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儿童重症病毒性肺炎与全身炎症反应综合征关系探讨(附3例报告)
近几十年来,小儿重症病毒性肺炎发生率呈相对增加趋势,如呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肠道病毒71型(EV71)、甲型流感病毒等,已成为儿童死亡的一大原因。但是重症病例的发病机制仍没有十分明确。全身炎症反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome, SIRS )概念为其提供了有力理论基础。本研究通过3例典型的不同重症病毒性肺炎(包括RSV、ADV、甲型流感病毒)病例进行分析及文献回顾,进一步说明重症病毒性肺炎与SIRS的相关性及临床意义,以引起临床医生对重症病毒性肺炎的重视和早期的识别,提高治愈率,降低死亡率。
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河南省手足口病流行病学特征与护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多见于3岁以下幼儿,近年来,发病呈明显上升趋势.多数手足口病可治愈,但如果救治不及时,可发展为重症病例,严重者可并发脑炎及神经源性肺水肿、循环障碍等,甚至死亡[1].
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡,均为散发病例.早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键.
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2010~2015年河南省疟疾病例流行病学特征分析
目的 通过对2010~2015年的931例疟疾病例的流行病学特征的分析,为预防和控制疟疾病例的发生提供依据.方法 收集2010~2015年河南省疟疾疫情监测数据、病例个案流行病学调查表,以及此期间各级医院收治的疟疾住院病例资料,并对这些疟疾病例的流行病学特征进行描述和统计分析.结果 有严重并发症的有175例,占总病例的18.80%,普通病例占81.20%.全省17个地市均有疟疾病例报告,报告病例数占前三位的地市为郑州市391例、洛阳市141例和濮阳市97例,共629例,占总病例数的67.56%(629/931).普通病例和重症病例全年均有发生,普通病例在5~7月份发病数较多.以30~50岁的青壮年男性为主,占发病总数的65.41%(609/931);职业分布主要以境外务工人员为主,感染地主要为非洲(占93.12%,867/931),其次为东南亚(占4.30%,40/931).在931例疟疾病例中曾经患过疟疾的病例数有643例,占69.07%.重症病例和普通病例从初诊到确诊时间中位数分别为2d和1d,患者平均确诊的天数分别为4.75 d和4.21 d.重症病例24 h内确诊的有42例(24%),普通病例24 h内确诊的有284例(37.57%),两者24 h内的确诊率差异有统计学意义(P<0.01).结论 河南省重症疟疾比例较高,应加强技术培训和流动人口管理,减少重症疟疾病例的发生.
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手足口病治疗研究进展
手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病,以5岁以下的儿童为主,尤以3岁以下儿童发病率高.引起手足口病的畅道病毒主要包括柯萨奇病毒A组16型(coxasckievirus A16,CVA16)、肠道病毒71型(human anterovirus 71,EV71)、埃可病毒(echovirus,ECHO)其中以EV71和CVA16为常见.主要症状表现为手足,口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,EV71感染引起重症病例和死亡病例的比例较高,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿,本病具有自限性,绝大多数病例1周内可痊愈,患者和隐性感染者均为传染源,主要通过粪-口途径亦可经接触患者粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染.
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急诊科建设要高举患者利益至上的大旗——访河南省心血管病医院副院长、河南省人民医院急诊医学部主任楚英杰教授
2016年9月22日至25日,2016中原心脏病学大会暨中原国际长城心脏病学大会在郑州隆重举行.在这次学术盛会上,河南省心血管病医院副院长、河南省人民医院急诊医学部主任楚英杰教授出任“心电图大赛”等多个评奖项目的评委,并在大会分设的专题论坛——心脏重症病例分享分论坛上作了题为《重症AMI的急诊救治》的专场学术报告.
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新发现一种脑膜炎双球菌克隆ET-15/37:是否需要采取特别的措施
1993年在车臣共和国发现一种新的脑膜炎奈瑟菌克隆,它引起急性脑膜炎流行,其临床表现具侵袭性脑膜炎双球菌病(IMD)的特征,但发病率和死亡率较高;不同年龄组的发病率不同;重症病例多.由于当地平民中此病的暴发流行使得军队的脑膜炎发病率增高.
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小儿肺炎支原体感染致脑炎和脑膜炎12例临床分析
肺炎支原体(MP)脑炎和脑膜炎是MP肺炎常见的神经系统并发症,国外报道约占全部MP感染的0.1%,约占MP感染住院病例的7.0%,国内报道发生率为2.6%~83%[1].MP肺炎每3~5年为一次流行周期.近年来MP感染有上升趋势,且重症病例增多并可累及多个系统,以中枢神经系统(CNS)损害更明显,表现为脑炎、脑膜炎.我院2004年1月~2005年1月共收治MP感染患儿171例,其中MP脑炎、脑膜炎12例,占MP感染的7.0%,现报道如下.
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小儿重症特发性血小板减少性紫癜64例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,多发于婴幼儿,重症病例由于血小板极度降低,易发生出血,临床风险性高,故了解其临床特点,有利于指导该病的救治.现将我科2000年1月至2004年5月收住的64例小儿重症特发性血小板减少性紫癜临床特点分析如下.
