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重度黄疸肝炎的病情观察与护理
重度黄疸肝炎是病情毒性肝火常见重症病例,发病急骤,病情险恶,合并症多,病死率高,在临床抢救治疗中,护士能及早的发现病情变化.护理到位,对提高治愈好转率,起到很大作用.我们科近三年来共收治35例病人,通过临床观察及早发现病情变化,准确的治疗及护理,使临床治愈好转率不断提高,现将从临床病情观察与护理方法报告如下.
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流行性出血热的护理体会
流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然免疫性疾病,是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特殊的急性传染病[1],潜伏期为5-46天,一般为1~2周,多发于农村秋收季节.鼠为主要的传染源,起病急,主要有发热、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期.重症病例可有2或3期重叠[2],轻症可有越期现象,病后可获得持久免疫力.护理人员应针对各期病理生理变化及临床特点进行科学的护理,现将各期的护理体会介绍如下.
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院前126例急危重症病人抢救资料分析
随着我国急救事业的迅猛发展,院前急救已经成为急诊急救事业的重要组成部分.本文总结了2007年8月-2008年2 月间我院院前急危重症病例的抢救资料,希望能对院前急救事业有所裨益.
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103例手足口病重症病例流行特征分析
目的 了解2010年手足口病重症病例流行特征,为制定科学合理的防控措施提供依据.方法 对2010年邢台市桥东区内定点医院收治的103例手足口病重症病例进行流行病学分析.结果 2010年邢台市桥东区内定点医院共收治手足口病重症病例103例,死亡7例,病例涉及邢台地区15个县市区,呈高度散发,农村人口发病率高于市区人口,发病比为16.17∶1,重症死亡率为6.80%;发病有明显季节性,主要集中在5月份.年龄分布以2岁以下为主,占总疫情的87.38%,尤其以1~2岁组高发;以散居儿童高发;男女性别之比1.34∶1,男孩多发.以EV71感染为主,占76.70%.结论 手足口病重症病例防控形势严峻,重症病例的发生有明显的年龄和季节差异,今后的防控重点应该放在婴幼儿,加强对家长的健康教育,对于手足口病患者应提高警惕,及早救治,防止重症病例的发生及死亡,同时加强手足口病监测工作.
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安定合用二巯丙磺钠治疗急性毒鼠强中毒
国内采用二巯丙磺钠救治急性毒鼠强中毒时有报道,但其对重症病例救治的成功率及彻底控制症状的疗效尚不十分确切.为进一步提高急性毒鼠强中毒的救治成功率,探讨安定合用二巯丙磺钠对急性毒鼠强中毒的临床疗效,我们回顾分析了我院2002年3月~2003年1月收治的急性毒鼠强中毒患者12例的临床资料,报告如下.
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甲型H1N1流感109例危重症病例临床流行病学料回顾性分析
目的 通过分析甲型H1N1流感危重症病例的临床流行病学和临床特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,预防和控制流感疫情提供科学依据.方法 回顾性分析109例甲型H1N1流感危重症病例的临床流行病学、临床表现及治疗资料.结果 109例甲型H1N1流感病例中重症82例,危重症27例,死亡12例,病死率11.01%;发病以小年龄组为主,年龄中位数是4岁,职业以散居儿童为主,占42.20%;发病后前3天即就诊的病例占84.40%;35.78%的病例发病前有慢性基础病,所有危重症病例发病后均出现并发症,94.49%的重症病例发病后出现并发症;85.32%的病例采用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗,累积服用天数平均为4.9 d.结论 甲型H1N1流感危重症病例起病急、症状重,早诊断、早期积极合理治疗,绝大多数均能获得痊愈.婴幼儿、有基础性疾病患者是预防控制的重点人群.
