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一例脑再梗塞患者的治疗策略
1 病例报道患者,女,74岁,因右侧肢体无力、活动障碍2小时入院.2小时前无明显诱因出现右侧下肢体无力、站立不稳,右上肢感上抬无力,无视物模糊、恶心、呕吐.5个月前因左侧基底节区脑梗塞住院治疗一月余好转后出院.有高血压病史10年,规律服用洛汀新、阿司匹林,否认糖尿病、冠心病史.
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人性化护理在1例右上肢截肢患者的应用
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适程度[1]。通过人性化护理理念应用于此例患者的护理过程中,使患者得到护理人员全方位的关怀和照顾,感受到医院人文关怀的温暖和人性化回复,能在较短时间内痊愈出院,并很快回归社会。
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精神、神经异常-贫血伴血小板减少-蛋白尿-发热1例报告
患者62岁,女性,以头痛、头晕、发热3d,一过性言语不清,右上肢及右下肢活动障碍4h,于2012年2月2日入我院神经内科。既往有糖尿病史17年,冠心病、房颤病史10年。3d前患者出现头痛、头晕、恶心、低热,在当地行头CT检查未见异常。入院前4h行走过程中,突然先后出现言语不清、失语,右上肢、右下肢活动障碍,均在5~15min内恢复正常。入院时查体:体温37.8℃,脉搏72次/min,血压130/70 mmHg。神清,语言流利,精神及智能正常,双瞳等大等圆。巩膜无黄染,皮肤无出血点及瘀斑。颈部、腋下、腹股沟淋巴结未触及。双肺未闻及干湿罗音。心率90次/min,律不齐,未闻及杂音。肝、脾肋下未及,四肢活动无障碍。 Babinski征阴性,克氏征阴性。诊断考虑短暂性脑缺血发作可能性大。化验血常规:白细胞5.27×109/L,血红蛋白100g/L,血小板22×109/L;尿蛋白+1,潜血+2,尿红细胞934.8/μl;血糖,肝肾功能、电解质、凝血象正常;Coombs试验阴性,Ham试验阴性;血小板相关抗体不增高,ANA阴性,ds-DNA阴性。心电图提示房颤。2月6日出现左手中指、食指麻木,左上肢麻木,左上肢抬举无力。行头部MRI平扫及头颅MRA检查提示脑白质脱髓鞘改变,头颅MRA未见异常。由于患者发热、贫血、血小板减少,尿蛋白+1,流行性出血热病毒(EHFV)抗体IgM、IgG检查阴性,肥达反应阴性,血一般菌培养阴性,抗人球蛋白试验阴性,骨髓检查:增生明显活跃,粒系占37%,成熟延迟,红系增多占45%,以中晚幼红细胞为主,形态正常,巨系106个,未见产板巨核细胞,血片见较多红细胞碎片及畸形红细胞,经血液科会诊,怀疑血栓性血小板减少性紫癜,于2月13日转入血液科。给予甲泼尼龙80 mg/d静点,患者体温恢复正常,但仍有头痛、恶心。2月17日晚出现胡言乱语30min。2月18日出现持续躁动与胡言乱语交替发作,皮肤出现瘀斑。化验血常规:白细胞8.47×109/L,血红蛋白84 g/L,血小板9.4×109/L,网织红细胞11.22%,绝对值255.8×109/L。行血浆置换后,上述症状缓解。2月20日再度出现胡言乱语,再次血浆置换一次,症状缓解。2月21日查血:白细胞9.75×109/L,血红蛋白63.2 g/L,血小板38.4×109/L。2月22日又进行一次血浆置换,2月23日化验血:白细胞9.16×109/L,血红蛋白89 g/L,血小板51.4×109/L。患者从第二次血浆置换后,头痛、恶心缓解,未再出现精神、神经症状及出血倾向,一般状态明显好转,于2月24日出院。2月28日来门诊复查:白细胞8.45×109/L,血红蛋白102g/L,血小板110×109/L。
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1例94岁发病的高血糖性偏侧舞蹈症
1 临床资料94 岁男性患者,因"突发右侧肢体无力、不自主运动4d"于2012年4月19日入院.患者4d前在行走时突发头晕、视物模糊感,行走向右侧偏斜,右侧肢体无力,但勉强能借助外力行走,并反复出现右侧肢体不自主运动,具体表现为右上肢向外、上,右下肢划圈动作,不能被主观意志控制,运动或紧张时加重,安静休息或入睡后消失,伴右侧肢体疼痛,右下肢膝关节较明显.既往史:有高血压病史3a,否认糖尿病、心脏病史.10余年前"脑梗塞"导致右侧肢体偏瘫,现右侧肢体活动已基本恢复,无明显后遗损害.
