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高血压肾损害的诊断与治疗
高血压病易合并心、肾、脑等靶器官的损害,而高血压肾病是高血压病的严重并发症之一.随着高血压病的进展,肾脏损害几乎不可避免,文献报道28%的终末期肾病与高血压有关,约18%的原发性高血压患者终生出现肾功能不全.许多高血压肾病患者早期并无肾脏损害的临床表现,因此未能引起高度重视,一旦出现临床表现或常规检测发现异常时,肾脏病变已达相当程度.
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伴意识障碍的血栓性血小板减少性紫癜7例临床护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种弥漫性血栓性微血管病,临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少、精神神经症状、肾脏病变及发热,称之"五联征", 该病发病急,进展快,病死率高达66.6%~95%[1].伴意识障碍的TTP患者往往提示病情严重,血浆置换(PE)效果欠佳,因而送入重症监护病房(ICU)治疗.2006年1月~2011年1月,我院ICU共收治7例伴意识障碍的TTP患者,经综合治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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院外健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
2003年1月~2006年1月,我们对40例出院糖尿病患者进行定期随访,并实施了健康教育,满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组40例,均符合糖尿病诊断标准[1],其中合并糖尿病性视网膜病变3例,肾脏病变4例,心血管病11例,糖尿病足1例.
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糖尿病肾病患者肾功能检验指标临床意义探究
目的:对肾功能检验指标在糖尿病肾病患者中的意义进行探讨.方法:选取168例我院确诊的糖尿病患者作为观察组,其中84例患者不合并有肾脏病变,84例患者合并有肾脏病变;同时将我院40例进行常规体检的健康人群作为对照.检测所有受试对象肾功能检验指标,包括尿微量白蛋白(mAlb)、 血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的水平.结果:尿mAlb、 血Cr及BUN在合并有肾脏病变的糖尿病患者中的水平显著高于常规体检的健康人群和不合并有肾脏病变的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾功能检验指标mAlb、Cr及BUN在糖尿病肾病患者中的水平显著升高,可作为糖尿病合并肾脏病变的临床诊断指标.
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2型糖尿病肾脏的凝血、纤溶与纤维化的临床研究
糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,几乎所有DM患者都随病情的发展,病程的延长,终将出现不同程度的微血管病变,继而发生肾脏的损害.当常规尿蛋白出现时,肾脏病变往往不可逆转,终导致肾功能衰竭,是导致DM患者死亡的主要原因.
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原发性高血压患者尿液D二聚体、ATⅢ和GPDA的检测及其价值
高血压性肾病是高血压病的严重并发症之一,高血压病大多数起病隐匿,进展缓慢,患者都随病情的发展,病程的延长,多年后可引起全身的小动脉硬化病变,肾脏为主要受累的靶器官之一,继而发生肾脏的损害.当常规尿蛋白出现时,肾脏病变往往不可逆转,终导致肾功能衰竭.因此,早期发现高血压患者肾脏受损,及时采取合适的治疗措施,阻止或延缓肾病的发生,具有重要的临床价值.凝血系统异常与肾病的发展有着密切的联系,凝血和纤溶系统的变化会引起肾脏的病理生理变化.实验显示肾脏毛细血管的损伤、血栓的形成,以及引起的纤维组织增生,胶原增多和代谢异常可以导致肾小球硬化[1].
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胱抑素C检测评价妊高征患者肾功能的意义
妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠晚期常见的并发症,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰退,甚至发生母子死亡为临床特点,及时诊断并动态监测有着重要意义。肾脏病变早期常无明显形态学变化,也无特异性症状及体征,目前临床常用的肾功能检测方法以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率检测为主,但它们不能灵敏地反映肾功能早期损害,且会受到性别、年龄、操作等方面的影响,因此导致肾脏病患者漏诊。本文检测各期妊娠高征患者与正常晚期孕妇、健康体检者的胱抑素(Cys-c)、尿素氮(Bun)、血肌酐SCr、尿酸(Ua),探讨它们对妊高征肾功能损伤诊断的意义。
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尿液微量蛋白在临床检测中的意义
尿微量蛋白是用常规定性和定量的方法难以检出的一种病理现象,能轻度或早期反映肾脏结构与功能的受损情况,它是指尿液中某些蛋白质的排泄呈亚临床升高.因此,尿中微量蛋白的测定,对肾脏病变的早期诊断具有重要意义,越来越受到临床重视,从以下几方面加以论述.
