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肝穿刺活检术患者的护理
肝穿刺活组织检查是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以明确肝脏疾病诊断,或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后[1].该检查为创伤性检查,易导致感染、出血等并发症.在临床工作中,我们对肝穿刺患者采取了一系列护理措施,有效地防止了并发症的发生,现将护理体会介绍如下.
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病案借阅管理的体会
病案是医务人员对疾病发生、发展转化等演变过程的记载,是疾病诊治全过程的真实反映,是通过对疾病的观察研究而得出的结论.它不仅是评价医疗、护理质量的客观依据,也是临床、教学、科研和医院管理的重要资料.还是为有关部门提供病人状况、病史和疾病预后的依据及鉴定意外事故伤残的范围证据.还可查证医务人员或医院在对病人的治疗中的疏忽或其它不当行为,利用它有助于保护病人、医院和医务人员的合法权益.为了做好病案借阅工作,笔者结合近20年工作实践,将粗浅体会整理成文,供同行参考.
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浅议心理护理在现代护理中的位置
护理专业的服务对象是人,人由于生长环境、受教育程度、职业及性格的不同所产生的心理活动也不同,而心理活动往往又是影响机体疾病演变过程的一个因素.因此,护士除了必须熟悉自己的业务技术外,还要懂得如何摸透各科患者的心理动向,才能正确地给予适宜的良性刺激,以便积极地发挥保护性医疗作用.
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儿童龋齿的预防和宣教
龋齿,俗称“虫牙”或者“蛀牙”,是一种口腔的常见病变,是由口腔中多种因素复合作用而导致的牙齿硬组织的进行性损害,表现为无机质脱矿和有机质分解,并随病程发展而从色泽改变到实质性病损的演变过程。龋齿早期患儿没有任何感觉,仅表现为牙面颜色的改变,发黄或者发黑[1]。如未得到关注,随时间推移牙齿会继续被腐蚀形成黑洞,并伴有疼痛感。龋齿属于细菌性疾病,因此,可继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症,导致儿童恒牙发育不全,影响小儿颌面部美观,使整体形象受损,儿童身心健康发展受阻。
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肾穿刺术病人实施护理程序的体会
临床诊断弥漫性肾脏疾病,常采取肾穿刺术获得肾脏活组织并通过光镜、免疫荧光镜及电镜检查肾活组织标本,了解肾脏病变的病因诊断、病理演变过程、临床与病理形态学的联系及药物的治疗判断等[1].护理程序是整体护理的核心内容,是科学护理工作方法,它是以增进或恢复病人健康为目的所进行的一系列护理活动[2].我科自1998年开展整体护理以来,共行肾穿刺术98例,应用护理程序对病人进行全面护理,98例病人均顺利完成穿刺,无护理并发症发生.现总结如下.
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临床症状不典型的急性心肌梗死研究进展
冠心病是威胁人类生命和健康的主要杀手之一,其中急性心肌梗死(AMI)是严重的急诊疾病,是主要的死亡原因,典型的心肌梗死有胸骨上、中段之后剧烈疼痛,持续时间超过半小时,有心电图的动态演变过程及心肌酶学、肌钙蛋白变化,很容易诊断.但临床症状不典型的心肌梗死则易导致误诊,漏诊,贻误治疗,危及生命[1].
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慢性肾衰竭毒邪的产生与致病特点
慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要临床表现,属中医"关格"、"癃闭"、"虚劳"等范畴.一般认为其基本病机是正虚为本,邪实为标.本文试从"毒邪"立论,以探讨其发生、发展、演变过程中毒邪之产生根源、证候特征及治疗对策,以为抛砖引玉.
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狼疮性肾炎活动性指标研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种产生多种自身抗体引起的免疫介导所致组织损伤为特点的系统性疾病.狼疮性肾炎(LN)是SLE常见且严重的并发症之一,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈活动与缓解相互交替的临床过程,其特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].在意大利的一项研究中显示,LN复发者终末期肾衰竭的危险增加了6.8倍,同时合并肌酐升高者则增加27倍[2].因此,重视对LN病情活动度的监测,并及时施以治疗,避免肾组织的持续受累,是LN漫长的病情演变过程中非常重要的一项治疗原则,也是保护肾功能的关键之一.
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狼疮性肾炎维持阶段的中西医结合治疗
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见且严重的并发症,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈发作与缓解相互交替的临床过程,其肾病理特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].因此,黎磊石院士认为:"国内在重症LN治疗中普遍存在着对诱导疗法及维持治疗的意义及其合理应用的原则认识不足,表现在诱导疗法取得效果以后不重视维持治疗,甚或中断治疗,导致SLE病情迅速复发.虽然再次应用诱导治疗又可能导致病情缓解,但已加重了肾组织的损害,加速慢性肾衰竭的发生."[2]由此可见,重视LN维持性治疗是保护肾功能的关键环节.在LN漫长的病情演变过程中,要全面把握患者的情况,动态分析病情的演变,权衡治疗中的利弊得失,与其说是一门科学,倒不如说是一门艺术[3].笔者就个人临床感悟并结合文献,撰文如下与同道交流.
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三次重复肾活检长期随访重症狼疮性肾炎的发展和转归
狼疮性肾炎((lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE主要的合并症和主要的死亡原因.SLE是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,在我国的患病率为1/1 000,高于西方国家报道的1/2 000,以女性多见,尤其是20岁~40岁的育龄女性.我科收治的1例49岁男性重症狼疮性肾炎患者,因为病情的变化,曾行3次肾活检(2004.11,2006.4及2012.9),就其疾病演变过程及治疗情况报告如下.