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永久起搏器安装术后电极置入静脉巨大血栓形成1例
涂某,男,79岁,因持续性心动过缓10余年,于1999年8月在当地医院行DDD永久起搏器安装术,经右锁骨下静脉穿刺置入心房、心室起搏电极,脉冲发生器置于右胸前皮囊中,术后病人无不适.高血压病史20余年.于2000年6月入院前1周突然出现右上肢肿胀,麻木,且逐渐加重.体格检查:血压18.67/9.33kPa,右上肢凹陷性水肿,肘关节上10cm处壁围:右侧33.0cm,左侧29.0cm;肘关节下10cm处臂围:右侧28.0cm,左侧23.0cm,右侧胸壁静脉曲张,双肺呼吸音低,未闻及罗音,心界向左扩大,心率60次min-1,律齐,无杂音,肝肋下未触及,双下肢凹陷性水肿.
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椎管内粒细胞肉瘤1例报告
1临床资料
男性,53岁,主因“右上肢麻木1月加重伴右侧颈肩疼痛10d”入院。患者于入院前1月出现右上肢麻木,骑助动车时右手拇指及示指明显麻木、疼痛。症状逐渐加重,于入院前10d累及右上肢及右侧颈肩部,持续针刺样疼痛,改变体位后加重,程度较重。入院前5d,出现右上肢乏力,上抬不能,持物困难,并行走不稳,双下肢乏力,走路踩棉花感。行颈椎MRI:颈4~5、颈5~6、颈6~7椎间盘突出伴椎管狭窄(图1示),拟诊“颈椎病(混合型)”收入院。 -
胎儿无右手畸形一例报告
孕妇25岁,孕1产0,末次月经不详,孕期在乡卫生院行产前检查,未经B超检查.于2007年5月22日因腹痛来我院住院分娩,分娩一足月女婴,发现胎儿无右手,右上肢无腕关节、无掌骨,远端仅有5个细小的手指,未发育生长,新生儿一般状况好,Apgar评分(9~9)分.孕期无服药史、无放射线及有害物质接触史.
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截肢术后残端皮下包虫囊肿一例报告
患者女性,43岁.3年前因患右上肢"骨瘤"在外院行右上肢截肢术,术后断端切口愈合良好,以"痊愈"出院.
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新生儿桡骨小头半脱位一例报告
我科于2004年12月治疗新生儿桡骨小头半脱位一例,疗效确切、安全可靠,现报告如下.临床资料患者,男,年龄15天.其父母健康,为足月顺产,无产伤及窒息病史.开始发现患儿不肯上举右手,吃奶时患儿只用健侧小手扶持母乳,而置患侧手于脐部,如提牵患手于头颈部则很快又放低.曾怀疑为"产伤"、"脑瘫"等.其母追诉患儿出生后被家人牵拉右上肢时曾突然哭闹,不久恢复平静而不被注意.查体:患儿发育正常,心肺功能良好,无腹胀,肛门及外生殖器无畸形.患肢内收,肘半屈曲状无畸形,患手握拳抱脐.健手及双下肢活动自如,四肢肌力及肌张力正常.
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锁骨下动脉窃血症一例超声表现
患者男,57岁.头痛,头晕20天就诊入院.以往无明确脑血管疾病史.体检:右上肢血压90mmHg/50mmHg,左上肢血压120mmHg/70mmHg.右锁骨上窝闻及收缩期杂音.
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综合疗法治疗颈椎重症1例
1病例资料张××,男,47岁.2003年3月22日患者无明显诱因,自感右侧颈部活动受限,右肩背痛.第2日疼痛难忍,右上肢已不能上举.
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Devic病1例
1典型病例患者男,58岁,双目失明1周伴双下肢无力5 d,右上肢无力1 d,于2003年1月14日收入院.患者1周前晨起后无明显原因出现双眼视物模糊并渐加重,于当晚视力全部丧失.次日就诊于当地医院,头颅CT未见异常,并在眼科进行了眼部检查,除双眼视力黑朦外,未发现任何异常.第3天患者感双臀以下部位疼痛明显,并向双下肢放射,使用止痛针(药品不详)后症状缓解.第5天出现双下肢无力,至傍晚双下肢知觉丧失,不能活动,并伴有排尿困难.转送至上一级医院进行住院治疗,症状无明显改善,并于1月13日起感右上肢无力至不能活动.
