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医院信息化中划价问题研究
划价是整个医疗卫生经济活动中的基础性环节,是医院信息化的基石之一.文章研究了划价的处理流程,详细描述了当前存在的集中和分散两种划价模式,并指出了当前划价工作中存在的问题,后文章简单分析了单病种收费时代的划价工作.
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病种收费:医院和政府需要理性"对话"机制
近一时期,医疗服务收费成为社会关注的一个热点,各地也开始在探索,尝试进行改革,将沿袭多年的按服务项目收费,改为单病种收费.但是一些地区出台了单病种收费的政策之后,也出现了不同声音,反对、赞成者各执一词.近期,由北京医院协会、北京卫生经济学会主办的"DRGs与病种管理论坛"上,各方专家提出了各自的看法.
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实行单病种收费的经验和体会
近年来,医疗费用不断上涨,"看病难"、"看病贵"问题日益成为社会各界和人民群众普遍关注的热点问题,也是困扰医院发展的一个重大难题.为解决这一问题,我院在调查研究和试点的基础上,在浙江省衢州市率先对外科系统的19个病种施行单病种收费工作,并在推行的过程中不断加以完善.此举大大降低了患者的就医门槛,减轻了医保部门的医疗保险基金经费支出,收到了良好的社会效益.
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单病种收费研究
目的 研究单病种收费的临床应用效果.方法 选取该院收治的100例患者作为观察组,并将同期收治的100例患者设为对照组,予以对照组常规收费方式,予以观察组单病种收费方式,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的总费用、住院费用及药品费用均明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 单病种收费方式应用在临床治疗中,能明显减少患者的费用,促使患者早日康复,值得推广.
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我院实行单病种收费的做法与成效
从2005年底开始选择72个病种实行单病种收费.采取成立领导小组、进行全院思想发动、认真筛选病种、精确测算费用、加强运行督导等措施,使工作顺利进行并取得了良好效果,受到广大患者的好评.
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对乳腺癌住院病人实施单病种限价收费的调查与分析
目的 了解乳腺癌病人实施单病种限价收费情况,为医疗改革提供依据.方法 我院2006年6月至2007年10月收治的乳腺癌手术病人,按照不同的住院费用支付方式分为医保组(限价收费)和非医保组,进行住院费用调查与分析.结果 医保组单病种限价收费的病人平均住院日、等候手术时间、人均住院费用及13均住院费用均低于非医保组,病人满意度高于非医保组,差异均具有统计学意义.结论 乳腺癌病人实施单病种限价收费有利于医疗改革.
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福州:为医疗费"限高"
福州总医院第476医院(原空军医院,下称空军医院)近日宣布,从10月1日起,对19种单病种收费实行高限价,这将使该院成为福建省内实行限价病种数量多的一家医院.此前,福州市第七医院和第一医院也曾相继推出此项政策.
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"临床路径管理"与"单病种收费"浅识
"临床路径管理"是对临床治疗过程的一种规范化管理.包括诊断、检查,手术术式的选择,医疗材料的选用,药物的合理选择,护理的规范操作等管理.这种管理有效地控制了患者在院期间不必要的检查、治疗过程,限制了过度医疗成本的发生,避免了医疗资源的浪费,使治疗过程更加合理规范."单病种收费",是仅对一种疾病实施的一次性收费形式.两者的有机结合,可以从根本上杜绝乱收费现象的发生.能够满足提高治疗水平、合理控制费用的目的.体现了治疗过程的科学化管理和收费行为的严谨、规范.是医院质量管理由终末管理向过程管理的转变. "单病种收费"成本归集,建立在"临床路径管理"的基础上,是新形式下一种值得借鉴和推广的好方法.
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谈单病种收费与项目收费间的关系
通过对单病种收费与项目收费间共同点与不同点,及其各自在信息对称、伦理道德等方面对医患关系的影响情况进行研究,提出自己的看法和建议.
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医院信息化中收费问题的研究
目的:研究医疗收费过程中遇到的问题,主要是如何自动区分缴费主体.方法:基于"军卫一号"软件实际应用情况,分析了国内医疗收费的现状,设计了单病种收费机制和能普遍适应各种医保政策的收费机制,并描述其费用分解流程.结果:费用分解流程能够很好地适应国内各地不同的医疗支付政策,具备高度的灵活性,并在解放军总医院新版门诊收费系统中获得成功应用.结论:解决了医疗收费中常见的主要问题,其费用分解流程在国内各地区复杂多变的支付政策环境下具有普遍适应性.
