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自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用
1 慢性病的自我管理模式近年来,慢性病的高患病率以及巨大的医疗资源消耗正日益受到更加广泛的关注.
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循环经济--经济传统增长模式的根本变革
党的十六大提出走新型工业化道路,即走出一条科技含量高、经济利益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的新型工业化路子.
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GSP与信息化
十六大报告中明确指出:"信息化是我国加快工业化和现代化的必然选择.坚持以信息化带动工业化,以工业化促进信息化,走出一条科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的新型工业化路子."如何理解和实践这一重要论述,对于我们实现现代化建设第三步战略目标具有重要意义.所以信息化也是医药行业企业加快发展,实现现代化的必然选择.
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中风诊治指南依从性的经济受益分析
有研究结果表明,治愈和残疾的中风病人依从循证诊治指南能够改善他们的健康结局.本研究的目的是分析诊治指南依从对住院的急性及亚急性中风病人医疗费用的影响程度.研究中的直接费用(院方界定)由国家卫生保健机构(National Healthcare System)提供,并没有考虑到中风给病人带来的生产力损失或对生命质量下降等有关的无形成本的消耗.医疗费用与诊治指南依从性的数据资料按预期采集,运用多元统计模型分析两者关系.结果显示,依从诊治指南治疗中风病人会降低其医疗费用,缩短平均住院日(从原来的12.9天降到依从后的10.8天),依从诊治指南治疗与不依从诊治指南治疗的两组中风病人在医院资源消耗上存在明显差异.统计分析表明,诊治指南依从性是影响医疗费用的显著变量,初始失能和神经缺陷也是医疗费用的重要影响因子.
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资源消耗成本会计在医院中的应用
资源消耗成本会计(RCA)是在作业成本会计(ABC)[1]和德国成本位置法[2]的基础之上发展而来的一种新的成本核算与管理方法.
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Answer Tree软件在病例组合研究中的应用
Answer Tree是SPSS公司开发的一款用于建立决策树的专用软件,不仅被广泛应用于医学科研、市场分析、质量控制、政策研究、信用度评估及卫生保健等多个领域,还可将其应用于病例组合的研究当中.病例组合是指一些相互联系但又有区别的病人各方面特征的归类分组.这些特征包括病人病情、疾病预后、治疗难度、治疗必要性以及医疗资源消耗强度等5个方面[1].
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心房颤动外科治疗的20年沿革
心房颤动(Af)是常见的心律失常,总人群发病率为0.15%~1.0%,其中年龄超过60岁的占8%~17%,79%的患者伴有二尖瓣病变.房颤有较高的病残率和死亡率,这主要是由于房颤带来的3种损害性后果:(1)无规律的不规则心跳,引起患者的不适感和焦虑;(2)房室同步收缩丧失,使血流动力学功能受损,导致不同程度的充血性心力衰竭;(3)左房内血流淤滞,容易导致血栓形成.房颤的死亡率要比其他心血管状况高出1.5~2.0倍.目前,房颤的发生率在显著上升,而且,房颤增加了中风的高危性及造成巨大的医疗资源消耗.
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糖尿病并发结核病的流行现状与临床
一、糖尿病并发结核病的流行现状糖尿病是一种严重威胁人类健康和生命的慢性疾病,其患病率、致残率、病死率和总体健康危害程度已居非传染病的第三位[1],并且发病率在全球呈快速上升趋势.据WHO资料估计,到2050年全球糖尿病患者将由目前的1.5亿人增至3亿人,发达国家和发展中国家增长速度分别为42%和170%,中国和印度其增长速度可达200%.其患者人数将会占到全球糖尿病患者总数的三分之一,我国糖尿病人数仅次于印度,位于世界第二位.而且国际糖尿病联盟预测我国糖尿病患者数量在未来30年将一直占据全球第二位.我国现有糖尿病患者4 000余万人,而且以每年0.1%的增幅递增,在16年间已从糖尿病低患病率(<3%)上升到中等患病率(3%~10%)的国家.糖尿病不仅危害人们健康,而且占有大量医疗资源,我国糖尿病的卫生资源消耗约200亿元,占卫生资源总消耗的4.38%[2].
