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一起由氟乙酰胺引起的二次中毒的调查
2001年8月21日16时,我所接到灵川镇委月塘村一家庭因食用死鸡肉引起中毒的报告。我们立即组织人员对此事进行调查处理,现将情况报告如下。 1 事件经过 21日晨,灵川镇委月塘村村民秦某家的一只老母鸡突然不明原因死亡。秦某将死鸡拔毛、去内脏后于当日13时30分左右炖汤供在家的4人午餐时……
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癫痫不明原因死亡发病机制及危险因素研究进展
癫痫为神经科一种常见疾病,其死亡率较正常人群明显增高,其标准化死亡率( SMR)为一般人群的2~3倍,其中常见的死亡原因有:并发的肺炎,合并的肿瘤、循环系统疾病,发作时的意外,自杀以及不明原因死亡。不明原因死亡为癫痫相关死亡的常见的原因,文献报道占所有癫痫死亡患者的1/5[1]。早在1902年Spratling就已发现4%的癫痫患者会因一次抽搐而死亡,甚至在尸体解剖中都无法找到病因。本文对近年来有关不明原因死亡的发病机制研究进展作一综述。
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换个角度看磺脲类药物
关于低血糖磺脲类和曾经被广泛用于控制感染的磺胺类药物有着很深的渊源,人类发现它恰恰是因为其主要的不良反应——低血糖.1942年一位科学家在研究磺胺类药物对伤寒杆菌抑制作用时,发现部分患者在接受治疗后不明原因死亡,分析发现他们死于低血糖发作.就像强化治疗面临着低血糖风险增加一样,磺脲类和胰岛素的低血糖风险较大恰恰反映了它们优秀的降糖能力,关键在于医生和患者学会合理使用它.
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磺脲类降糖药,想说爱你不容易
源自不良反应的发现史磺脲类药物是降糖药物史上第一类口服降糖药物,其发现竟然源自此类药物的一个主要的不良反应-低血糖.1942年,Marcek Janbon在研究磺胺类药物对伤寒杆菌抑制作用时,发现部分患者在接受治疗后不明原因死亡,分析死亡原因表明,这些患者均死于低血糖发作.此后,Loubatiere等对磺胺类药物进一步研究发现其存在明确的降血糖作用,但对于移除胰腺的动物却没有这种作用,这说明其降糖效应是通过胰腺来实现的,这是人类第一次发现磺胺类药物的降糖特性.
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新生儿无脾综合征一例
患儿女,生后2 d.因不吃、少动、面色青紫5 h入院.患儿系第2胎第2产,孕40周于私人诊所经阴道分娩.生后即哭,未作Apgar评分,出生体重不详.生后行母乳喂养,但患儿吸吮无力,吃奶量少,偶哭,少动.生后第2天出现面色青紫,双眼凝视,但无明显呼吸困难、口吐白沫及惊厥.双亲否认有家族遗传性疾病史,非近亲婚配.其母于两年前患梅毒,未接受正规治疗,孕期未复查.3年前曾分娩一女婴,生后2 d不明原因死亡.体检:体温35.2℃,脉搏126次/min,呼吸42次/min,体重2 310 g.神智不清,全身皮肤苍灰,无明显黄疸及出血点,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,前囟2.0 cm×2.0 cm,无隆起.
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伴有吞噬现象的尼曼-匹克病1例
患儿,女,7个月,2007年5月15日,因间断腹泻1月余,发现肝脾大5天入院.1个月前患儿腹泻,2~3次/日,糊状便,无呕吐、发热、咳嗽等.未服药物治疗.第1胎,足月顺产,生后母乳喂养,未添加辅食.预防接种随社会进行.父母非近亲结婚.家族中无类似病人,其大伯母第一胎为双胞胎男孩,孕5个月时早产夭折,后曾4次不明原因的流产.其大姑第一胎女孩,生后3个月不明原因死亡.
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与抗精神病药相关的心源性猝死
心源性猝死(sudden cardiac death)是指由于心脏原因引起的突然死亡,即心脏的所有生物学功能发生不可逆性停止.这类死亡出乎意料,以意识突然丧失为主要表现,多在症状出现后6 h内死亡.自50多年前抗精神病药进入临床应用以来,陆续有服抗精神病药患者发生猝死的病例报道.由于这类死亡的原因还不清楚,常称为"不明原因死亡".现在已经认识到这类死亡多为心源性,与抗精神病药引起的尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP)[1]、心肌炎和心肌病有关[2].此类猝死,虽然无法避免,但应当引起临床重视,尽量减少这类死亡的发生.
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舞蹈病-棘红细胞增多症一例报告
患者,男,44岁.因反复咬舌、咬唇、构音障碍、面和肢体不自主运动2年入院.患者2年前吃蟹后出现不自主咬舌、咬破口颊造成反复口腔溃疡,食物留存在齿颊之间,以右侧明显.进食时右侧咀嚼力弱,流涎,伴构音障碍、吞咽困难,时有饮水呛咳.并有不自主耸肩、双手抖动、拌鬼脸等.不自主运动在紧张时加剧,休息后减轻,睡眠后并未消失.行走时偶出现右下肢力弱.父亲约30岁不明原因死亡.