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2010-2012年南宁市良庆区手足口病重症病例流行特征
目的 通过分析2010-2012年南宁市良庆区手足口病重症病例的流行特征,为制定手足口病预防控制措施提供科学依据.方法 从“中国疾病预防控制信息系统”导出该城区2010-2012年所报告的手足口病病例信息,结合实验室检验结果、个案调查表及死亡病例调查报告进行分析.结果 2010-2012年南宁市良庆区手足口病病例8026例,重症病例57例,重症病例占发病数的0.71%;重症病例的高发月份为3-7月,以5岁以下儿童为主,大沙田经济开发区为高发区,以散居儿童居多,3例死亡病例均存在延误治疗时间的因素,治愈病例和死亡病例实验室检测EV71阳性率,差异无统计学意义(x2=0.82,P>0.05).结论 需进一步加大手足口病预防控制工作力度,加强乡村医生传染病预防控制知识培训,对广大群众普及手足口病知识,大限度控制重症死亡病例的发生.
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2009-2011年上海市金山区手足口病重症病例流行病学分析
目的 探讨上海市金山区2009-2011年手足口病重症病例的流行病学特征,为重症手足口病的防治和管理提供理论依据.方法 对2009-2011年上海市金山区报告的重症手足口病病例个案资料进行描述流行病学分析.结果 2009-2011年上海市金山区共报告手足口病重症病例27例,重症比例为0.75%;重症病例发病的高峰期在5和11月份;重症病例发病年龄主要集中在3岁及以下,占81.48%;职业以散居儿童所占比例大,占66.67%;引起重症的病毒主要为肠道病毒EV 71,占85.19%;重症病例均有出疹,绝大多数重症病例有高热.结论 上海市金山区手足口病重症病例主要由肠道病毒EV 71引起,主要危害3岁以下的散居儿童,要重点对该年龄段儿童家长开展手足口病的宣传教育工作.
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2008-2013年北京市海淀区手足口病重症病例流行病学分析
目的 了解北京市海淀区2008-2013年手足口病重症病例流行特征,为防治手足口病提供科学依据.方法 对2008-2013年北京市海淀区不同户籍和不同年龄的重症率和重症比例关系监测数据进行流行病学分析.结果 2010年该区报告手足口病重症病例多,流行高峰集中在6、7月份.4岁及以下儿童占89.55%;男女发病比为1.48∶1.手足口病重症发病呈现周期性趋势,地区分布存在差异.流动人口和该区人口手足口病重症病例比为1.72∶1,散居儿童手足口重症病例构成比高于幼托儿童,病原以肠道病毒71型(EV71)为主,占55.81%.结论 北京市海淀区手足口病重症发病呈下降趋势,检出阳性病例病原以EV71为主,应加强城乡接合部、流动人口聚居地4岁以下儿童,特别是散居儿童家长手足口病防病知识宣传.
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保定市手足口病重症病例分析
目的 探讨手足口病重症病例的病原学和流行病学特征,为重症病例的防治提供实验室依据.方法 采用荧光RT-PCR法对手足口病患者咽拭子标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)核酸检测,用SPSS11.5软件进行统计学分析.结果 重症病例肠道病毒阳性检出率和EV71病原构成比显著高于普通病例,其中并发肺水肿的重症病例,EV71阳性检出率高,为54.84%.在实验室确诊病例中,重症病例构成比在男女性别上无差异,而EV71阳性病例构成比男孩低于女孩.年龄越小,重症病例越易发生,EV71阳性病例构成比在年龄上无差异.重症确诊病例发病高峰出现在5-7月,但重症确诊病例和EV71阳性病例在确诊病例中的构成比高峰则出现在8、9月.重症确诊病例多集中于南部和中部,而EV71阳性病例在确诊病例中的构成比以北部高,为56.61%.结论 EV71为重症病例的主要病原体,但重症确诊病例和EV71阳性病例在流行病学分布特征上有差异,加强低年龄组儿童在5-9月的防控,可有效降低手足口病重症病例的发生.
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2010-2013年淮安市手足口病重症病例流行病学分析
目的 了解淮安市手足口病重症病例流行病学特征,为减少重症病例的发生提供依据.方法 根据《传染病报告信息管理系统》2010-2013年报告的手足口病重症病例个案资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010-2013年淮安市共报告手足口病重症病例319例,死亡6例;重症病例中≤3岁儿童占94.67%,男性发病率为24.63%,女性为12.90%;散居儿童占87.15%.在时间分布上形成5-7和9-10月2个高峰.78.06%的重症病例发生在盱眙县;EV71感染的重症病例占73.95%.结论 该市手足口病重症病例主要集中在≤3岁儿童,男性多于女性,以散居儿童为主,地区差异明显手足口病的防制应观注重症病例,以降低病死率.