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冠心病发病机制及干预措施的新观点
20年来,冠心病(CHD)这一本属于工业化发达国家才多发的现代疾病其在我国的发病和病死率也呈不断上升的态势,其已成为对我国国民健康威胁大、对有限卫生资源消耗多的疾病之一.探讨冠心病的发病因素及机制是广大医药科研工作者孜孜追求的目标.近年来在冠心病的发病原因、机制以及干预思路方面都有了一些新的观点和认识,这无疑对冠心病的防治工作带来新的曙光.
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论病案信息资源的开发及利用
病案是医院诊疗信息的主要载体,它不仅记录着整个医疗活动的全过程,体现着卫生资源消耗的全过程,也反映着医疗卫生机构的诊疗质量和管理水平.病案也是社会医疗保险机构对医院医疗质量进行监控和核保兑赔的原始材料.因此,运用现代化管理手段,加强对病案信息资源的开发和利用有着十分重要的意义.
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人类资源消耗大于地球再生能力
自20世纪80年代以来,人类对自然资源的消耗量已经超出了地球的再生能力.美国研究人员近日在公布这一结果时警告说,如果人类不控制过度消耗自然资源的行为,地球可能会陷入"生态破产"的境地.
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对实施诊断相关组(DRGs)管理的思考
DRGs是一种根据住院病人的出院病例,按照ICD-10的诊断码和操作码,运用统计控制理论的原理将住院病人归类的方法[1].参照出院时主要诊断、手术处置、年龄、性别、合并症或并发症、出院转归和住院时间等病情和诊治内容,采用聚类方法将临床特征、住院天数和医疗资源消耗近似的出院病人归类到同一诊断相关组.并规定各组的编码和制定各组相应的偿还费用标准的一种方法.其主要特点有两个:一是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等特点对相关疾病进行分组:二是每个分组都核算出全国统一的病种成本,制定了一个权重,政府不是按照病人在院的实际花费付账,而是按病人所属的疾病相关分组付账.这种付费模式等于把控制医疗费用的任务移转给医院及医师,医院只有以低于固定价格的费用来提供医疗服务,才能寻求盈利的空间.
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刺梨干粉联合西药防治慢性肾脏疾病的临床疗效观察
慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD )的发病率在逐年递增,已成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后又一严重威胁人类健康的疾病,并逐步进展为终末期肾病。目前终末期肾脏病患者只能依靠肾脏替代治疗,公共资源消耗巨大[1]。因此,延缓慢性肾功能衰竭进展至终末期肾病已成为肾脏疾病研究领域的热点及难点。笔者有幸跟随导师学习,在临床上应用刺梨干粉防治慢性CKD ,并对临床疗效和相关实验室指标进行了观察和统计分析,现报道如下。
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慢性乙型肝炎中医病因病机探讨
乙型肝炎是世界流行性疾病,我国是乙型肝炎的高发地区,我国乙肝病毒携带者约有0.93亿,现症慢性乙型肝炎(CHB)患者约2千万以上,其中10%~20%可发展为肝硬化,1%~5%可演变为肝癌,不仅造成巨大的经济损失和资源消耗,也给人们的身体健康和社会生产力造成严重威胁,是我国目前面临的严重的公共卫生问题之一[1].现代医学认为CHB是由于乙型肝炎病毒(HBV)或感染病毒的肝细胞与宿主免疫系统之间相互作用引起的肝损伤.HBV是CHB的启动因素,机体对HBV抗原的免疫应答(包括细胞免疫和体液免疫以及各种淋巴细胞因子的作用),是导致各种类型肝损害的直接原因[1].