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新生儿异戊酸血症病例讨论
病历摘要患儿男,8d.因“纳差伴反应欠佳2d”于2011年2月12日入院.2011年2月4日5时于当地县医院自然分娩.G8P7,胎龄37+周,无胎膜早破及胎盘老化,羊水及脐带无异常.生后10h开奶,量10 ml,二便生后24 h内已解,乙肝疫苗已接种,2011年2月8日正常出院.家中纳奶20 ~ 30ml/次,每3h1次,耐受可.入院前2d食欲减退,每次纳奶10 ml,每3~4h1次,反应欠佳,易睡,体温正常,大便量少,未见抽搐、烦躁及易激惹.家属自行予口服“复方胰酶散(胖得生)”,疗效欠佳,为求进一步诊治入院治疗.母亲38岁,B型血,第1胎女孩,16岁,体健,第2~5胎出生后10 ~ 20 d不明原因死亡,第6胎女孩,6岁,体健,第7胎孕1个月行药物流产.
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赣州市一起食用野蘑菇中毒突发事件的调查分析
2005年9月9~15日,赣州市赣县韩坊乡的遇龙村、梅街村、芫田村和大埠乡杨雅村陆续发生不明原因死亡村民9人.9月10日接到病例报告后,我们立即对事件展开了现场调查、处理,及时遏制了事态的发展.据调查,该事件为一起误食野蘑菇引起的食物中毒.
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2例新生儿先天性鱼鳞病的护理
2例新生儿先天性鱼鳞病的护理
李秋
doi:10.3969/j. issn.1672-9676.2016.07.076
新生儿先天性鱼鳞病是新生儿期较为罕见的一种皮肤病,属常染色体隐性或显性遗传[1]。先天性鱼鳞病患儿出生时即出现症状,皮肤如涂过油的羊皮纸或似火棉胶样,故又称羊皮症。羊皮样皮肤不断出现断裂和脱落,露出浅红色嫩皮,如此反复硬化和脱屑,迁延不愈。先天性鱼鳞病患儿常伴有眼、耳、泌尿系统、骨骼系统等发育异常,重症患儿预后差,多因营养失衡和继发的皮肤感染导致死亡。国外学者在对45例先天性鱼鳞病患儿出院后的跟踪调查显示,25例存活,20例死亡,死亡年龄1~52 d,死亡原因主要为突发败血症伴(或不伴)呼吸衰竭及其他不明原因死亡[2]。我科2011年12月~2015年6月收治先天性鱼鳞病患儿2例,1例患儿通过精心的医治和护理好转出院,1例入院治疗4 d后因家庭原因自动出院,但在住院期间患儿无任何并发症发生,现将护理体会报道如下。 -
新平县老山乡勐炳村委会人畜炭疽病调查
2003年7月12日,新平老厂农业推广中心接到报告,该乡勐炳村公所勐炳村、哪里村发现有村民剥食不明原因死亡的牛羊后出现手脚溃烂、红肿等症状.7月13日县畜牧局、县疾病控制中心根据临床症状和流行病学调查,诊断为人畜炭疽病.
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一起自毙鼠的调查处理报告
同安是鼠疫老疫区,历史上曾流行59年次,波及村占全区58.24%,发病5万多人,死亡4万多人.随着近几年来国内外鼠疫疫情动态趋势,我区加强了鼠疫监测工作,并列人省重点监测点之一.2000年12月13日上午8时,接到大同镇某饲料经营部卢先生报告,其店里连续几天发现有不明原因死亡的老鼠,今天又发现3只.当地群众疑是鼠间鼠疫流行,十分惊恐.接到报告后,我们及时组织人员前往现场调查和开展监测工作.现将调查结果报告如下.
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一起鹦鹉不明原因死亡的调查报告
2006年9月23日,军区一家属院某住户家饲养的一只鹦鹉不明原因突然死亡,经现场调查和实验室检查证实死亡鹦鹉系季节变化天气转冷,受凉感冒病情延误加重致死.
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县以上医院直报与全地区居民死因登记比较
2004年4月继"非典"后,为及时发现不明原因死亡,卫生部在全国县及县以上医疗机构开展了居民死因网络直报[1].同时大连市作为卫生部统计信息中心监测点从1986年起在市区开展全居民死因登记报告工作.为了解2套死因报告系统的差异,现将2个系统数据进行整理,对死因谱、死因构成、死亡人口特点、报告及时性等进行对比分析,为进一步建立完善的死因报告系统提供参考依据.
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疫区土壤中炭疽芽胞杆菌的分离鉴定及毒力测定
2001年7月24日,锦州某地一村民家的骡子不明原因死亡,事后参加宰杀的村民中发生皮肤炭疽暴发,为了解杀骡场地等周围环境炭疽芽胞杆菌污染情况,我们特对土壤采样进行检测.结果如下.
