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参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义
目的 提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识.方法 质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训.结果 发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差.结论 质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量.
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小儿误吸果冻布丁致死2例
患者1,女,14个月。1999年10月10日晚其父口含1/2果冻布丁,由口送至其女婴口中时,患儿误吸,立即出现呼吸困难、紫绀,躁动,当即来我院急诊入院,呼吸已停止,心率40次/分,脉搏无力,急行气管内插管见果冻布丁堵塞喉部用右手食指抠出,取出果冻布丁的1/2大小,插管后呼吸机辅助呼吸,并给予呼吸奋剂、激素、肾上腺素药物治疗。经3小时抢救,终因窒息时间过长抢救无效死亡。 患者2,男,27个月。2000年8月20日因口中食有果冻布丁,其父逗其玩耍时,立即出现剧烈呛咳,声音嘶哑,并有吸气性呼吸困难,轻度发绀,由口中吐出大块果冻,立即来我院急诊入院,体检:呼吸28次/分,脉搏100次/分,咽喉部未见异物,给予5%葡萄糖100ml,先锋雷素V1.0g,地塞米松5.0mg静脉滴注,庆大霉素与氢化考的松,雾化吸入,症状逐渐减轻,呼吸渐趋平稳,无憋气,声嘶好转。3小时后患儿饮水时突然出现剧裂咳嗽,窒息。立即给予气管内插管,气管切开,于气管切口吸出小块不规则粉色果冻。经3小时的抢救无效,心跳、呼吸停止死亡。经死亡讨论认为气管内果冻布丁由咳嗽返回声门下区,引起声带痉挛或异物嵌在声门区窒息死亡。
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肿瘤内科住院病房药物咨询常见问题分析
我院肿瘤内科病房是卫生部临床药师培训基地,我们组织学员学习专业基础理论的同时,重点参加了科内的查房、病例讨论、死亡讨论及药物咨询等药学实践活动.现将工作中咨询内容进行总结,以更好地掌握肿瘤内科药物咨询的特点,提高患者生活质量及医疗治疗相关的服务水平,为临床合理用药提供更好的药学服务.
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老年糖尿病并发急性心肌梗塞死亡病例讨论例析
1病例我科于2002年8月3日收治张某,男,69岁.6年前其出现多饮、尿频、尿量多、无明显多食及消瘦,验空腹血糖示:9.82mmol/L,确诊为Ⅱ型糖尿病,平日自服清渴丸维持,未经住院系统治疗及检测血糖,此次入院,多饮多尿症状明显,且伴消瘦,入院时空腹血糖示14.9mmol/L,偶胸闷、气短、做心电图提示:V1~V5T波低平,无明显ST改变,于11月13日突然出现大汗、说不出话、紫绀、进而很快意识不清做心电图提示:V1~V3ST段弓背形向上抬高,T波倒置,诊断急性前间壁心梗,经抢救未果而于当日下午1时死亡.
关键词: 老年糖尿病并发心肌梗塞 死亡讨论 -
重症糖尿病护理的决策误区与讨论
实践证明,果断的护理决策能够避免疾病的突发,减少疾病的死亡率,为患者赢得抢救时机.我科2004年1月-2006年12月建立了重症及死亡讨论制度,采用护理叙事研究的方法[1],通过讨论重症和死亡病例,发现护士在重症病例的处理过程中存在决策误区,并分析了引起决策失误的原因,现报道如下.
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我院病案质量检查内容及评分标准
我院根据卫生部规定的各项标准制定了"病案书写规则",统一医学术语,中西医诊断名称,统一书写格式.建立了病案质检小组,完善了病案质量检查制度,现将我院病案质量检查内容及评分标准简介如下:①病历首页各项填写完整正确为10分;②病史记录各项规范、齐全为10分;③体格检查各项齐全为10分;④实验室及特殊检查及时、合理、齐全为5分;⑤诊断及鉴别诊断、分析、检查、计划合理为10分;⑥病程记录及时、标准、分析判断、处理措施、死亡讨论、有无感染、效果等25分;⑦手术麻醉记录要有术前讨论、手术同意书等10分;⑧其他记录,如转科情况、会诊记录、出院小结、死亡记录等10分;⑨病历首页书写工整、清楚、整洁、无修改等10分;⑩其他如各种新技术、新操作、新疗法的应用等.