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Infinity Vista XL监护仪中etCO2(呼气末CO2)旁流进样泵的清洗及消毒
呼气末CO2或etCO2模块是呼气末气道中的二氧化碳的浓度.监护仪通过可选独立式装置(一个etCO2模块)报告etCO2及其关联参数i CO2(吸入CO2)和RRc(呼吸频率).etCO2模块从Capnostat传感器获取信号.分为主流监测和旁流检测两种检测方法.
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气管插管致上呼吸道管理困难一例
1病例介绍
患者,女,46岁,体重87kg,因“子宫肌瘤、高血压病”入院,测 BP148/90mmHg、 HR85次/分、 SpO298%,采用静脉注射2%利多卡因60mg、地塞米松10mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚170mg、阿曲库铵50 mg 全麻诱导,约3 min 肌肉松弛后,经口腔直视下行气管插管时,发现咽腔结构异常,会厌、声门均未能窥视,经两位麻醉医师尝试多次插管均失败。 BP210/125 mmHg、 HR146次/分左右, SpO295~99%,置入口咽通气道面罩加压供氧辅助呼吸,手感气道压力增高,供氧困难,病人缺氧严重,予氢化可的松200 mg、氨茶碱0.25、甲强龙80 mg静脉注射,上述症状无改善,口唇及四肢显著发绀, SpO 2骤降至70%左右,胃肠胀气严重,快速行气管切开成功后,置入胃管行胃肠减压,病人转危为安,手术暂停,护送回ICU。 -
老年病人机械通气的气道管理
我科2004年10月-2006年5月共收治22例机械通气的老年病人,临床护理中加强了气道的管理,减少了并发症的发生.现将护理方法介绍如下.
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小儿支气管哮喘的家庭干预
支气管哮喘(asthma)是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性炎症性疾病.[1]表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等表现.目前全世界哮喘患者达1亿,我国已逾千万,儿童哮喘患病率为0.5~2.0%,个别地区高达5%.因此,小儿支气管哮喘的积极防治就显得尤为重要.我科在在收治的支气管哮喘患儿时,注重家属和患儿的家庭健康指导,收到良好效果,现报道如下.
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纽邦系列呼吸机气道故障维修多例
纽邦系列呼吸机持续工作时间长,噪声低,性能十分稳定.其电气控制部分损坏的概率很小,一般发生的都是气道故障.现把多年维修此系列呼吸机故障的经验总结如下:
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气道物流传输系统在医院的应用
通过探讨医用气道物流传输系统在医院临床中的应用,证明该系统可有效节省资源、提高效率.改善环境.从管理学角度看,物流系统不仅是传送物品的自动化设备,而且是一种优化管理的工具,使医院管理工作更加人性化.
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笑气吸入镇痛在绝育手术中的应用
采用静脉注射异丙酚施行无痛绝育术的方法由于对呼吸和循环系统有抑制作用,且需要专职麻醉师进行监护,术中受术者意识不清,还可能发生呕吐物吸入气道的严重后果,并要求术前禁食4~6h.而笑气吸入镇痛方法安全、可靠,本文对此进行治疗应用观察.
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累及气道的复发性多软骨炎12例临床特点分析
目的:探讨累及气道的复发性多软骨炎的临床特点.方法:收治累及气道的复发性多软骨炎患者12例,回顾性分析其临床资料.结果:12例患者均有声嘶、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等.肺功能检查为阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍.胸部CT检查主要表现为气道壁不同程度的增厚、软骨钙化、气道塌陷狭窄、肺部感染和肺不张.支气管镜检查可见气道黏膜充血水肿、软骨环模糊或消失.骨扫描检查可见肋软骨、甲状软骨和四肢关节病变.治疗包括糖皮质激素、抗感染、免疫抑制剂等,11例症状减轻,1例治疗无效.结论:累及气道的复发性多软骨炎的临床表现多种多样,有时会误诊.对呼吸道症状反复发作患者,要提高警惕,逐步进行肺功能、胸部CT、支气管镜及骨扫描等检查,做到及时诊断,并进行有效治疗.
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中医冬病夏治防治慢性阻塞性肺病的效果研究
目的:探讨中医冬病夏治防治在临床慢性阻塞性肺病患者治疗中的效果。方法:2012年4月-2014年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者92例,分为试验组和对照组。对照组采用雾化吸入治疗,同时口服特布他林片,试验组于每年三伏天采取中药敷贴治疗,比较两组治疗有效率。结果:试验组18例临床控制,21例显效,4例有效,3例无效,治疗总有效率93.48%;对照组临床控制15例,12例显效,11例有效,8例无效,治疗总有效率82.61%;两组治疗有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医穴位敷贴法具有提高机体免疫球蛋白、调节机体免疫能力、改善肺部功能的作用,可以利用时间、药物、经络及穴位等多层次的综合作用来强化治疗效果,值得临床应用与推广。
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糖皮质激素的临床应用系列讲座之四吸入性糖皮质激素的临床应用
吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物之一.吸入用药可使激素雾化为直径5 μ m左右的微粒,迅速、直接地作用于靶位.激素口服或静脉给药时,全身不良反应较多,吸入性激素由于是局部给药,对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴无明显抑制作用,具有局部药物浓度高,气道内药物活性大,疗效好,药物吸入剂量小,全身不良反应少等特点,这对于激素来说尤为重要.
