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慢性肾功能不全患者肾衰竭期及尿毒症期C肽、胰岛素测定结果分析
研究表明,慢性肾功能不全时内环境可影响激素的合成和分泌速率,及其从肾脏的降解清除.本文对35例慢性肾功能不全患者的空腹C肽,胰岛素进行检测,并与对照组进行比较,以探讨C肽,胰岛素,C肽/胰岛素比值与肾脏病变之间的关系.
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糖尿病性大疱病的预防护理
糖尿病性大疱病系糖尿病特异性皮肤病变.其特点:好发于患糖尿病病程较长,且并发血管、神经病变的40岁以上患者.一般起病较急,为自发性或有轻微外界刺激如压迫、碰撞、用热不慎而发生的无痛性非炎症性水疱,壁薄.发生部位一般于四肢末梢及骨突处如骶尾部、左右髂脊.发生机理尚未阐明,可能与糖尿病引起的微血管病变、神经营养障碍、局部代谢紊乱有关;或糖尿病患者肾脏病变时引起钙镁离子失常,造成皮肤结构脆弱,在物理损伤后激发皮肤分离而形成水疱[1].水疱形成后,稍护理不慎可继发感染,引起血糖波动.故作为护士如何为患者做好这方面预防护理尤为重要.我科自1999年1月至2000年12月在收住院的糖尿病患者中有8例发生此病变,经护理人员精心护理,伤口愈合快,病情好转出院.现将预防护理体会介绍如下.
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良性前列腺增生症的治疗进展
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.前列腺增生引起膀胱颈梗阻,影响泌尿系统的正常功能,产生不同程度的排尿症状,终引起膀胱及肾脏病变,导致肾功能损害.BPH一旦临床出现梗阻症状,患者常需药物和手术治疗.本文对近年来BPH的治疗进展作一综述.
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尿微量蛋白质测定方法在筛查早期肾损害中的意义
目的 探讨一种简便、快速、准确、能自动化测定尿微量蛋白质(m-TP)的方法,用于筛查肾病、高血压及糖尿病肾损害时蛋白的流失.方法 采用邻苯三酚红钼络合(PR)显色法测定尿m-TP,采用苦味酸法测定尿肌酐(CREA),同时对164例正常人和75例肾病、30例高血压、23例糖尿病患者进行检测.结果 本实验室尿m-TP参考范围为39.7~135.5 mg/L,尿m-TP/CREA值参考范围0.03~0.13.肾脏疾病、高血压肾损害及糖尿病肾损害患者尿m-TP/CREA的比值较正常对照组有明显升高(P<0.01).结论 以PR法取代传统的沉淀法测定随机尿中m-TP,同时测定尿CREA,用m-TP/CREA来评价肾脏病变病、高血压及糖尿病肾损害时蛋白的流失,是临床筛查早期肾脏损伤敏感而快速的实验指标.
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声触诊组织成像技术结合灰阶图像定量分析软件评价慢性肾病的意义
目的 探讨应用声触诊组织成像技术(VTI)与灰阶图像定量分析技术评价慢性肾脏病变的临床意义.方法 经病理证实的慢性肾病患者47例(肾病组)及47例健康成人(对照组)行VTI成像,检查结束后用灰阶图像定量分析软件对取样框内肾实质灰阶图像及弹性灰阶图像进行灰阶值的测定,评价两种方法诊断慢性肾脏病变的价值.另对肾病组VTI检测的阳性数与通过肾小球滤过率(GFR)检测的阳性数进行比较分析.结果 ①应用灰阶图像定量分析软件测量肾病组与对照组的肾实质灰阶值,其值比较差异无统计学意义(P>0.05);②应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件测量,肾病组与对照组的弹性图像的灰阶值分别为(86.36±17.75)dB和(66.81±7.83)dB,P值为0.000,差异有统计学意义.③肾病组用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的阳性数为40例,GFR检测为34例,二者比较P< 0.05.结论 应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件对诊断慢性肾脏病变具有临床意义.