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贵州省首例人感染高致病性H7N9禽流感病毒病例分析
人感染高致病性H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其病程进展快,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭(呼衰)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭(MOF),病死率较高[1]。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,及早加用抗病毒药物,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键[2]。贵阳医学院附属医院于2015年2月收治了贵州省首例人感染高致病性H7N9禽流感确诊病例,报告如下。
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乌司他丁对重症手足口病患儿血清炎症因子水平的影响
手足口病是由多种肠道病毒感染所致的急性传染病,3岁以下幼儿高发,重症病例可出现脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症,病情凶险,进展迅速,病死率高[1]。目前临床治疗中对重症及危重症患儿早期多采用机械通气为主的综合治疗。乌司他丁(UTI)是一种蛋白酶抑制剂,能明显降低炎症细胞因子水平,减轻肺损伤,保护肺功能[2]。本研究对重症及危重症手足口病患儿在常规治疗基础上加用UTI,观察血清细胞因子水平变化,探讨UTI对重症手足口病患儿肺功能的保护作用。
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重症海蜇蜇伤救治42例临床观察
本院近3年共救治重症海蜇蜇伤患者42例,除4例死亡外,均救治成功。现就其救治体会报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准:纳入观察患者均为海蜇蜇伤的重症病例,所有患者被蜇后除了皮肤的“海蜇皮炎”局部症状外,还伴有发热、畏寒或寒战、白细胞计数(WBC)或中性粒细胞比例(N)增高等全身症状,或伴有心功能衰竭(心衰)、肾功能衰竭(肾衰)、休克等严重威胁生命的临床综合征。单纯海蜇皮炎无全身症状或器官功能衰竭者不列入本组。 -
合理用药案例分析(35)流行性感冒
流感为一种特异性的急性病毒性呼吸道传染病,以发热、卡他、咳嗽、头痛、不适和呼吸道黏膜发炎为特征.重症病例可发生虚脱,出血性支气管炎、肺炎,有时可致死.
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潍坊市手足口病疫情研判报告
2009年我市手足口病呈现发病数明显急增、疫情数增多,流行强度大、涉及面广,重症病例多、病情凶险、出现死亡病例等特点.6月份以后我市疫情虽然出现下降,但部分县市区发病仍居高不下.
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手足口病重在预防
手足口病(Hand,foot andmouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为常见.当然,肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病,只是与其他肠道病毒引起的手足口病相比,由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大,病死率也较高,重症病例病死率可达10%~25%.
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肾综合征出血热68例分析
近年来,由鼠传播的疾病肾综合征出血热(HFRS)引起了人们的重视.我科自1992~1999年共收治140例患者,其中68例属于中、重症,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组68例均符合HFRS的诊断标准,特异性IgM抗体阳性.其中48例为男性,20例为女性,年龄大者60岁,小者18岁.典型的发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(面、颈、上胸部潮红)48例占70.6%;依次出现五期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)过程的36例,占52.9%,属中度HFRS;重症、危重症病例病情重、病期相互重叠共27例,占39.7%;特殊类型(急腹症型、急性胃肠炎型、脑膜脑炎型)5例,占7.4%.
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高压氧治疗乙型肝炎ALT变化探讨
高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)用于病毒性肝炎的治疗,国内报道较少.对于较重病例,较为统一认识是可提高存活率[1].对于非重症病例,还存在分歧.我们选用ALT作为分析指标,动态观察ALT在HBO治疗中和治疗后1月内的变化.
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机械通气治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿的气道管理
手足口病(HFMD)是一种主要由科萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童急性传染病[1].重症病例多由EV71感染引起,可出现脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿(NPE)、循环障碍等,致死原因主要为NPE和重症脑干脑炎.