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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三)儿科高级生命支持(下)
8 心动过缓心动过缓的急诊治疗取决于其血流动力学情况.根据需要给予气道、呼吸、循环支持,给氧并且连接好监护仪及除颤器.重新评估患者情况.
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成人基本生命支持
成人基本生命支持(BLS)包括识别心脏骤停、心脏病发作、卒中和异物阻塞气道(FBAO)的征兆;心肺复苏(CPR);自动体外除颤仪(AED)除颤.此部分总结了基本生命支持的指南.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十五)伴有外伤的心脏骤停
1 导言外伤患者的基础和高级生命支持根本上等同于原发性心脏骤停患者,重点在于气道、呼吸和循环的支持.外伤患者复苏时,急救者完成“一级评估”(也叫国家高速公路交通安全管理急救课程初评),对病情进行快速评估,稳定气道、呼吸和循环.接着进行“二级评估”(也叫国家高速公路交通安全管理急救课程主要病史和详细体检),目的在于发现看似轻微但潜在致命的损伤.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十四)过敏性反应
过敏性反应是一种严重的全身性过敏反应,特征是累及多系统,包括皮肤、气道、血管系统和胃肠道.严重病例会导致气道完全阻塞、心血管系统衰竭和死亡.过敏性反应这个术语指的是由典型的免疫球蛋白IgE和IgG抗体亚型介导的超敏反应.先对抗原发生过敏,产生抗原特异性免疫球蛋白.当再次暴露于抗原时,即促发过敏性反应.但是,许多过敏性反应发生之前并未记录到有既往暴露史.
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传统"六字诀呼吸操"对COPD稳定期患者的康复效果
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢件发病,反复发作,以气道不完全可逆的气流受限、肺功能进行性下降为特征的呼吸系统慢性疾病.
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慢性阻塞性肺气肿的康复治疗
1 概述慢性阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,是由于吸烟、大气污染和肺部感染等诱发慢性支气管炎,进一步演变为本病.本病为慢性病变,可引起一系列的病理生理改变,导致通气和换气功能障碍,进而引起不同程度的低氧血症和高碳酸血症,终出现呼吸功能衰竭、肺心病.该病病程长,影响健康和劳动力,不仅降低了患者生存质量,亦给社会带来巨大损伤.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起肺心病的常见原因,也是城乡居民病残和病死的重要疾病.
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脑性瘫痪与胃食管反流
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流进入食管,引起以烧心为主,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织损害的病症.近年来的临床研究中,按病人的智力情况划分为正常与智力残疾(intellectually disabled individual8,IDI)两大群体.后者的发病率明显较高、治疗困难,明显较前者病因、病理机制、病程及临床表现复杂,而脑瘫在该群体中占重要比例.
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以呼吸系统为首发症状的胃食管反流病的诊治及胃食管反流病28例临床分析
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起反酸、烧心等症状,可导致反流性食管炎以及口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害.胃食管反流病临床表现不一.
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超声雾化吸入治疗小儿肺炎的护理体会
超声波雾化吸入疗法是使痰液稀释、消除局部炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、使气道畅通较有效的手段.我院对肺炎患儿行雾化吸入治疗均取得较好效果,现将护理体会介绍如下:
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自制球囊胃管在外科手术病人中的应用
普通胃管在临床应用时,具有容易脱落、不易固定等缺点,尤其在颜面部外伤、大量出汗、烦躁不配合以及小儿患者应用时更显得不方便.餐后病人施行急诊手术时,应用常规胃管也不能有效防止胃内容物反流入气道引起误吸的并发症.自2002年5月~2005年2月间应用自制球囊胃管,克服了以上缺陷,取得了较好的效果.
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成功抢救噎食致窒息1例报告
精神科病房尤其老年患者因吞咽困难,进食时容易发生噎食,大量食物阻塞气道或误入气管造成窒息.轻者抢救成功,重者危及生命,下面报告1例噎食抢救成功的病例.
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双颌前徙手术治疗睡眠呼吸暂停综合征术后咽部气道形态学分析
目的 该研究通过对双颌前徒手术(MMA)治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者和正常人的气道进行形态学观察分析,从而在气道形态上明确MMA手术治疗OSA的疗效.方法 所有受试对象均进行术前咽部气道CT测量,其中OSA患者进行术后咽部气道CT测量.Student-t检验和线性回归统计学方法被应用于检测OSA患者术前、术后及正常人之间的头影测量关键点和气道的形态学改变.结果 24例患者(于2013年1月-2014年12月收治于沈阳军区总医院口腔颌面外科),其中12例患有OSA,余12例为对照组.笔者发现患者的术后气道容积、术后气道长度和术前、术后气道小横截面存在统计学差异.经过MMA手术患者气道有明显的改善,其通气状况明显优于未手术患者.结论 通过对比患者头影测量影像,MMA手术明显改善了OSA患者的通气情况,患者咽部气道形态上得到显著改善.