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肝硬化患者尿液γ-GT检测的临床意义
肝肾综合症是肝硬化患者的严重并发症之一,出现在失代偿期肝硬化合并大量腹水时,主要受有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素的影响.当尿常规出现蛋白尿时,肾脏病变往往不可逆转,终导致肾功能衰竭.因此早期发现肝硬化患者肾脏受损,及时采取措施延缓或阻止肾病的发生,具有重要的临床价值.我们采用速率法测定不同病程肝硬化患者尿中γ-谷氨酷转移酶(γ-GT)水平以探讨肝硬化患者在肾脏早期损害时尿γ-GT检测的临床价值.
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凯时治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
凯时是脂微球载体靶向制剂前列地尔注射液的商品名(Lipo PGE1).本研究以凯时治疗Ⅱ型糖尿病早期肾脏病变.一、资料与方法1.观察对象:39例Ⅱ型糖尿病患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准.其中男性18例,女性21例,平均年龄54岁,病程3~20年.所有患者均无急慢性肾炎、尿路结石、发热及近期应用肾毒性药史,治疗前连续2天测24小时尿微量白蛋白(UAE),计算平均值,取30~300mg/24h为入选者.患者按年龄、病程、尿微量白蛋白随机分为对照组和观察组.
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不同分期高血压病患者的尿微量白蛋白水平及临床意义
近年研究发现,尿微量白蛋白(ALB)是高血压病患者肾脏病变及心脑血管病变的早期重要标志.为探讨ALB水平与高血压病分期的关系,以及ALB在高血压病发生、发展中的变化,我们进行了相关研究.现报告如下.
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复方丹参注射液治疗紫癜性肾炎20例疗效观察
过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,为血管炎综合征的一种,30%~60%的患儿在病程1~8周发生肾脏病变,出现血尿,蛋白尿,并伴血压增高及浮肿,称为紫癜性肾炎.临床治疗主要以类固醇激素为主,笔者应用复方丹参注射液治疗紫癜性肾炎患儿20例,取得较好效果.现报告如下.
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维生素C和E联合治疗对糖尿病微量白蛋白尿的影响
糖尿病肾病是糖尿病的为常见和严重的微血管并发症之一,本文通过观察维生素C和E对糖尿病尿蛋白影响,观察其在防治糖尿病肾脏病变中的作用.资料与方法:本组39例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准.其中男23例,女16例,年龄40~73岁,平均57.9岁.DM病程10个月~20年,体重指数19.47~30.67kg/m2.无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史.本研究的标准为2型DM患者连续3次24小时UAER在30~300mg.所有患者维持原有糖尿病的药物治疗,高血压者予抗高血压药物治疗,血管紧张素转化酶抑制剂除外.39例患者进入双盲、随机和交叉研究,在原有治疗方案基础上分别每天晨起服用维生素C和E组,分别为1000mg和680mg或者服用相应的安慰剂4周,经过3周的清洗期,患者继续进行相反的治疗4周,在随机入组时和每次治疗结束时收集血和连续3次24小时尿标本,准确记录尿量,不加防腐剂混匀,留取8ml冷藏备用.尿白蛋白测定采用酶联免疫法(上海第二医科大学科技中心实验室试剂盒).统计学处理测数据的统计学处理用SAS计算机软件处理.
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过敏性紫癜
过敏性紫癜又称亨诺-许兰氏紫癜(Henoch-Scho* *nlein purpura),为一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎,多见于儿童及青少年,主要表现为可触及的紫癜,胃肠道、关节及肾脏病变.本病多为良性及自限性,肾脏受累的程度决定预后.约50%的病例会复发,尤其在初的3个月内.