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美托洛尔致重症多形红斑型药疹1例
高血压现已成为世界常见的心血管疾病,其患病率高达10%~20%,可导致心、脑血管以及肾脏病变,是危害人类健康的主要疾病之一[1].有报告显示,采取降血压治疗能降低心血管致死、致残率,对防止卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病发生、发展至更严重的高血压以及降低总死亡率均有显著效果,对降低冠心病的发病率尤为明显[2].
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糖尿病足26例临床分析
现将我科2006~2009年收治的26例糖尿病足患者进行临床分析,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:26例2型糖尿病足,男19例,女7例,平均年龄(49±10)岁,病程(10±8)年,其中兼有神经病变16例,视网膜病变10例,肾脏病变6例.平均血糖(15±4.6)mmoL/L,平均糖化血糖蛋白(9.6±2.4)%.发生部位有足趾、足背、足跟、踝部、小腿、按Wegner分级,1级11例,2级7例,3级4例,4级3例,5级1例;下肢彩色多普勒均有下肢动脉不同程度硬化,血流缓慢,其中3例下肢动脉血管闭塞.
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血液灌流并血液透析治疗肾病综合征高脂血症伴顽固水肿13例
肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症、水肿和高脂血症为一组临床表现的疾病.高脂血症可引起局灶性肾小球硬化等病变,从而加重原有肾脏疾病 [1].因此,有效治疗高脂血症,对肾病综合征的缓解及延缓肾脏病变的进展具有十分重要的意义.但临床中,部分肾病综合征伴脂质代谢紊乱患者虽经积极的药物治疗,高脂血症改善并不明显,而我们采用血液灌流并血液透析治疗本病获得较理想的效果,报道如下.
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苯那普利在肾脏病领域中的应用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的出现带来了肾脏病治疗的新时代,它不仅能有效地控制肾性高血压,还能减轻肾脏病变的进展,有效地延缓慢性肾衰(CRF)及防止糖尿病肾病(DN)的发生与ACEI制剂的不断发展,又为临床更加合理地、有选择地应用不同类型ACEI提供了保障,苯那普利(洛丁新)是一种新型、长效ACEI,其药理作用和临床应用有其独特之处,本文就此作如下介绍.
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肾挫裂伤介入治疗1例
患儿男性,8岁,因右腰部高坠伤伴血尿入院,入院查体,神志清楚,精神尚可,贫血貌,生命体症平稳,心肺未见异常,右下腹轻压痛,右肾区叩痛明显耻骨上可见膀胱造瘘管,引流通畅,尿液淡红,双下肢未见异常,实验室检查:CT:右肾实质高密度影,血常规:RBC3.39×1012/L,Hb87g/L,WBC14.39×109/L,N81.4%,血生化正常,尿中多量血红蛋白,入院后予以抗炎,止血,对症及输入同型红细胞等处理,完善术前准备后在局麻下行右肾动脉造影及栓塞术.采用Seldinger技术,使用4F眼镜蛇导管,行选择性右肾动脉造影,确定肾脏病变部位,范围和血管解剖形态后,将导管抵达病变区的供血动脉,将导管超选插入靶血管主干,将明胶海绵颗粒15粒溶于等渗盐水及造影剂缓慢注入,尔后将两枚3mm×3mm弹簧圈栓塞于靶血管主干,造影证实栓塞成功.
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并发肾脏病变的原发性肺癌临床分析
肺癌并肾脏损害,在19世纪即为人们所认识,但国内有关原发性肺癌并发肾脏损害的报道较少.随着肺癌的发病率呈逐年升高之趋势,故认识其肾脏损害对临床肺癌的诊治工作颇有意义.本文复习了近年来国内有关文献,结合我们诊治的7例患者,报告如下.