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小儿病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病,其中部分患儿起病隐匿、长年不愈,可形成扩张型心肌病,预后不良.故如何及时、准确地诊断病毒性心肌炎仍是需要进一步研究的课题.近年来,全国各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升,但重症病例较少,大多数为轻型病例.因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊,轻者症状不明显,重者如治疗不及时甚至会发生死亡,家长非常担心感冒后引发病毒性心肌炎,长期迁延不愈而转为慢性心肌炎,甚至其他更严重的心脏疾病.
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人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
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肠道病毒71型与手足口病临床研究概述
手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.
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新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血的B超、CT和临床的相关性
临床多应用颅脑B超和CT检查,作为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和(或)颅内出血的主要辅助诊断,笔者对三者的诊断符合率和部分重症病例随访检查的分析报道如下:1资料与方法
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新生儿棒状杆菌败血症1例
新生儿感染是新生儿时期为严重的疾病之一,并且是引起新生儿死亡的主要原因之一.近年来,随着对感染性疾病认识的加深、预防措施的改善,新生儿感染性疾病的发病有逐年减少的趋势,重症病例也有所减少.但目前在中国,新生儿感染性疾病的发病率及死亡率仍占新生儿疾病的首位[1].棒状杆菌中除白喉杆菌外,致病性均较弱,较少引起败血症.近期本院新生儿病房收治1例早产儿母婴同时感染棒状杆菌,病情进展迅速.
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糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用
糖皮质激素已广泛用于感染性疾病的治疗.对一些严重感染病例,及时而恰当地应用激素治疗有时会成为防止病情恶化和抢救重症病例获得成功的关键,但应用不当也将造成严重的不良后果.所以,应用激素,必须要了解和掌握其药理作用、适应证、禁忌证及不良反应的预防和处理.
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贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行特点临床分析
目的:探讨贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的临床特点,以便于早期识别重症病例,掌握其抢救和治疗方法,提高抢救成功率。方法:收集2012年3-8月该院收治的129例手足口病患儿的临床资料,其中轻症109例、重症20例,回顾性分析其病原学及临床特点。结果:农村(102例)多于城市(27);发病高峰为5~6月份(101例,占78.29%);男(83例)多于女(46例),发病年龄以3岁以下为主,占89.15%(115/129);肠道病毒71型(EV71)感染88例(68.22%),人柯萨奇病毒(CoxA16)感染37例(28.68%),肠道病毒通用型感染31例(24.03%);重症病例95%(19/20)可见EV71感染,易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血和肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎,死亡5例(25.00%)。结论:贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的特点:(1)农村病例多于城市;(2)男多于女;(3)好发于3岁以下小儿;(4)以5~6月份为发病高峰期;(5)多由EV71感染引起;(6)重症病例易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血、肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎,病死率较高。
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澳大利亚、新西兰和美国救治重症甲型H1N1流感患者的临床报告
2009年10月8日在线出版的<新英格兰医学杂志>报道了澳大利亚、新西兰学者(http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0908481)及美国学者(http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0906695)对本国住院或重症甲型H1N1流感(甲型流感)患者进行研究的结果,其数据为北半球应对冬季流感流行的ICU设置准备提供了参考.由于我国甲型流感疫情仍在发展,重症病例也在增多,因此,关注和了解国外对重症患者的诊治具有现实意义.
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传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)诊疗方案
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分病例可有腹泻等消化道症状;胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征.重症病例表现明显的呼吸困难,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).截至2003年8月7日,全球累计发病例数为8 422例,依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%.
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手足口病60例临床分析
手足口病(HFMO)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎.脑炎、急性弛缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等.个别重症患儿病情进展快,易发生死亡,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(COХA)坷可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大,肠道病毒传染性强,易引起爆发流行.
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河南省新安县三高甲型H1N1流感爆发流行临床分析
目的 从爆发流行个案探讨甲型H1N1流感的流行模式和患者临床特点.方法 收集2009年8月27日河南省新安县三高甲型H1N1流感爆发流行后所有患者的发病时间、临床表现、治疗的详细数据.并对发热程度、持续时间、治疗后恢复时间等主要数据加以统计分析.结果 本次流行特点是大部分病例(96%)集中在4天内发生在第三高中学生中,符合爆发流行的特征,大部分病例仅有轻中度发热.持续的时间平均为1.6天.其它主要症状为咳嗽、咽痛、乏力等流感样症状,均较轻微.无重症病例;在病情相似的情况下,使用达菲和不使用两组发热持续时间没有差异,对于发热体温小于39℃度的病例,用或不用抗生素和中药.发热持续时间均没有差异;严密隔离密切接触者.病例数迅速下降.流行得以控制.结论 对于大多数病情一般的患者.疾病过程为自限性,加强护理观察即可.无需用药,建立应急医院收治病人,严密隔离密切接触者.病例数迅速下降.流行可以得以控制,提示学校落实体温检测的重要性.同时也说明甲型H1N1流感是可防可控的.