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骨化三醇对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制的研究
活性维生素D,即1,25(OH)2D3(骨化三醇)是维生索D3的活性形式,其生物学作用主要包括调节钙磷代谢和骨的再建,调节细胞增生与分化以及免疫调节等.其对糖尿病(DM)大鼠肾脏的保护作用及作用机制的相关报道并不多见.在本研究中,我们观察了活性维生素D3对实验性1型糖尿病大鼠.肾脏病变的保护作用,并探讨其相关机制.
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多球壳菌素对肾小球系膜细胞肥大及细胞周期蛋白的影响
糖尿病肾病及高血压肾病会导致慢性肾功能衰竭(CRF),其病理改变为肾小球系膜细胞(GMC)肥大以及系膜基质的积聚,并终导致肾小球硬化[1].目前尚缺乏有效的药物来阻滞肾脏病变的进展.临床观察表明虫草可延缓肾脏病变的进展.近年从虫草分离出多球壳菌素(ISP-1),该物质具有较强的免疫调节活性,有可能是虫草治疗肾病的物质基础.
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自身免疫性甲状腺疾病相关肾脏病变11例临床病理分析
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)伴有蛋白尿时称为AITD肾病.该病鲜见有临床病理报告.我们介绍2例典型病例的临床病理特点,结合另9例进行临床病理讨论.
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糖尿病肾脏疾病蛋白尿形成机制新进展
近年来,糖尿病的发病率在全球范围内呈现迅猛增加之势.糖尿病肾病已成为大部分西方国家终末期肾脏病(ESRD)的主要病因及国内导致ESRD的第2大病因.2007年美国肾脏病基金会建议将由糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病(DKD),以取代目前使用的"糖尿病肾病".DKD是指临床考虑为糖尿病引起的肾脏病变,经肾穿刺病理检查证实后,则称为DKD.1型糖尿病患者在发病后5年可能存在DKD,2型糖尿病患者在确诊时就可能存在DKD[1].
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肾脏固有细胞在肾脏结构重塑中的作用研究进展
肾脏硬化及其伴随的肾脏功能丧失依然是当今肾脏病研究领域的挑战性课题之一.近年研究认为肾脏固有细胞在肾脏病变过程中表现活跃,作用复杂.深刻认识肾脏固有细胞在生理、病理条件下的改变,将有助于深化对肾脏疾病发生机制及防治的理解.我们主要对各种肾脏固有细胞在生理、病理条件下的可塑性及其在肾脏重塑中的作用进行综述.
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糖尿病肾病研究的几个关键
糖尿病肾脏病变(DN)在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].本期发表的几篇论著,内容分别有该病病因、发病机制,以及治疗等各方面的研究,此外,本期尚有该病的较全面的基础与临床的介绍,希望能引起广大读者共鸣.
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肾素-血管紧张素系统在糖尿病肾病研究中的新进展
近年来糖尿病(特别是2型)的发生率有逐步上升趋势,而糖尿病肾病(DN)又是常见的并发症之一,累及率约为30%~35%.一旦肾脏累及出现持续性蛋白尿,则肾脏病变往往不可逆转,终在较短时间内进入终末期肾功能衰竭(ESRD).
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系统性红斑狼疮肾脏病变与高血压的关系
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,其中肾脏损害是为常见的临床表现,而肾脏受损的程度则影响SLE病人的预后.一般认为,高血压与肾脏病变的晚期有关,高血压与氮质血症或(和)蛋白尿也有关联,有资料显示SLE病人的高血压发生率波动于14%~44%之间,但在临床中并不完全象传统结论那样,因此,我们对331例SLE病人进行了回顾性分析,以进一步探讨SLE病人发生肾脏改变时与高血压的关系.
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糖尿病肾病35例临床分析
糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足,以致蛋白质和脂肪代谢障碍,以慢性高血糖为主要临床表现的全身疾病.糖尿病肾脏病变(DNP)是其严重的微血管并发症,是糖尿病主要死亡原因之一.现将我科自1994年1月~1998年10月收治的35例糖尿病肾病患者资料进行临床分析报告如下.
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过敏性紫癜患儿血小板参数变化及其临床意义
过敏性紫癜又称亨诺-许兰紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎,多见于儿童及青少年,主要表现为可触及的紫癜,胃肠道、关节及肾脏病变,少数还存在神经系统症状.为了探讨HSP患儿血小板参数变化及临床意义,我们对2000年5月至2004年5月收治的34例HSP患儿的血小板四项参数:血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行了分析,现将结果报告如下.
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醛固酮受体拮抗剂对足细胞保护机制研究进展
醛固酮受体拮抗剂可多途径保护肾脏,如降低尿蛋白水平、抗炎、抗纤维化、抑制醛固酮合成酶(CYP11B2)基因过度表达等[1].足细胞(podocyte)为肾脏主要滤过屏障之一,其损伤、凋亡与脱落可导致蛋白尿生成,促进肾脏病变进展.国内外众多体外实验证实醛固酮受体拮抗剂可以改善足细胞的损伤.本文就醛固酮受体拮抗剂对足细胞保护作用的相关研究情况进行综述.
