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危重病患者医院内肺部感染的原因分析及防治策略
目的 探讨危重症患者并发肿部感染的危险因素及防治措施.方法 对我院2002年9月~2005年9 月收治的103例危重病并发肺部感染的患者进行问顾性分析,了解其易感因素,从而寻找防治措施.结果 危重病患者并发肺部感染的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占 62.5%,革兰氏阳性球菌占17.0%,真菌占 20.5%.卧床、年龄、气管插管或气管切开、高血糖、胃食管反流误吸、激素等为危重病患者并发肺部感染的主要危险因素.结论 加强对相关危险因素的控制,可能减少危重病患者并发肺部感染的发生.
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66例下呼吸道感染者痰检出铜绿假单胞菌的临床分析
铜绿假单胞菌(PA)是呼吸道标本中常见的革兰氏阴性杆菌[1],广泛存在于自然界,是一种条件致病菌,近年来该菌分离阳性率明显增加,已成为医院感染的重要致病菌之一.对2000~2004年我院呼吸科确诊铜绿假单胞菌下呼吸道感染66例进行回顾性分析,测定其对常用16种抗生素的耐药性为临床提供更多参考.
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机械通气并发下呼吸道医院感染80例病原学分析
目的分析机械通气下并发下呼吸道医院感染的病原学及药敏情况.方法回顾分析我院2001年12月~2004年12月三年间重症监护病房(ICU)机械通气并发下呼吸道医院感染的情况.结果机械通气并发下呼吸道医院感染率68.8%,其中革兰氏阴性杆菌(GNB)占67.4%,革兰氏阳性球菌(GPC)占28.3%,GNB和真菌混合感染4.3%.亚胺培南对铜绿假单胞菌的敏感率高,其次是头孢哌酮+舒巴坦,万古霉素对表皮葡萄球菌敏感率高.结论机械通气并发下呼吸道医院感染以GNB为主,根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物是临床医生用药的关键.
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38例老年革兰氏阴性杆菌肺炎的临床分析
本文对我院2001年2月~2005年2月,共收治了60岁以上的老年患者2569例,其中38例经痰培养革兰氏阴性杆菌生长占住院人数的1.4%,进行了回顾性分析.为提高对老年革兰氏阴性杆菌性肺炎的认识,探讨其临床特点.
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下呼吸道葡萄球菌院内感染分析
既往认为院内感染以G-杆菌为主,因此,临床多选用抗革兰氏阴性杆菌药物.但近年来院内感染,尤其是重症监护室内感染,葡萄球菌(主要是表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌)、肠球菌等感染正日趋增多.现就我院2000年1月~2002年1月收治呼吸道表皮葡萄球菌(下称表葡)及溶血性葡萄球菌(下称溶葡)感染者分析如下.
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肺结核病人下呼吸道细菌感染分析
结核病是一种慢性消耗性疾病,由于自身免疫功能低下,加上长期服用抗结核药物,因而极易并发下呼吸道感染.我院对2008年10月~2009年3月临床诊断为肺结核病人痰标本进行分离培养,分离出240例革兰氏阴性杆菌,对其进行鉴定与药敏分析.
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他唑仙治疗老年下呼吸道铜绿假单孢菌感染疗效观察及护理
近20年来,感染已成为呼吸道疾病的首位疾病,下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,其中,铜绿假单孢菌为主要致病菌.下呼吸道铜绿假单孢菌感染发生在年老体弱、机体免疫力低下、机械通气以及手术后病人,部分病人预后差,铜绿假单孢菌肺炎死亡率高达70%.因此如何选择有效抗菌药物是治疗成败的关键.我院自2002年12月~2005年12月治疗老年下呼吸道铜绿假单孢菌感染病人64例,其中用他唑仙32例,与用倍能治疗的32例进行疗效观察及护理报告如下.
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肺结核合并结核性肛周脓肿5例误诊分析
肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散形成.主要症状为肛周持续性跳动性疼痛[1].全身感染症状往往不明显.肛周脓肿的致病菌多为革兰氏阴性杆菌等非特异性细菌引起,但部分肛周脓肿是由结核分枝杆菌或者是普通菌合并结核分枝杆菌而引起.
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奈替米星与利福平配伍禁忌致护理纠纷1例
奈替米星为一半合成的氨基糖苷类广谱抗生素,主要针对革兰氏阴性杆菌,利福平为广谱抗生素,对结核杆菌有特效,是初次结核病治疗方案中不可缺少的组成药物.两药在本病区2005年6月初次合用后因配伍禁忌出现灰黑色沉淀物而致护理纠纷,今介绍如下.
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革兰氏阴性杆菌超广谱β内酰胺酶检测与耐药分析
随着广谱抗生素在临床普遍作用,尤其是近年来三代头孢的广泛使用,使革兰氏阴性杆菌产生了ESBLs,此酶能水解所有的青霉素类.一、二、三代头孢类和部分四代头孢菌素以及单环氨曲南类,给临床治疗带来了很大困难.因此,ESBLs的检测对于指导临床用药,控制院内感染,具有重要的意义[1].本文对我院从临床痰培养分离的218例菌种,进行了菌种鉴定和ESBLs的检测及耐药性结果进行了统计分析.现报告如下:
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舒普深治疗医院内获得性肺炎疗效观察
医院内获得性肺炎(HPA)患者合并症多,免疫功能低下,病情危重,所致病源菌为混合性感染的耐药菌株较高的革兰氏阴性杆菌,病死率高.我科2000年10月至2003年11月应用舒普深治疗29例HPA,疗效满意,现报告如下.
