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哮喘豚鼠肺组织T-bet基因表达及糖皮质激素的调节作用
支气管哮喘是由嗜酸细胞(EOS)、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,其发病机制颇为复杂.近来研究表明,哮喘发病机制与TH1/TH2比例失衡有关[1],而T-bet(T-box expressed in T cell)基因作为一种新发现的转录因子,可特异调控THO细胞分化,具有TH1/TH2转换开关的作用[2],在哮喘发病机制中可能也发挥重要作用.为探讨T-bet基因与哮喘发病机制之间的关系,2002年6月至2003年1月,本研究在建立哮喘豚鼠模型的基础上,应用RT-PCR技术检测了哮喘豚鼠肺组织中T-bet基因m-RNA的表达水平,并观察了糖皮质激素对T-bet基因表达的调节作用,现结果报告如下.
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塑型性支气管炎研究进展
塑型性支气管炎是累及各个年龄段的临床少见症,其特点是局部或广泛性气道内形成橡胶状的气管管型;通过阻塞气道,这些管型可以引起呼吸困难甚或危及生命的呼吸衰竭[1-2].塑型性支气管炎可伴发于哮喘、变态反应性支气管肺曲霉病、肺囊性纤维病变、支气管扩张、肺结核、肺炎、镰状红细胞性贫血、地中海贫血、淋巴管瘤、行骨髓移植的白血病等疾病[1-2].
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准确把握心肺复苏程序
迄今,对心搏骤停患者通过变更传统心肺复苏(CPR)程序,即ABC程序(A-airway气道、B-breath呼吸、C-circulation循环),而采用CAB程序进行CPR已引起人们极大关注.
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日本的救急救命士制度
在日本,随着社会老龄化及交通事故伤的日益增多,事故现场初期救治在整个急救过程中所占的位置越来越显得重要.除对病员进行气道的维护、心电监护及传送以及心脏按压外,经口咽部插管面罩给氧、除颤及静脉通道的建立,渐成为现场初期救治的重要内容.为此,日本于1991年4月18日颁布了救急救命士法,并于同年8月15日开始正式实施.其主要内容是为提高现场救护质量及能力,对部分急救队员进行系统培训并参加全国会考,成绩合格者可获得救急救命士资格.
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呼气末二氧化碳浓度监测在急置胃管中的应用
急置胃管是危重患者的临床常规诊疗、护理操作之一.急置胃管有时会因为胃管误入气道造成严重的危害和并发症.我们在临床上采用在呼气末监测二氧化碳浓度的方法,在急置胃管时确定胃管的位置,防止误插及其并发症的发生,获得了满意的疗效,报告如下.
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Bonfils纤维气管镜用于难以预料的困难气管插管的研究
目的难以预料和失败的困难气管插管是引起麻醉并发症和麻醉病死率的重要因素.本研究探讨Bonfils纤维气管镜用于处理难以预料的困难气管插管的价值.方法21例行体外循环下冠状动脉搭桥术的患者,经一名高年资的麻醉医生使用普通咽喉镜两次插管失败后作为研究对象.测定Bonfils纤维气管镜插管的成功率和插管时间,同时测定判断困难气管插管的临床指标:甲颏距离、Mal1ampti分类、张口度、寰枕关节的活动度等.结果除外一个患者第二次插管成功外,第一次插管的成功率是95%.平均插管时间(50±25)秒.结论应用Bonfils纤维气管镜插管是处理难以预料困难气管插管的简单而有效的方法.
关键词: 气管插管 Bonfils纤维气管镜 气道 -
气管切开术后进行有效排痰的护理
气管切开术后,使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容.特别是长期带管的病人,由于自身抵抗力极为低下,气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多,如护理不当,则很容易发生呼吸道感染.我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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高龄患者慢性阻塞性肺病的护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)住院病人中以高龄患者为常见.高龄患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,胸壁肌肉萎缩致咳嗽无力及反应迟钝而使痰液壅塞气道,加重呼吸困难,严重者可危及患者生命.显然在治疗过程中为患者提供正确、有效的护理服务,将有助于疾病的康复.作者对近年来的高龄COPP的患者实施有效的呼吸道护理,取得了满意的效果.现将护理体会报告于下.
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咳嗽及咳嗽药物的研究进展
咳嗽是人体的一种重要的防御机制,当呼吸道黏膜受到过多分泌物刺激,或者有害气体吸入,或异物不慎误入气道时,便引起咳嗽,故咳嗽是一种保护性反射.