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淹溺的紧急救治
淹溺(溺水)常见于游泳、洪水等情况,尤其是儿童可能因玩水发生不测,在使用浴盆、水缸的家庭也可发生.根据致病机理不同,淹溺可分为以下两种.1.干性淹溺:水进入呼吸道,首先引起气道的机械性阻塞和反射性喉痉挛,声门紧闭造成缺氧,呼吸道和肺泡很少或无水吸入,称为干性淹溺,发生率为10%~20%.2.湿性淹溺:当淹溺或窒息时间较长,缺氧严重和意识丧失时,淹溺者被迫奋力呼吸,则可以随呼吸将水吸入呼吸道.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C反应蛋白水平与预后关系的分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的具有气流不完全可逆性受限为特征的慢性气道炎症性疾病,严重影响患者的劳动耐量和生活质量[1].本研究探讨C反应蛋白在急性加重期COPD患者水平与预后指标的相关性,从而对病情做出较为客观的评估,估测预后.
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急诊科气管插管的护理及死亡分析
目的:分析急诊科气管插管死亡原因及护理措施.方法:回顾分析急诊科气管插管病例资料,年龄、性别、插管原因、护理措施及结局等.结果:163例气管插管患者进入研究.死亡44例(27.0%),带管出院42例(25.8.%),康复出院71例(43.6%).进而将患者分为创伤性和非创伤性两个亚组,38/126例(30.2%)非创伤组、6/37例(16.2%)创伤组患者死亡.结论:急诊科插管患者死亡率较高,对于此结果有待进一步研究证实.
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支气管哮喘53例观察与护理
支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,常反复发作,严重影响患者的身心健康,给患者带来沉重的精神和经济负担.及时采取正常的急救、护理措施以及控制日常发病至关重要的.本文结合我院2009年3月~2011年2月治疗的53例哮喘,进行了精心护理,取得良好效果,现汇报如下.
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小儿哮喘的发病原因
哮喘是一种较常见的小儿呼吸道的慢性疾病,包括支气管、气道等让空气进入肺部通道的炎证.症状包括喘息、呼吸困难、咳、浅快呼吸、胸闷等.
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机械通气患者的气道管理体会
资料与方法机械通气患者54例,男32例,女22例,年龄11~67岁,重度农药中毒者5例,重度脑损伤及颅脑疾患者21例,电击及不明原因致呼吸心跳骤停者20例,各种原因致呼吸衰竭者8例,直接气管切开行机械通气20例,经口气管插管行机械通气34例,插管2天后改切开26例,成活30例(55%),死亡24例(45%),其中6例家属放弃继续治疗死亡.
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双胎早产超低体重儿1例
病历资料产妇,36岁,胎龄27周+3天,多年不孕做试管婴儿,因保胎失败于2010年2月13日顺产出生龙凤双胎,子体重980g,女体重890g.生后经常规清吸气道等处理,患儿哭声畅,皮肤红,四肢活动可,Apgar评分均为1:8分、5:8分,生后约10分钟出现呻吟,可见吸气三凹征.
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特重度烧伤病人围麻醉期的气道与镇痛处理
大量临床和病理观察资料表明:较大面积的烧伤,不仅引起皮肤或其深层组织的损伤,而且机体的各个内脏和系统还可能出现相当明显的功能、代谢和形成变化,并影响甚至决定着烧伤的临床经过和预后.烧伤面积81%~90%死亡率16.6%,烧伤面积90%以上者死亡率55.5%[1],因此正确的围麻醉期处理能显著提高烧伤病人的救治成功率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)可能需要改变常规的治疗[1].流行病学调查显示[2],我国40岁以上人群中COPD的患者率8.2%,每年约有几百万COPD患者反复发生急性加重,频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升.现就AECOPD的治疗进行简单综述.
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预防呼吸机相关性肺炎的人工气道护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开管行机械通气(MV)48小时后至撤机拔管48小时内发生的新的肺实质感染,是医院获得性肺炎(HAP)中重要的类型之一,也是机械通气患者常见而又严重的并发症之一.患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,延长住院时间,增加医疗费用,严重者甚至威胁生命,导致死亡.因此,VAP引起了医务工作者的广泛重视,对VAP各个环节的研究也逐渐深入.气道管理和呼吸机相关性肺炎的防治伴随着机械通气的全过程,人工气道管理的各个环节如病室环境管理、呼吸环路的管理、口腔的管理、体位的管理等集束化管理可以降低VAP的发病率,提高机械通气治疗效果.因此严格、有效、细致的气道管理是保证机械通气成功的必要条件,也是预防VAP的有效措施.本文就此作一综述.