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血液透析患者IL-6的变化
终末期肾脏病变(ESRD)患者常常伴有免疫功能紊乱.血液透析患者尚有血透相关因素:透析膜生物相关性,透析液细菌脂多糖污染等影响免疫反应,介导细胞因子分泌,导致相应的并发症.本文用细胞生物学方法检测了血透和排血透尿毒症病人血循环中白细胞介素6(IL-6)的变化,旨在为临床减少透析并发症的发生提供一定的实验基础.
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氧化应激致动脉粥样硬化作用的研究进展
氧化应激(oxidative stress)是指机体或细胞内氧自由基的产生与清除失衡,导致活性氧(reacitve oxygen species,ROS)在体内或细胞内蓄积而引起的氧化损伤过程.氧化应激可导致肿瘤、肾脏病变及神经元退变等多种疾病.近年研究显示,ROS在血管病变,尤其是动脉粥样硬化过程中扮演重要角色.大量研究逐渐揭示,血管壁内可产生多种ROS,它们独自或联合参与了动脉粥样硬化的发生与发展过程.
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合理配伍使用抗高血压药物
高血压是世界各国常见的心血管疾病.其患病率高达10%~20%[1],且呈逐年上升趋势.除部分病人可找到原因外,多数为原发性,须长期服药治疗.高血压可导致心、脑血管及肾脏病变,是危害人类健康的主要因素之一.流行病学研究表明,有25%终末期肾病与高血压有关[2].如能将血压控制在安全范围,脑卒中患病可减少40%-60%[3].近年来,降血压药物新品种不断涌现,治疗效果也在逐步提高.
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强直性脊柱炎关节外病变的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺、肾及心血管等多个脏器的病变.临床上,AS多见于青年男性,且近年军队的发病率已逐渐增多应引起关注.其关节外病变多数发生在脊柱炎之后,并伴乏力、体重下降、低热和贫血等临床表现.2006年,欧洲风湿病联盟(EULAR)和国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)等来自14个国家的22位专家对AS进行了广泛的研讨,并提出了推荐的治疗建议[1].本文在此基础上,综述AS关节外病变特点,希望为临床工作提供借鉴.
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血清胱蛋白抑制剂C在原发性高血压患者早期肾损害检测中的应用
肾脏病变是原发性高血压的并发症之一[1],寻找及时有效检测轻度肾功能损害的检测方法对控制原发性高血压患者肾脏损害的发展和治疗有重要意义.本文采用ELISA双抗体夹心法检测原发性高血压患者血中胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)的浓度并与临床常规肾功能指标尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)作比较,旨在寻找简便、灵敏并能早期发现肾脏损害的指标.
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糖尿康对糖尿病大鼠肾脏病变的影响
目前,糖尿病病因和发病机制尚未完全阐明,糖尿病及其并发症的预防和治疗不完善,其中,糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症之一,目前尚缺乏有效的治疗药物.
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造影剂诱发肾病变的研究及预防进展
随着放射介入诊断技术及治疗技术的广泛应用,造影剂的使用日趋广泛.虽说造影剂品种不断翻新,由离子型到非离子型,由高渗性到低渗型、等渗型,或由单聚体到二聚体,力求减少造影剂对肾脏的损害.但在心血管介入治疗过程中常需使用较大剂量的造影剂,加上既往就有轻度肾功能不全、老龄化及合并糖尿病等合并症,药物的协同作用等,均使造影剂诱发肾脏病变(Contrast medium induced nephropathy,CMN)的发病率上升,值得临床医师的重视.本文就近年来关于CMN的研究进展做一综述.
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防治糖尿病并发症刻不容缓
糖尿病慢性并发症现已成为造成糖尿病患者致残或过早死亡的主要原因.可引起中风引起失语和肢体瘫痪;发生眼底病变会带来双目失明;导致心脏病引起心肌梗塞或心力衰竭;导致肾脏病变引起尿毒症,引起糖尿病足导致截肢、残疾等.
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浅谈糖尿病肾病
糖尿病病人经过10年后大约有40%的病人可能发生糖尿病肾病,该肾脏病变由糖尿病本身的微血管病发展而来,是糖尿病的主要死亡原因之一.