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多层螺旋CT诊断冠脉不稳定斑块
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是近年来危害人类健康的重要疾病.对于CHD的早期诊断、危险度测定一直是临床医师关注的热点问题.多层螺旋CT( MSCT)使无创冠脉血管成像成为可能[1-2].浙江省立同德医院自2006年1月至6月对63例胸痛可疑CHD患者应用此检测技术,为早期防治提供依据.
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双药物涂层支架术治疗冠状动脉分叉病变
冠状动脉分叉病变是介入治疗的难点,普通球囊单纯扩张和斑块消蚀术及支架术,存在着即刻效果差、成功率低、并发症多及再狭窄率高等缺点.本院从2003年10月起应用药物涂层支架,采用Culotte或Crush技术治疗冠状动脉(冠脉)分叉病变18例,现将治疗效果及近、中期随访结果报道如下.
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急性冠脉综合征患者抗心磷脂抗体检测的临床意义
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的一种自身抗体,是直接沟通免疫和凝血两大生理系统的桥梁之一,是迄今所知直接诱发血液高凝状态的惟一自身抗体.它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、心脑血管缺血性疾病、习惯性流产等.有关ACA与不同疾病相关性研究引人注目,本研究旨在探讨ACA与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性及其可能的发病机制.
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急性冠状动脉综合征合并肺癌同期手术一例
患者男,65岁,无明显刺激性咳嗽史.冠心病史1年余,近2 d心绞痛反复发作,伴出冷汗,急诊冠脉造影检查示:左主干+三支病变.术前X线胸片发现左上肺片状影,CT诊断:肺癌,于2006年4月在全麻、双腔气管插管下针对冠心病和肺癌同期手术.
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脑钠肽治疗急性冠脉综合征的预后临床研究进展
世纪80年代早期,随着脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)等心脏神经内分泌激素的相继发现,BNP逐渐成为心血管领域研究的热点,现今BNP由于其重要的临床应用价值,已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗中[1].
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经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的进展
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗急性冠脉综合征(ACS)的主要方法.虽然PCI对改善患者的预后起关键作用,但PCI本身技术复杂,其应用过程尚有许多问题有待解决,现就近年来这方面的进展综述如下.
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提高急性冠脉综合征的诊治水平
急性冠脉综合征(acute-coronary syndromes,ACS)包括非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)和ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),NSTEACS包括不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI),STEACS主要是ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI).
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急性冠脉综合征的救治进展
在过去几年里,我们对心血管疾病空前关注和投入,其原因与心血管疾病在全球都有很高的发病率和病死率密不可分.仅仅在美国,2007年美国政府在治疗心血管疾病中的预算就达到了4000亿美元[1].
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急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系
急性心肌梗死(AMI)应尽早溶栓治疗,恢复冠脉再灌流,可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率,提高生活质量.溶栓疗效具有严格的时间相关性,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后.为探讨AMI院前溶栓治疗对其预后的影响,我院于1998年11月开展了此项工作,现报道如下.
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急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南
急性冠脉综合征( ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI)和不稳定性心绞痛( UA),其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE-ACS)。 ACS的发病率在我国逐年增加,《中国心血管病报告2014》显示,全国有心肌梗死患者250万;心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,2013年农村地区急性心肌梗死( AMI)病死率为66.62/10万,城市地区为51.45/10万[1]。目前,绝大多数ACS患者首诊于急诊科,为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及时更新国内ACS的诊疗流程、使其简便易行、且与国际学术进展接轨,中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会、中华电子音像出版社,参考《2015年欧洲心脏病学会( ESC)非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》[2]和2015年中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病杂志》编辑委员会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]等主要学术文件共同制定本快速诊疗指南。
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62例急性冠脉综合征患者心电血压监护分析
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的治疗主要取决于ST[1].对ST段抬高的患者尽早实施冠状动脉血流的再灌注,即溶栓疗法、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术;对ST段不抬高的患者,应在住院观察和充分抗血栓、抗缺血治疗基础上,进一步进行危险分层[2].
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半乳糖凝集素-3在急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病诊断中的应用
全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为主要的临床类型.冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性是临床发生ACS的主要病理基础[1],而炎症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的过程中起着至关重要的作用[2].目前,应用广范、成熟的心脏标志物包括肌红蛋白、心脏肌钙蛋白、CK-MB、CRP以及BNP、Pro-BNP等[3].
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低分子肝素治疗ST段不抬高的急性冠脉综合征的临床评价
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是包括不稳热定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死的一组病症.为了便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高和ST段不抬高的急性冠脉综合征[1].后者是冠心病的严重类型和病情发展的危险阶段,未经有效治疗,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死.抗凝治疗是药物治疗中的重要环节,与普通肝素相比,低分子肝素更为安全有效.笔者对中原油田总医院应用低分子肝素治疗的344例ST段不抬高的急性冠脉综合征患者的疗效评价报道如下.
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急性冠脉综合征和炎症、高敏感度C反应蛋白、他汀的关系探讨
急性冠脉综合征的冠心病事件不仅是由于动脉粥样硬化在进展,重要的是斑块不稳定、破裂、血管收缩和局部血栓形成,导致部分或全部血管阻塞[1].
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高敏心肌肌钙蛋白检测在急性冠脉综合征诊断及预后评估中的意义
心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断和危险分层等方面具有重要作用.2007年由ESC/ACCF/AHA/WHF联合工作组发布的有关急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)定义中进一步强调了cTn在诊断中的作用,明确了cTn是AMI的主要诊断指标.
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青年人急性冠脉综合征心血管危险因素分析和护理的研究进展
冠状动脉性心脏病(coronary heard disedse,CHD)简称冠心病,是一类主要由冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧的心脏病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome.ACS)患者占CHD住院病人的大部分,其疾病谱包括急性心肌梗死(acutemyocardual infarction,AMI)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)和一部分猝死(sudden death)病人.
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1例急诊主动脉球囊反搏术的护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供养;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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经胸冠脉超声血流显像对冠状动脉狭窄血流的研究
目的 经胸超声显像检查对冠脉三大主要血管:冠脉左支、右支和左回旋支血管狭窄的彩色多普勒血流速度进行研究和分析.方法 对146例怀疑冠心病和已诊断为冠心病患者进行了研究,有冠脉造影结果的53例冠脉狭窄作为对照.结果 冠脉狭窄组血流速度测值范围为41~100 cm/s,平均(64.2±19.6)cm/s,冠脉狭窄组血流速度与冠脉正常组经统计学检验有异常显著的差异(P<0.01).通过彩色血流信号的变化,可以判断血管内血流动力学的异常.狭窄节段的血管存在着血流速度的异常增快;血流速度增快对明确冠脉狭窄有其特征性意义,可以作为诊断冠脉狭窄的重要指标之一.结论 经胸超声检查可作为对冠脉狭窄进行有效检查和评价的技术,由于其具有的无创性和普及性,将在冠心病的早期诊断中发挥重要作用.
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超声诊断右冠状动脉-冠状静脉窦瘘1例
患者男,61岁.以气短伴胸闷、胸痛、心悸6年,加重1个月为主诉入院.查体未见阳性体征.心电图及肌钙蛋白等检查结果未见异常.冠脉CTA检查示右侧冠状动脉-右房瘘.冠状动脉造影示右冠状动脉巨大,可见右冠状动脉-冠状静脉窦-右房瘘.