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痰标本病原菌分布及其敏感性分析
目的 总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性.方法 常规方法培养分离痰标本中的病原菌.采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性.使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析.结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌.青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%.结论 痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择.
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重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析
目的:分析重症监护病房( ICU)院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%(186株),革兰氏阳性球菌占17.33%(39株)。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。
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儿童急性下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的耐药性分析
目的 探讨儿童急性下呼吸道革兰氏阴性杆菌感染的病原菌分布、耐药情况及临床特点,以指导临床用药.方法 采集1724例下呼吸道感染患儿的标本进行培养,对培养出的病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验.结果 1724例痰标本中分离出菌株417株,其中革兰阴性杆菌323株占77.46%,所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌(44.3%)、肺炎克雷伯肺炎亚种(19.5%)、阴沟肠杆菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(7.4%)、鲍氏不动杆菌(7.4%),它们对亚胺培南、美诺培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林他唑巴坦耐药率相对较低,对但对常用头孢菌素的耐药率相对较高.结论 近年来儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药菌株所占比例越来越高.应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素.
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猪胸膜肺炎放线杆菌分子生物学研究进展
猪胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacillus pleuro-pneumoniae,APP)是引起猪传染性胸膜肺炎(Por-cine infectious pleuropneumonia)的致病菌,属于巴氏杆菌科嗜血杆菌属.猪胸膜肺炎放线杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,具有很高的致病性,由本菌引起的猪接触性传染性胸膜肺炎是猪的呼吸道传染病,各种年龄的猪均易感,本病在临床上常见,一旦发生感染则很难从猪场中根除.
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肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157∶H7志贺毒素研究进展
肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157∶H7于1975年被首次分离,为革兰氏阴性杆菌,对酸耐受性强,在pH3~5条件下,可长期生存,能产生致死性志贺毒素(Shiga toxin,Stx),1982年被确认为严重致病菌.其感染具有暴发流行趋势、强烈的致病性与致死性和抗生素治疗可加剧病情的危险性等特点,已经成为全球性的公共卫生问题,对人们的健康构成了巨大威胁.
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质粒介导AmpC型β-内酰胺酶的基因型和检测方法
革兰氏阴性杆菌中质粒介导AmpC酶引起的耐药,因其耐药范围扩大、耐药性由质粒转移、发生率快速增长及新基因型的不断发现,已成为严重的公共卫生问题引起高度重视.现将质粒介导AmpC酶的来源、基因型和检测方法作一简要综述.
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分子生物学技术在大肠杆菌O157∶H7检测中的应用
多数大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)是人和动物肠道的正常寄殖菌,但也有部分对人和动物有害,病原性大肠埃希氏菌是常见的致病性革兰氏阴性杆菌,几乎可累及全身任何部位与器官.根据毒力因子、致病机制和临床症状等不同,主要分为肠致病性(EPEC)、肠产毒性(ETEC)、肠侵袭性(EIEC)、肠出血性(EHEC)、肠粘附性(EaggEC)大肠杆菌五类.1982年,Riley在美国Michigan和Oregon的一起出血性肠炎暴发中首次分离到一种新型的属于EHEC的大肠杆菌O157∶H7,可产生与志贺氏毒素极相似的毒素,称之为志贺样毒素(Shiga-Like Toxin,SLT,Stx),该毒素能使Vero细胞变性、溶解和死亡,故又称Vero毒素(VT).它可造成肾功能不全,溶血性尿毒综合征(Haemolytic Uraemic Syndrome,HUS)、血栓性血小板减少性紫癜,个别患者可因急性和慢性肾功能衰竭而死亡.
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恙虫病病原体分类学位置及我国实验诊断研究
1 恙虫病病原体的分类学位置恙虫病病原体具有立克次体属许多共同的表型特征:例如,与革兰氏阴性杆菌接近,失去部分代谢功能,生存于脊椎动物和节肢动物体内的活细胞内寄生增殖,通过节肢动物传染人,引起发热和发疹.
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嗜麦芽窄食单胞菌感染与耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌即以前的嗜麦芽假单胞菌,后又称嗜麦芽黄单胞菌,1993年Phlleroni和Bradbury改为现名[1],该菌是院内感染重要病原菌,且对多种抗生素耐药,已引起临床的密切关注,为了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点,我们对1997年~1999年分离的88株菌株进行了耐药性测定和产诱导型β-内酰胺酶的检测,现分析报告如下。1 材料和方法1.1 材料 1.1.1 菌株来源 88株受试菌株均为我院1997~1999年临床各类标本分离,其中痰62例,咽拭子10例,脓液8例,尿液5例,其他3例。1.1.2 试剂均为法国生物梅里埃产品。1.1.3 质控菌株铜绿假单胞菌 ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922。2 方法1.1 菌种鉴定按常规分离,对双糖铁似非发酵菌,氧化酶阴性,革兰氏阴性杆菌,用Vitek-NFC卡进行鉴定。1.2 药敏测定采用Vitek-GA卡,亚胺培南采用K-B法。1.3 诱导型β-内酶胺酶测定采用双纸片法进行测定[2]。