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麻醉期间支气管痉挛1例报告
麻醉过程和手术后均可发生支气管痉挛,表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,气道变窄,通气阻力骤然增加,呼气性呼吸困难,终致严重缺氧和二氧化碳蓄积并引起血流动力学改变[1].
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集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用
目的:探讨集束化气道护理管理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用及对相关不良事件的影响。方法将高血压性脑出血术后机械通气患者分为观察组和对照组,对照组采用常规气道护理,观察组采取集束化气道护理,观察并记录两组患者机械通气时间、ICU停留时间、护理相关不良事件及气道相关并发症发生情况,同时对患者机械通气舒适程度及对护理工作满意度进行评价。结果观察组患者术后机械通气平均时间及ICU停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血术后机械通气患者采取集束化气道护理管理,有利于降低护理相关不良事件、气道相关并发症发生率,促进患者尽早康复。
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经鼻吸痰法进管小窍门
经鼻吸痰法是临床工作中常见的基础护理操作,规范、合理的操作方法不仅能减少患者的痛苦,而且也能使护理工作简便易行.由于解剖和操作的原因,插吸痰管有时会误插入食管或发生管壁扭曲,不能进入气道深部吸痰.尤其是为不能配合的昏迷患者吸痰时,误插率更高.为此,我们采用了新的插管手法,取得了满意效果,目前已在全院推广.
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气管内套管消毒的新方法
气管内套管的清洁消毒是保证气管切开病人术后呼吸平顺,气道通畅的重要措施.我科近二年来,采用3%双氧水清洁消毒气管内套管近500例次,在放回外套管之前取样做细菌培养,报告结果无菌生长.此方法简便有效,安全快捷.
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利用安瓿瓶塞巧堵气管套管
神经外科较危重的病人,为保持呼吸道通畅,常需进行气管切开.当拔除气管套管时,需经1~2 d试堵管.常用堵管方法是用无菌棉签,剪掉部分木棒后,将棉签头插入气管套管内.这种方法不但取材麻烦,费力费时,病人剧烈咳嗽时还容易被咳出,而且有掉入气道的风险.为此,我科改进了堵管方法,经200例临床观察,效果良好.
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头颈外科患者术后气道护理的研究进展
外科手术在头颈肿瘤的治疗中占有非常重要的地位.大部分头颈部恶性肿瘤都需要进行手术治疗,手术在切除病灶的同时行气管切开术,放置气管套管以维持正常的呼吸功能,因此造成了相应器官结构和功能的破坏.气管切开术也是抢救重危患者的常用方法之一,术后可改善各种原因引起的呼吸困难.
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密闭式吸痰管在ICU的应用
ICU内实施机械通气的患者中,吸痰是机械通气患者的重要护理任务,也是临床护士感到工作量大、繁琐的地方.较早的吸痰管为橡胶管,质地硬,易损伤气道,需反复煮沸消毒,易交叉感染.以后改用弹性强,柔软,独立灭菌包装的硅胶管,但操作时仍存在需反复脱机吸痰带来的并发症.我科自2000年12月开始试用密闭式吸痰管,弥补了以往吸痰管的不足,受到临床护士的普遍欢迎.下面将试用情况介绍如下.
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支气管结核腔内支架置入的配合与护理
对于已经有明显瘢痕狭窄或软化的支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),传统以手术切除为主,近年来,随着可弯曲支气管镜的普及、相关介入技术的不断发展和完善以及经支气管镜的腔内介入治疗的推广,EBTB的治疗策略有了很大改变[1-2],其中支架置入以安全、有效、微创等特点,易于被患者接受.我科自1996年7月~2004年4月间,采用气道内支架置入疗法治疗EBTB 52例患者,即刻疗效达100%.现将护理体会报告如下.
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重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理
重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时.2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.
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1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理
口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息.我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下.
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11例舰船烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的气道护理
目的探讨战时烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗期间气道护理的有效措施.方法对我院1994年1月~2004年12月间收治的11例舰船烧伤并发ARDS行机械通气治疗患者的护理资料进行回顾性分析.结果 8例患者顺利脱机,度过病危期,3例因其它并发症死亡.结论根据不同的烧伤并发ARDS的特点采取针对性的护理措施,做好气道护理,确保机械通气治疗效果,是减少烧伤并发ARDS病死率的关键.