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糖友保持健康生活方式
饮食调养少油少脂多清淡有血脂偏高问题的糖尿病患者应先检查自己的一日三餐,如果常吃一些会使血脂上升的食物,如肥肉、鸡鸭皮、动物内脏,或者油炸、油煎食物等,务必要戒除,至少要控制.大部分的鱼肉所含脂肪量比猪、牛、羊肉少.烹调时,也应避免使用动物油、奶油、椰子油、棕榈油或含油高汤,尽量用菜油、色拉油或茶油.日常饮食以清淡为主,少食膏粱厚味.如果糖尿病患者并发肾脏病变,出现蛋白尿、少尿、电解质不正常、高血压、水肿等症状时,饮食上应限制蛋白质的摄取,并且要注意食用蛋白质的品质,每天蛋白质的来源应至少有三分之二是来自优质动物性蛋白,如肉类、蛋、奶类,其余三分之一由黄豆制品、米饭、蔬菜供应.
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狼疮性肾炎发病机制的实验研究进展
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有程度不等的肾脏病变.多数学者认为患者"免疫耐受"机制的破坏造成多种自身抗体形成,并在肾脏沉积是狼疮肾炎致病的基本环节.研究的方面包括多种自身抗体的形成、免疫复合物的形成与沉积、细胞凋亡及补体系统的异常等.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后护理
单纯性肾囊肿是常见的肾脏病变之一,50岁以上者的发生率超过50%,在肾囊肿疾病中居首位[1].若囊肿增大压迫肾实质造成肾功能损害,即有手术指征,临床上肾囊肿直径>5cm就要考虑手术.传统开放性手术经腰部切口,创伤大,恢复慢,而经皮穿刺治疗则不彻底,易复发[2].随着微创技术在临床上的逐渐开展,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是目前治疗单纯性肾囊肿理想的方法[3].我院自2003年3月~2006年2月采用后腹腔镜治疗肾囊肿病人59例,术后恢复好,随访1~24个月,无复发.现将其术后护理体会报告如下:
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血清胱抑素C、尿微量白蛋白和尿β2-MG联合检测在肝硬化早期肾损害中的应用价值
血清胱抑素(Cys C)、和尿微量白蛋白(MA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)测定已被广泛用于各种原发性或继发性肾脏病变的实验室诊断,可检出尿常规阴性的轻微肾损害,而且特异性和敏感性较高[1-2].肝硬化可以累及肾脏,严重者可引起肝肾综合征(HRS),发生肾功能衰竭.因此,早发现、早期诊断、及时治疗,遏制肾损害、防止肾功能恶化十分重要.
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止消通脉宁颗粒对糖尿病肾病大鼠的治疗作用研究
目的 研究止消通脉宁颗粒对糖尿病肾病大鼠的治疗作用.方法 采用高糖高脂饲料刺激加链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠模型,评价止消通脉宁颗粒对糖尿病肾病大鼠血糖、尿素氮、肌酐及肾脏结构和功能的影响.结果 与模型组相比,止消通脉宁颗粒能剂量依赖性地显著降低血糖、尿素氮、肌酐水平,减轻肾脏组织的结构和功能病变.结论 止消通脉宁颗粒能改善大鼠糖尿病症状,较好地保护肾脏结构和功能.
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实验性糖尿病神经和微血管形态研究及黄腐酸钠早期干预
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一, 目前发病机制尚不完全清楚, 治疗方 法不够满意.近年来, 关于神经微循环障碍在糖尿病神经病变发病中所起的作用日益受到 重视;中药提取的黄腐酸钠(Sodium Fulvate, SF)经我科20年来的实验证实, 能减轻心、脑、胃、胰腺的微循环障碍[1,2], 可初步抑制实验性糖尿病视网膜病变和早 期肾脏病变的进展[3].