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单病种收费的理论与哲学分析
从价值论、会计成本论,角度来看,单病种收费都不符合基本理论.在很大意义上,这种制度是迎合了一种社会公众心态而设置的一种理想主义的收费改革方式.收费制度不是一种单纯的行政行为,而是一种基于医疗会计成本的制度体系,为克服某种收费制度的弊端,提出一种脱离会计成本和一般哲学意义的主观收费制度是唯心主义和形而上学的思辨方式.
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美中不足的单病种付费
自改革开放以来医疗机构提供服务一直按项目收费(项目付费制),近来在全国许多省市开始推行按单病种付费(病例付费制).据悉,春节前夕南京市首批实施单病种收费的病种就在政府相关部门的支持下大力推出了.
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"四合理"求解医疗费用难题
2005年以前,我们医院阑尾切除术平均住院需要10天,医疗费用平均为2373元;剖宫产住院需13天,医疗费3580元.自2005年实施单病种收费,实行包干后,阑尾切除术住院仅需7天,医疗费用1300元;剖宫产仅需8天,医疗费用2500元.实行费用控制后每种手术降价达到1000元,医院为此着实动了一番脑筋.
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从我院实行单病种收费看农村如何"医改"
通过珠江三角洲地区农村一级医院推行单病种收费的良性运转,探索农村解决群众"看病贵"问题的机制,必须坚持政府主导原则,提高农民和居民的医疗保障水平.同时,要引入市场机制,推行单病种收费结算方法.为解决农村一级医院公信力低的问题,可试行改变我国医生单地点行医政策,以弥补农村或社区医院技术人才匮乏的问题.
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新形势下医院节支的重点
近几年各地医院在增收方面做了不懈努力,相反忽视了支出的控制,可见增收与节支是提高医院经济效益一把双刃剑,在某种程度上节支比增收还重要,因为增收是毛收入的增加,节支是纯可分配资金的节约.精打细算、厉行节约,反对铺张浪费是加强医院管理长期的任务.但是不同时期,不同情况下,控制支出、降低消耗有不同的重点和途径.在城镇卫生改革全面启动、整体推进的新形势下,从总体上降低医院的运行成本,在一定程度上缓解人民群众看病难和看病贵的现实意义特别重大,其重点是:
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"两单收费管理"对医疗保险费用控制的作用分析
"两单收费管理"是哈尔滨市卫生局为深化医疗机构改革,规范哈尔滨市医疗市场,在全市16家直属医疗机构中推行的收费管理办法."两单收费管理"是指"单病种收费额度管理"和"单病种辅助检查项目规定"(简称为"两单收费管理").这一做法的实施,曾引起了国内医疗界的广泛关注,同时,也有同志提出不同看法."两单收费管理",对医疗保险制度改革和医院控制医疗费用不合理增长、推进医疗机构配套改革究竟起到什么作用;对医疗市场会产生怎样的影响,我们对此将进行较深入的分析.
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推行"两单"管理规范收费行为
"单病种辅助检查规定"和"单病种收费额度管理"(简称"两单"管理)是哈尔滨市红十字中心医院六年来在医院管理探索中逐步完善的、集医疗质量和收费服务于一体的管理模式,是医院科学化、规范化和标准化管理的有效举措.哈尔滨市卫生局认真总结该院"两单"管理经验,并在全市医疗卫生单位推广.
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单病种成本测算办法探讨
目前,全国许多医院开始实行单病种限价或单病种收费,它对于缓解群众看病贵问题起到了积极作用.笔者结合实际,介绍一种操作灵活的测算方法.
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基于临床路径的单病种收费的收益风险与防范
以临床路径为基础的单病种收费作为一种新的支付方式,能够很好地控制医疗费用的不合理增长,但是由于"限价包干"及疾病风险的不确定,相比传统的按项目收费,医院实行单病种收费面临更多的收益风险.因此,有效防范单病种收费的收益风险已成为医院管理者面临的新问题.
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对单病种收费的理性思考
近,山东某医院的"单病种收费"经中央媒体报道后,引起了社会各界的广泛关注,公众舆论更是认为"单病种收费"将成为医院收费改革的必然趋势.对此,笔者认为有必要作理性思考.