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儿童呼吸道异物的影像诊断
目的 评价各种影像检查在儿童呼吸道异物中的价值,提高儿童呼吸道异物的诊断水平.方法 回顾性分析62例儿童呼吸道异物的影像检查及不同类型不同部分的影像表现.结果 声门附近异物8例,6例可见异物的直接征象.主气管异物16例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下13例可见心脏反常大小,其中的5例可见异物在气管内的上下移动.右支气管异物24例,左支气管异物14例.32例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动.全部病例后作了喉镜或支气管镜检查.取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼7例,花生26例,各种瓜子19例,水果、蔬菜5例,其他3例.影像诊断正确55例(88.71%),误漏诊7例(11.29%).结论 双能量减影加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,可显著提高诊断符合率.
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术前禁食的现状及进展
择期手术前应常规排空胃,以免围手术期发生胃内容物的反流和呕吐.不论是呕吐或反流,如果病人咽喉反射消失或迟钝,胃内容物即可进入气道导致误吸.1946年Mendelson[1]提出,误吸pH<2.5、容量>0.4ml/kg的胃内物,就足以诱发致命的Mendelson综合征,即误吸综合征.
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介绍一种气管切开病人临时封管方法
临床上病人机械通气间歇,通常使用双层湿纱布覆盖于气管套管外口,这种方法纱布不易固定,病人呛咳时易将纱布喷出,导致气道直接对外开放.鉴于此,我们使用了一种临时封管法,2006年8~12月使用18例,效果满意,现介绍如下.
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重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者病情凶险,意识不清无法配合洗胃,常常出现胃管插入气道;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息,或返流液误入气道引起继发性肺部感染.为了防止上述现象发生,本文对SAOPP患者采用气管插管后插入胃管洗胃法,保证了洗胃过程的顺利进行.
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指导哮喘患者正确吸入布地奈德
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.糖皮质激素能够消除非特异性炎症,是当前防治哮喘有效的药物.[1]其中布地奈德(普米克都宝)属于吸入糖皮质激素的干粉剂,是目前治疗支气管哮喘的新药物之一.由于吸入方法一般人认为较易掌握且有详细的使用说明,因此临床忽略了对患者的用药指导,出现治疗效果不理想和加重局部不良反应的现象.针对这种情况,我们调研布地奈德的使用情况,征求患者的意见后,归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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气管切开常规护理卡在预防痰痂形成中的应用
气管切开护理是一个连续、细致、多人合作的过程,若无有效的管理机制,气道内易形成痰痂危及病人生命.我科采用自制的气管切开常规护理卡,对气管切开护理进行全程、双重的监督管理,使气管内痰痂形成率明显下降.
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单手戴手套行气管内吸痰的方法
由于一次性医用吸痰管管壁较硬 ,缺乏弹性,容易损伤气道粘膜,深部吸痰管价格昂贵,难以普及,因而目前多家医院仍采用橡胶导尿管吸痰.作者经多年临床实践发现,使用该管吸痰时,需使侧孔不停地旋转方可将气道四壁的痰液彻底吸尽.按照传统的以无菌镊夹持吸痰管的方法进行操作,旋转角度受限且不灵活,而直接以手指搓动吸痰管则可收到满意的效果.具体做法如下:为病人翻身、叩背后,注入2~5ml气管保养液(生理盐水100ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U)稀释痰液, 右手戴一次性无菌手套,拇指与食、中指夹持吸痰管,插至气管分叉处,刺激咳嗽后,手指缓慢搓动吸痰管并后退抽吸痰液.经临床实践证实,该方法可将吸痰管自如地旋转360°以上,使操作更灵活、更轻柔,从而减少了反复抽吸的次数,更好地保护了气道粘膜,保证了吸痰效果.
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1例新生儿误服高锰酸钾致口腔黏膜烧伤的护理
高锰酸钾引起的新生儿口腔黏膜烧伤十分罕见.2002年4月,我科收治1例高锰酸钾致口腔黏膜烧伤的新生儿.口腔黏膜烧伤后,口腔内分泌物增多,加上上皮组织脱落,容易阻塞气道;口腔黏膜丧失了屏障功能,口腔的自洁作用受到影响,[1]口腔污秽不利于创面愈合,口腔内正常寄生菌或病原体可乘虚而入,易并发各种病原菌感染;口腔黏膜的烧伤也不利于新生儿吸吮,其身心需要得不到满足.针对这些护理问题,我们采取了相应有效的护理措施,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.