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先天性肾病伴肝硬化1例
患儿男,3岁9个月,发现蛋白尿3年、水肿1年,于2003年5月28日入院.患儿在母妊娠期行B超检查,发现羊水过多,肾有异常(具体不详);足月顺产后再做B超仍疑双肾有异常,分别于生后3个月、6个月行尿常规检查,未见异常;10个月时哭闹、纳差、消瘦、腹部大,尿蛋白为(+~++),未发现血尿情况,尿量可.从2002年4月起,患儿晨起眼睑水肿,于外院就诊考虑"遗传性肾炎",给于开博通6.25mg口服(每日2次)及对症治疗1年,病情无好转,蛋白尿仍持续存在,并出现面色苍白.患儿平素体质差,曾4次患肺炎,有夜盲症.生长发育较同龄儿童明显落后:5个月抬头,9个月会爬,2岁独走,1岁半才会喊"爸爸、妈妈",入院时仍不会讲完整的句子来表达自己的意思.其父母为表兄妹,父母双方的祖母为亲姊妹.患儿为第3胎,前2胎产前检查发现均羊水过多,均夭折(第1胎2岁时发现全身水肿,腹部肿块,诊断不明,不治身亡;第2胎生后1h不明原因死亡).
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胸痛评估病房危险分层中肌钙蛋白T与肌酸激酶的比较
作者测定了胸痛评估病房(CPU)轻、中度危险患者的肌钙蛋白T与肌酸激酶(CK),并做冠脉造影,旨在比较肌钙蛋白T与肌酸激酶在这类患者的危险分层中的价值。 对象与方法 研究对象为收入CPU的383例轻、中度危险的胸痛患者。选择研究对象时已剔除肺水肿、新的或严重的二尖瓣反流、低血压和胸痛持续时间较长者。全部患者于基础时、4h、8h和12h,分别记录12导联心电图,以第二代酶联免疫吸附法测定肌钙蛋白T、以Abbott Axsym分析器测定CK-MB质量。肌钙蛋白T≤0.1ng/ml为阴性、>0.1ng/ml为阳性;CK-MB≤9ng/ml为阴性、>9ng/ml为阳性。短期随访平均23d、长期随访平均5个月。死亡原因分为心脏性、非心脏性和不明原因死亡。肌钙蛋白T>0.1ng/ml者39例,平均年龄65岁,为A组;T≤0.01ng/ml者334例,平均年龄57岁,为B组。比较两组的性别、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟程度和冠心病史等的差异。 结果 肌钙蛋白T和CK-MB的阳性率基础时分别为48%和14%、4h时分别为78%和43%、8h和12h时均为100%。A组和B组的男性分别为64%和40%、糖尿病36%和21%、高血压41%和45%、高胆固醇血症21%和24%、吸烟13%和24%、冠心病史39%和29%。A组64%做诊断性心导管检查,B组71%12h后做应激试验,A组应激试验阳性(P=0.0062)、心导管检查冠有明显病变(P=0.002)、多支冠脉病变(P=0.0027)、CK-MB>9ng/ml者(P<0.0001)等均显著多于B组。短期随访期间两组均无死亡者。长期随访期间,平均随访时间和完成随访比率两组相仿,但A组的死亡率显著高于B组(P<0.0001)。A组和B组因心脏疾病多次住院者分别为80%和40%,心脏性死亡分别为70%和27%,非心脏性死亡分别为20%和55%,不明原因死亡分别为10%和18%。 讨论 本文结果显示,在胸痛发作4h时,肌钙蛋白T预示心肌缺性损害的敏感性优于CK-MB。肌钙蛋白T>0.1ng/ml者的冠脉病变程度较重,易于发生心肌梗死,其远期死亡率较高。本文结果提示,肌钙蛋白T是预测心肌缺血性损害程度的一项敏感指标,并可预测冠脉病变程度及远期预后。 (陈清江摘)
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对4例发病3例死亡原因不明性疾病的调查报告
扎赉特旗新林镇保林村4组有一牧包,包括雇佣5人共有7人居住包内.其中4人突然发病有3人不明原因死亡.现将病例发生及流调情况报告如下.
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临床病理讨论——面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难10小时
病史摘要女,4天,因面色苍白、反应低下、拒奶、呼吸困难十余小时于2001年8月21日转入儿科.G4P4,孕39+2周,因疤痕子宫择期手术,于2001年8月17日10∶36分在我院妇产科剖宫产娩出,出生体重3115g,身长51cm,1分钟Apgar评分10分,羊水清亮,产后吃奶尚可,无呛咳,无发热.出生第4天夜间发现拒奶、反应差、面色苍白、口周紫绀、四肢冷,经吸氧、肌注VitK1、地塞米松,症状无缓解,于2001年8月21日9∶30转入儿科.家族史:母妊娠期健康,否认高血压、糖尿病史,长子已5岁,健康,此后第2、3胎均为足月女婴,于出生后第14天、15天不明原因死亡.