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提倡辨病论治力主微观辨证
1986年3月,卫生部在北京召开的"中医证候规范学术会议"给中医学的疾病概念做出如下定义:"疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程,具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候."这一定义,不仅对病因学、发病学及疾病特征、规律做了表述,而且也明确了病与证的关系.病与证的关系概括起来有如下几个方面.首先,病为第一层次,证为第二层次.其次,病统领着证,证从属于病.后,病名贯穿始终,证是某个阶段.
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张力蛋白类似物P53 MGMT Ki-67等在脑胶质瘤中的表达及相关性研究
目前,胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的44.6%,其中胶质母细胞瘤(glioblastoma)是恶性程度高的胶质瘤,2年生存率仅为10%,临床上手术难以完全切除,且化疗及放疗效果差,患者常遗留严重的神经功能障碍,同时严重影响患者的生存期及生存质量。与其他肿瘤相比,在胶质瘤的发生发展和恶性演变过程中,胞内多种信号分子的表达均可能通过影响相关信号通路的变化,加速或延缓病情进展。因此寻找调控胶质瘤细胞恶性生物学行为的分子靶标,明确其在胶质瘤发病过程中的病理机制,建立新的促肿瘤细胞凋亡和破坏其侵袭性的治疗方案及研发新型的抗胶质瘤药物已成为当务之急。近年来关于胶质瘤的基础研究越来越多地集中于分子学研究上,一些新的调控因子不断被人们发现并给予关注,为进一步明确脑胶质瘤的发生发展及恶性演变的分子机制提供了线索。
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骨质疏松症与中医体质的相关性研究
骨质疏松症(osteoporosis ,OP )是以骨组织的显微结构损伤,骨矿成分和骨基质等比例的不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折的发生率升高的一种全身性骨代谢障碍的疾病[1],骨痛及腰背痛、驼背、易发生骨折是该病的主要临床表现。随着我国社会老龄化进程的加速,骨质疏松症发病率也在不断上升。骨质疏松症因其病情隐匿、危害严重,社会经济负担重,已成为一个重要的社会问题。中医体质学说是以中医理论为指导,研究体质的概念、形成、特征、类型差异规律,及其对疾病发生、发展和演变过程的影响,并以此为指导对疾病进行诊断和防治的学说[2]。本研究从“治未病”的角度出发,以中医体质学理论为指导,对原发性骨质疏松症患者的体质类型分布特点进行了研究,探讨OP的好发体质,以期通过对易感体质进行早期干预以降低OP的发病率。
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钼靶摄影诊断乳腺增生症
乳腺增生症是妇女常见病、多发病,文献[1]报道占妇女人群的30%~60%.乳腺钼靶摄影可发现增生的类型、程度及高危人群的演变过程,是乳腺增生症检查不可缺少的手段.
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腹股沟疝的手术治疗进展
腹股沟疝是普外科常见疾病, 根据欧美国家的有关流行病学资料统计, 腹股沟疝的发病率约为1‰~ 5‰.腹股沟疝修补术是外科古老和常见的手术之一,在美国每年有70 万人,在英国每年有8 万人施行腹股沟疝修补术.1887年Bassini 首创了经典的Bassini 疝修补术.100 余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.
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腹股沟疝的手术治疗进展
腹股沟疝是普外科常见疾病, 根据欧美国家的有关流行病学资料统计, 腹股沟疝的发病率约为1‰~ 5‰.腹股沟疝修补术是外科古老和常见的手术之一,在美国每年有70 万人,在英国每年有8 万人施行腹股沟疝修补术.1887年Bassini 首创了经典的Bassini 疝修补术.100 余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程.
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高危妊娠性滋养细胞肿瘤的诊治体会
妊娠性滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌,它们组成了一组来自妊娠,与其相互有关并具有不同局部侵蚀和远处转移潜能的肿瘤.近30 a来,由于对这一组疾患在病理学演变过程以及内分泌方面认识的提高,使这类肿瘤的临床处理,有了明显的改善.尽管这样,仍应对危重滋养细胞肿瘤的诊断、治疗进一步作了解和研究.本文对近年来我院4例高危妊娠性滋养细胞肿瘤的诊断、治疗体会作一小结.
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益气生化药物联合清理宫腔治疗崩漏
崩漏是妇科常见的一种病症,是指妇女在行经期间出现不规则的阴道出血,一般以来势急骤,出血量多的称为“崩”,来势较缓,出血量少而淋漓不净者称为“漏”.崩漏的临床表现虽有不同,但其发病机制则一,在疾病的演变过程中,二者可相互转化,并且互为因果关系.
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护理干预对慢性肾功能衰竭患者肝活检术后并发症的影响
我国为乙型肝炎的高发区,许多慢性肾衰终末期准备接受肾移植的患者合并有乙型肝炎病毒感染[1],然而肾移植术后必须应用的大量免疫抑制药物,对已有肝炎病毒感染的患者会导致肝功能恶化甚至衰竭,成为肾移植术后重要死亡原因之一。经皮肝脏穿刺组织活检术(简称肝穿术)是明确肝脏疾病诊断,或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后,被国内外公认为判断肝脏损害病因和程度的“金标准”[2]。
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新生儿吸入综合征X线分析
新生儿吸入综合征是新生儿早期以呼吸困难为主要表现的一种疾病,是造成新生儿早期死亡的重要原因之一.我院放射科与儿科合作对1997年元月至1998年7月住院的新生儿吸入综合征31例的X线表现及该病的演变过程中的X线追踪,对该病的诊断和治疗及预后,都提供了可靠的依据,现报告如下: