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检出五种革兰氏阴性杆菌对常用的抗生素耐药情况的分析
为观察自2005年初至2006年8月期间各临床科室送检的标本,其中包括痰、尿液、腹水、胆道引流脓汁及血液标本,分别进行培养及药敏检测.方法 由我院微生物室提供,以2005年至2006年8月份药敏实验结果为样本,使用细菌鉴定药敏分析仪,符合(Nccls)标准药敏组合,可报告低抑菌浓度(MIC)法,三个梯度(敏感、中介、耐药)的药敏实验统计数据为依据.结果 共分离出473株革兰氏阴性菌.其中铜绿假单胞菌占6.76%、阴沟肠杆菌占7.39%、大肠埃希菌占18.0%、聚团肠杆菌占30.7%、奇异变形杆菌占13.7%、肺炎克雷伯菌占13.7%(臭鼻克雷伯菌占4.43%、产酸克雷伯菌占10.1%).结论 通过本实验表明,多数细菌耐药率升高,提示临床应重视抗生素的合理使用,避免滥用,遏止细菌耐药,减少不良反应发生.
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革兰氏阴性菌血流感染预后危险因素分析
目的:探讨革兰氏阴性菌血流感染患者预后的危险因素.方法:采用回顾性研究方法,选择我院2013年1月~12月收治的革兰氏阴性杆菌血流感染患者107例,根据28d生存情况分为存活组和死亡组,收集患者基础疾病、治疗、有创操作、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)等,通过多因素logistic回归分析确定患者预后的独立危险因素.结果:鲍曼不动杆菌血流感染患者入住ICU率及机械通气和深静脉置管率、28d病死率、APACHEⅡ评分及合并休克的比例均高于大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染组(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,APACHEⅡ评分和白蛋白预测28d病死率的曲线下面积(AUC)大值分别0.815,0.853,以白蛋白<26.5g/L作为预测28d死亡的临界点,敏感度为87.7%,特异度为76.0%.白蛋白、D-二聚体、APACHEⅡ评分及是否合并肿瘤是预测革兰氏阴性菌血流感染28d病死率的独立预后指标(P<0.05).结论:鲍曼不动杆菌血流感染的严重程度和病死率高于大肠埃希菌和肺炎克雷胞杆菌.合并肿瘤、低白蛋白血症和较高的D-二聚体、APACHEⅡ评分水平提示革兰氏阴性杆菌血流感染预后不良.
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内毒素对血管内皮细胞损伤作用的研究进展
内毒素(LPS)是革兰氏阴性杆菌的主要致病因子,目前研究多、为明确的相关疾病是脓毒症和感染性休克.尽管不断有新抗菌药物的成功研制和日益健全的医疗保健体系,但是革兰氏阴性杆菌性脓毒症仍然是一种严重威胁人类生命的疾病.
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呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的:探讨呼吸机相关性肺炎的病原学及治疗。方法随机选取32例呼吸机相关性肺炎的患者,收集临床相关资料、细菌培养和药敏检测。结果本组32例共检出细菌50株,其中革兰氏阴性菌35例(70%),包括铜绿假单胞菌12株、大肠埃希菌8株、肺炎克雷伯菌6株,鲍曼不动杆菌6株,嗜麦芽假单胞菌3株;革兰氏阳性菌10株(20%),其中金黄色葡萄球菌6株,表皮葡萄球菌3株,粪肠球菌1株;其它菌:真菌5株(10%);检出两种以上细菌混合感染15例。结论呼吸机相关性肺炎的病原学以革兰氏阴性杆菌为主,真菌具有上升趋势,积极根据病原学调整治疗方案。
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沙门菌检验方法
沙门菌属广泛分布于自然界,通常寄居于人或动物肠道内是肠杆菌科的重要致病菌属,可使人和动物致病.它由6个亚属组成,即I.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,Ⅵ和III;已发现的沙门菌有2000多个菌型.沙门菌是一大群形态、培养特性、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌.
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长期住院矽肺患者革兰氏阴性杆菌下呼吸道感染
由于矽肺病人住院治疗,休养期长,在住院期间发生院内感染的机会较多 ,其感染的主要部位为下呼吸道.我们通过回顾性调查,对我院1996年1月至1998年12月3 年间,矽肺合并下呼吸道感染患者培养的531株细菌的有关情况进行统计,发现下呼吸道感染的主要细菌为革兰氏阴性(G-)杆菌,对G-杆菌的有关药敏结果进行了统计分析.
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不同剂量内毒素对绵羊血浆和肺淋巴液中血管活性肠肽含量的影响
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率很高,诱发因素甚多,革兰氏阴性杆菌败血症为其重要发病因素之一.本实验利用清醒绵羊慢性肺淋巴瘘内毒素肺损伤模型,对不同剂量内毒素所致肺损伤的病理生理、组织病理及血浆和肺淋巴液中血管活性肠肽(VIP)含量进行了测定和比较,旨在探讨VIP在急性肺损伤中对神经内分泌的影响.
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天津市总医院常见革兰氏阴性菌构成及耐药性分析
目的:了解天津医大总医院感染患者临床分离革兰氏阴性菌菌群分布及耐药性,为临床治疗提供试验依据.方法:按常规方法将患者血液、尿、粪便、分泌物等标本进行细菌培养和鉴定,部分抗生素采用kirby-Bauer法药敏试验.结果:共分离1 727株细菌,G-杆菌1 510株(87.43%),G+球菌217株(12.57%),分离率较高的细菌是铜绿假单胞菌(15.34%)、大肠埃希氏菌(13.49%)、肺炎克雷伯菌(12.50%)、鲍曼不动杆菌(10.02%)等.药敏试验显示:革兰氏阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌外)对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那等抗菌药物敏感.结论:该院感染致病菌以G-杆菌占多数,G球菌居次.
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430株副流感嗜血杆菌形态学初步分型研究
嗜血杆菌( Haemophilus )是一群无动力、无芽胞的革兰氏阴性杆菌,常呈小杆状、球杆状、细长杆状、针尖状、逗点状、长丝状等多形态;引起人类呼吸道感染的嗜血杆菌主要有流感嗜血杆菌(H@in-fluenzae )、副流感嗜血杆菌(H@parainfluenzae)嗜沫嗜血杆菌(H@ aphrophilus)等;流感嗜血杆菌和副流嗜血杆菌又可分为若干型,其对机体的致病性和耐药性也不尽相同.
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急性胰腺炎合并感染的抗生素选择
急性胰腺炎合并感染,多是因细菌从肠道易位而引起的胰腺感染,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.常见的致病菌是大肠杆菌、克雷氏白杆菌和肠球菌,次为肠杆菌、变性杆菌、类杆菌及厌氧杆菌等,也有部分为金黄色葡萄球菌、链球菌等.这些致病菌可以是单菌侵入,也可以是多菌侵入,大致比例为69:31.
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2012年-2014年医院革兰氏阴性杆菌感染分布特点及耐药性分析
目的:了解我院临床分离革兰氏阴性杆菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集我院2012年6月至2014年6月临床送检的各类标本中分离885例革兰氏阴性杆菌,进行分析、整理,并对其耐药性进行分析。结果:革兰氏阴性杆菌检出率为63.7%,885例革兰氏阴性杆菌主要菌群分布依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属。常用抗生素中耐药率超过50%的有氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟,对革兰氏阴性各属细菌的敏感率都处于较高的水平。结论:医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,临床应根据细菌耐药表型检测和药敏结果合理选用抗菌药物。应加强对产酶菌和多重耐药菌的检测,为临床正确使用抗菌药物提供实验依据。
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从患者血液中分离出脱硝产碱杆菌脱硝亚种
非发酵菌(Nonfermenters)主要指一大群不发酵糖类、需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌.这些细菌大多是条件致病菌.对有基础疾患,长期接受激素、抗生素、放、化疗、免疫抑制剂的患者或免疫低下、缺陷者,老年或幼儿易感.脱硝产碱杆菌脱硝亚种属非发酵菌中的产碱杆菌属.本菌可从血液、脑脊液和尿液中检出.我院自一例患者的血液中检出该菌.
