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DRG改革需明确顶层设计
国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.
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一位院长的“管理经”
从专业人才转向管理岗位,内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院院长张凤翔上任伊始就主动放弃行政级别,推行去行政化管理,为全市公立医院改革带了头,开了篇.医院实行全员聘用制,制订了《中层干部选拔任用实施办法》和岗位设置管理方案.自主招聘工作人员,凡进必考、评聘分开、同工同酬.全面实施以资源消耗为基础,以劳动价值为核心的(RBRVS)绩效分配方案,医务人员收入与服务数量、质量、技术难度、患者满意度等挂钩,分配向临床一线倾斜,向高难度技术倾斜.
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新世纪肿瘤防治的目标
上世纪80年代中期,世界卫生组织(WHO)谈到肿瘤防治时,曾提出著名的3个1/3,即1/3肿瘤可以预防;1/3肿瘤可因早诊而治愈;1/3肿瘤可通过治疗延长生命,改善生存质量.这是基于现有科学技术水平的目标,比较现实.之所以未能实现的主要原因在于科学事实尚不能为大众所认同,即科学与社会选择之间的差距(如戒烟),以及主要卫生资源消耗于中晚期病例的治疗.
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《世界睡眠医学杂志》创刊词
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和医学诊疗技术的进步,睡眠疾病正越来越受到重视,睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科正快速发展起来。据统计,由生理、心理及社会等因素导致的睡眠疾病,总共已近90种,包括失眠、嗜睡、发作性睡病、不安腿综合征、时差综合征、梦游、睡眠呼吸暂停综合征等。据世界卫生组织对基层医疗就诊的病人进行调查,约27%的患者有睡眠问题。我国20%~30%的人群患有不同程度的睡眠疾病,老年群体睡眠疾病的发病率更是高达40%。睡眠障碍不仅是医学问题。同时,还是社会问题,可导致医疗资源消耗增加、劳动生产力下降、公共安全事故增多等。因此,系统地开展睡眠障碍的临床与基础研究非常必要,且有重要的综合效益。