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频繁住院的慢性阻塞性肺疾病患者进行铜绿假单胞菌监测的状况分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重危害人类健康,预计至2020年COPD将成为世界第三大死亡原因[1]。慢阻肺急性加重(AECOPD)是指一种急性起病过程,它不仅使患者肺功能逐年进行性下降,而且住院率、病死率也升高,同时影响患者生活质量导致社会医疗资源消耗,使社会、家庭经济损失严重。
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广西26所三级综合医院2002年上半年医疗服务信息综合评价
医院工作要逐步走向市场,要适应市场经济的需要,应合理利用卫生资源,提高社会效益和经济效益,才能更好地促进医院发展.目前医疗服务信息指标的统计评价方法,存在着不能让病人了解各医疗机构医疗资源消耗等局限.
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强化循环经济理念以提高我国药品管理效益
所谓循环经济,主要指在人、自然资源和科学技术的大系统内,在资源投入、企业生产、产品消费及其废弃的全过程中,把传统的依赖资源消耗的线性增长经济,转变为依靠生态型资源循环发展的经济.它要求:1)必须改过去那种"资源消耗型"经济为"资源储备型"经济;2)实行注重可持续发展的经济,摒弃只注重生产的经济;3)建立既不会使资源枯竭、又不会造成环境污染和资源破坏、能循环使用各种物资的"循环式"经济,代替过去的"单程式"经济[1].
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单病种收费和相关疾病诊断组下的内部结算流程
1研究背景与意义单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,使得医疗资源利用标准化,即医疗机构资源消耗与所治疗的住院患者的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付费的特点是,医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关,而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简而言之,就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量,而且操作十分简便。
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浅谈医院信息系统的日常维护
随着计算机技术的快速发展和应用,医院信息系统(HIS)发挥着无可替代的作用,而且已成为现代信息化医院运营中必不可少的基础环境以及技术支撑。尤其近几年,卫生部大力提倡和支持各级医院进行医疗信息化建设,全国众多医院都建立了与主HIS系统相衔接的LIS、PACS、EMR等信息系统,为医院运行和管理提供医疗数据、图文报告、财务数据、影像传输等信息,同时也为管理者进行科学化决策提供了扎实的技术支撑。HIS系统在医院的日常运营管理中、在医疗学术和教学活动中、以及医院经济运行(成本核算、绩效考核等)等方面都起到了举足轻重的作用,在节约了大量的人力资源成本、降低了医院内部管理的资源消耗的同时,提供了住院患者费用情况的透明度,更为医院相关科室提供了准确、详细的医疗数据,逐步提高了医院的经济和社会效益。但是,再好的医院信息系统,在一年365天不间断运行的过程中,无可避免的会出现各种故障,从而会对医院的正常业务运转造成严重的影响,甚至给医院自身和就医患者带来不必要的损失。因此,做好医院HIS系统的日常维护工作也就显得尤为重要,拥有可靠的稳定的硬件设备是软件系统运行的必备条件,也是系统数据安全的根本保障。做好这一工作,可以保障医院各信息系统正常运行,也是医院管理工作中非常重要的一项内容。现结合我院HIS系统的实际运行维护情况以及工作体会,从硬件、网络、软件3个方面,浅谈一下如何做好数字化、智能化医院HIS系统的日常维护工作。
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胱抑素C在造影剂肾病中的研究进展
目前造影剂肾病(CIN)诊断标准主要基于血肌酐(Scr)变化,但Scr并非CIN的可靠指标.胱抑素C(CysC)在反映AKI方面存在诸多优势,其对CIN长期临床结局的预测作用是近年来的研究热点,但研究结果存在差异.一、造影剂肾病概述1.造影剂肾病现状:CIN是医源性急性肾功能衰竭(ARF)的第三大原因[1-2],占ARF的11%,占住院期间死亡率的6%[1].CIN延长住院时间,增加医疗资源消耗,同时增加长期透析治疗和死亡风险[2-4].