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脑三叉神经血管瘤病1例报告
1 病例资料 患儿,男,7岁。因反复抽搐4次为主诉入院。第一胎,第一产,足月顺产,出生时母亲发现该儿右側面部、前购、背部、左右上肢、右下肢呈深红色,不高出皮面的充血性皮肤改变。5月时因受凉发热T38℃时曾出现双眼上翻、四肢抽动、约1分钟后缓解。本次发病起于人院当日,因受凉感冒又出现两……
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急性肢体动脉栓塞的手术治疗
1994年~2003年共收治47例急性肢体动脉栓塞患者,现将诊治经过报告如下.临床资料一、一般资料:本组共47例,男性18例,女性29例.年龄36岁~90岁,大于60岁的26例,平均60.2岁.病程:2小时~120天.其中24小时内21例,24小时~3天8例,4天~7天11例,8天~30天5例,70天1例,120天1例.病变部位:上肢动脉栓塞11例,其中左上肢9例,右上肢1例.下肢动脉栓塞36例,其中左下肢16例,右下肢15例,双下肢1例,腹主动脉骑跨栓4例.
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青龙蛇药治疗毒蛇咬伤总结
1.临床资料502例蛇伤病人中,男性315例,女性187例.280例进行随机分组,治疗组与对照组病例数相等,各140例,另外222例为非随机治疗组(开放组).蛇伤种类共4种,其中银环蛇伤50例,五步蛇伤70例,眼镜蛇伤72例,蝮蛇伤310例.蛇伤分型参照全国第四届蛇伤学术会议临床分型,轻型260例,中型206例,重型36例.治疗组分别为65例、62例和13例,对照组分别为69例、63例和8例,开放组分别为126例、81例和15例.蛇伤后就诊时间:2小时以内228例,2~4小时135例,4小时以上139例.部位以四肢为主,左上肢75例,右上肢123例,左下肢155例,右下肢149例.治疗组与对照组之间差异均无显著性.
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龚去非运用经方经验
1.桂麻各半汤治愈痛痹龚某,男,70岁.右上肢疼痛,伴麻木半月.半月前伏案工作时,突觉右上肢疼痛,活动不便.自以为旧疾"漏肩风”复发,未予重视.1周后疼痛阵发性加剧,上臂及手指有麻木感,如触电样,持物则痛不可忍.日夜不能上床平卧入睡,仅能背靠竹椅悬肘而假眠.自拟蠲痹汤数剂,无效.又因复感风邪,全身啬啬恶寒,低热,无汗,舌淡红,苔薄白,脉浮缓.病初曾摄片示:4、5、6颈椎轻度骨质增生”.证属风邪束表,寒滞经络.治宣疏风散寒,温通经络.药用:桂枝15g、麻黄8g、白芍15g、杏仁12g、甘草10g、生姜15g、大枣15g、秦艽15g、黄芩15g、连翘15g、知母15g、关白附12g、服药2剂后,不但表证解除,而且右上肢疼痛麻木明显减轻.上方不变,又连服6剂而愈.
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中药外敷防治肿瘤化疗所致静脉炎
1临床资料226例肿瘤患者均需静脉化疗,其中男119例,女107例,年龄34~76岁,平均52岁.以病人双上肢作自身对照,即:取左上肢为治疗侧,右上肢为对照侧.化疗方案根据病情选用不同的标准治疗方案.
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臂丛神经损伤与分娩关系纠纷分析
孕妇因过期妊娠、胎膜早破至卫生院待产,娩出一男婴后发现其右上肢不能动,经当地医院诊断为右臂丛神经损伤.为此诉之法院要求赔偿.
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肾功能衰竭病人医源性假性动脉瘤七例
假性动脉瘤是动脉损伤较为常见的并发症,好发于四肢部位。大多数由锐器伤、火器伤、骨折、感染和医源性创伤等所致。手术治疗是有效的治疗方法。我院从1995年1月~1999年12月对部分肾功能衰竭病人进行肱动脉穿剌血液透析,其中7例病人出现直径8 cm 以上的医源性创伤性假性动脉瘤。现将治疗体会报告如下。 临床资料 (1)一般资料:本组病例中女6例,男1例;年龄39~64岁,平均51.6岁。均为医源性损伤。病程2~7周,平均4周。假性动脉瘤均位于上肢肱动脉,其中左上肢3例,右上肢4例。(2)临床表现:主要为局部疼痛7例次,肌肉萎缩2例次,肢体的远端缺血症状1例次,假性动脉瘤破裂压迫神经1例次。查体:能及搏动性肿块7例,瘤体大16 cm×15 cm×10 cm,小8 cm×8 cm×6 cm。本组术前均行彩色多普勒超声检查,明确诊断肱动脉假性动脉瘤。(3)手术方法:均行手术治疗,经动脉破口修补术6例,人造血管间置移植术1例。由于系肾功能衰竭病人,所以手术后未进行抗凝治疗。
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右上肢广泛性铜矿砂喷溅伤一例
患者男,36岁.因"右上肢铜矿砂喷溅致肿胀、出血、疼痛2小时"入院.入院前2小时患者因工作时机器压力阀老化、滑脱致高压铜矿砂喷溅入右上肢,当即患肢剧痛、出血.