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1038株大肠杆菌对13种抗生素耐药性的研究
大肠杆菌是引起临床感染常见的革兰氏阴性杆菌之一,随着抗菌药物的广泛应用,尤其不合理应用,不仅导致耐药菌株日趋增多,而且耐药程度亦不断增强.笔者对1991~1998年苏州地区2个单位收集的大肠杆菌进行抗生素敏感度测定及耐药分析,报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的临床分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗48小时后和停用机械通气拔除人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高[1-2].据报道,VAP的发病率为9%~60%,相关病死率达13%~60%[3].现对我院重症监护室(ICU)收治的108例基础疾患为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生VAP的临床资料进行回顾性分析.
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1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症的护理
创伤弧菌(vibrio vulnificus,VV)为嗜盐性海生革兰氏阴性杆菌,Roland在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克的病例,美国、西班牙、日本等国及我国大陆沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道[1].创伤弧菌感染性脓毒血症起病急、病情进展快、病死率高,75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2].目前尚无有效提高生存率的方法.我科在救治1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症患者时进行了早期外科治疗及有效的创面护理,取得了很好的疗效,患者已治愈出院,现将护理体会报道如下.
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注射用奥美拉唑钠与硫酸阿米卡星注射液存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠用于治疗消化性溃疡出血,为白色粉末状,可用于治疗胃及十二指溃疡、反流性食管炎,并可与抗生素合用治疗幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡、卓-艾氏综合征等.硫酸阿米卡星属耐酶性较强,为无色至微黄色的澄明液体,主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药的革兰氏阴性杆菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染,以及败血症等.因此在临床上应用广泛,但在临床使用中发现注射用奥美拉唑钠与硫酸阿米卡星药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌
注射用葡萄糖酸依诺沙星具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高,对多重耐药菌也具有抗菌活性.注射用头孢匹胺钠对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性.主要适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧链球菌属等细菌所致的感染.两者联合应用,用于术后预防感染.但在实际工作中,我们发现上述两种药物在配伍时出现乳白色沉淀,现报道如下.
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小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应观察及护理
阿奇霉素(AZM)是新一代大环内酯类抗生素,其结构为14元内酯环第9位的羟基被一个甲基化的氮原子取代,还包括另一个碳原子,使其成为15元的糖苷配基,次结构改变使阿奇霉素对酸的稳定性增加.该药与红霉素在化学结构上和作用机制上具有共同性,但他们的生物特性却截然不同.AZM的结构使其具有独特的药代动力学特点,对酸稳定,半衰期长,有较高的生物利用度,而且感染部位组织及细胞内浓度高,能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团体,尤其是对一些重要的革兰氏阴性杆菌如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性,弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足.
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环丙沙星治疗下呼吸道感染40例分析
环丙沙星是氟喹诺酮类药物之一,对革兰氏阴性杆菌的活性显效革兰氏阳性球菌为强,主要作用于DNA旋转酶使细菌或病原微生物无法复制DNA而迅速死亡,以达到杀菌作用。本组应用环丙沙星治疗下呼吸道感染40例分析如下:
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革兰氏阴性杆菌β-内酰胺酶的分布及意义
β-内酰胺类抗生素是目前临床使用多的抗菌药物.细菌对这一大类药物日趋严重的耐药困扰着临床用药,尤其是产生可诱导的头孢菌素酶常常给出敏感的实验室结果,掩盖了其可能存在的耐药性.我们选择临床常见的7种革兰氏阴性杆菌,铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、液化沙雷菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(对头孢噻肟耐药的菌除外),检测诱导型β-内酰胺酶,并比较产诱导酶的菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢三嗪4种药物均敏感或中介(S/I)结果,以分析检测诱导酶在临床工作中的实际价值.