长,患者痛苦大,个别重症病例,难以使肩关节活动,经治疗缓解症状后复发率较高.本文探讨采用芬太尼、异丙酚麻醉下进行手法松解治疗"冻结肩",且随访复发率较低.
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重症糖尿病护理的决策误区与讨论
实践证明,果断的护理决策能够避免疾病的突发,减少疾病的死亡率,为患者赢得抢救时机.我科2004年1月-2006年12月建立了重症及死亡讨论制度,采用护理叙事研究的方法[1],通过讨论重症和死亡病例,发现护士在重症病例的处理过程中存在决策误区,并分析了引起决策失误的原因,现报道如下.
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1例重症感染性心内膜炎合并新月体肾炎患者行瓣膜置换术的护理
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是发生于心内膜和(或)心瓣膜的炎性反应病变.几乎每一种细菌都可以聚集或感染人体而引起心内膜炎,但80%以上的心内膜炎是由链球菌和葡萄球菌所致,尤其草绿色溶血性链球菌[1].新月体肾炎(CGN)临床多表现进行性肾功能减退,肾活检病理检查是诊断CGN唯一可靠的手段,此类肾炎患者多伴有严重的肾功能衰竭[2].我科近期收治1例亚急性感染性心内膜炎(SIE),伴新月体肾炎的罕见重症病例,经肾内科和我科3个月积极治疗而痊愈,现报道如下.
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1例妊娠合并疱疹性脓疱病患者分娩期的护理
疱疹性脓疱病是一种病因不明、复发性、顽固性强,治疗较困难,好发于孕妇的严重皮肤疾病.本病虽罕见,但较严重,甚至可危及生命,重症病例多有较明显的全身症状、低钙血症状、手足抽搐,尽早终止妊娠,有利于症状及早控制和治疗.本院收治1例妊娠合并疱疹性脓疱病患者,入院后行人工破水+0.5%催产素静脉滴注引产,因破水10 h后体温和血象进行性升高,不能除外宫内感染,为保证母儿安全,行子宫下段剖官产术.术后母儿平安,现报道如下.
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重症儿童噬血细胞综合征的临床监护
儿童噬血细胞综合征(hemophagoevtitc syndrome,HPS)是一组在骨髓或其他淋巴组织中出现的组织细胞吞噬自身红细胞的临床病症[1].临床表现为发热,肝脾肿大,外周血细胞减少,肝功能异常及凝血功能障碍等,临床表现及病因复杂,症状凶险,重症病例常表现为多脏器受损,病情进展迅速,病死率高,若及时救治可改善预后[1~2].本文总结我科2007年11月至2009年10月收治的11例重症噬血细胞综合征患儿的临床监护要点,现报道如下.