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统在糖尿病及其血管合并症中的作用
近的许多对于糖尿病(DM)的临床及基础研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与 DM中血管异常相关,而此种血管异常可显著增加心血管及肾脏病变的危险性,而治疗目标是纠正各种危险因子,例如控制血压,调节血脂异常,改善高血糖及肥胖.应用抗高血压药物尤其是可以阻滞 RAAS的药物例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物来控制高血压已经广泛应用于 DM合并高血压的患者.许多临床试验证实了此类药物可以有效降低血压,从而减少心血管事件的发生.这些试验同时也证实了阻滞 RAAS可通过血压依赖机制及非血流动力学机制来改善临床症状.
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强直性脊柱炎的疗效评价
强直性脊柱炎(AS)是常见的风湿病,是青壮年男性致残的主要原因.近十余年来,风湿病的治疗学有了较大的进步.但发展仍很不平衡,在三个常见的、自身免疫介导的风湿病,系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)和AS中,SLE进展较快,而AS较慢.AS缺乏较客观的疗效评价标准,致使AS治疗学的临床研究相对滞后,可能是其中的原因之一.SLE的疗效评价比较客观,如死亡、终末期肾病、肾脏慢性损害指数等.我们可以肯定地说,环磷酰胺能阻止和延缓SLE肾炎肾脏病变的进展,因为有随机临床试验的支持.由于RA和AS的疗效评价相对不客观,而影响到其治疗学的研究.从1988年美国FDA批准甲氨蝶呤(MTX)治疗RA至今已经13年,以MTX为基础的联合化疗可以控制RA的活动度,但能否阻止RA关节的慢性损害,防止致残仍有争议.尽管不少学者对此持肯定的观点,但是缺乏长周期的随机临床试验.AS的疗效评价更逊于RA,评价脊椎的炎症比评价外周关节的炎症更困难,更不用说远期疗效,抗炎疗效的评价在AS都比RA困难.因此,尽管许多医生在用MTX和柳氮磺吡啶(SASP)治疗AS,但也有学者在呼吁AS只需用非甾体抗炎药(NSAID),不要用MTX和SASP.
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74例糖尿病病人血浆内皮素水平与血流动力学变化关系的研究
目的:研究糖尿病病人血浆内皮素水平与血流动力学变化的关系.方法:用放射免疫分析法测定74例糖尿病和30名正常人的血浆内皮素水平,同时测定甲襞微循环及脑动脉血流.结果:糖尿病组的血浆内皮素水平明显高于对照组;血管并发症较严重的糖尿病病人其血浆内皮素水平高.糖尿病组的内皮素水平与脑动脉血流速度呈直线正相关;与甲襞微循环血流速度呈直线负相关.结论:血浆内皮素水平的高低在一定程度上反映了糖尿病病情的严重程度及血管损伤的程度.
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糖尿病高血压的治疗研究进展 --内分泌代谢疾病(2)
1引言糖尿病常合并高血压,危害心血管系统.1型糖尿病高血压多在并发肾脏病变后出现,2型糖尿病往往合并原发性高血压,可以在糖尿病发病之前、之时或之后出现.积极干预和治疗糖尿病合并高血压,对预防糖尿病微血管并发症,预防心血管事件的发生和提高生存质量、延长病人寿命,具有十分重要的意义.
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肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路
1 肾脏疾病引起的继发性高血压的诊治思路1.1 肾实质性高血压的诊治思路肾脏是调节血压重要的脏器,各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压,包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭,血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压,其实,慢性肾脏疾病是高血压常见的原因.各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因.肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关.
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HbA1c、Cys-C与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性评价
目的:评价HbA1c、Cys-C在糖尿病肾脏功能损伤中的表达及意义.方法:选168例确诊的糖尿病患者列入研究,其中84例患者不合并肾脏的病变,为糖尿病组;84例合并有肾脏病变,为肾脏功能损伤组;同时将院内40例常规体检正常人群作为对照组.检测所有对象HbA1c、Cys-C水平,评价其在糖尿病肾脏功能损伤中的表达及意义.结果:HbA1c、Cys-C在合并有肾脏病变的糖尿病患者中的表达水平均显著高于对照组和甲组,差异显著,P<0.05;HbA1c、Cys-C在乙组患者中的阳性率均显著高于甲组,且二者联合检测的阳性率较任意一项指标的阳性检出率都显著升高,差异显著,P<0.05.结论:HbA1c、Cys-C在糖尿病发生肾病功能损伤患者中的表达水平显著升高,且二者的联合应用可作为糖尿病合并肾脏病变患者早期的临床诊断指标.
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保护肾脏的16个细节
曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告.这个广告很有趣--放一些自己的小便在一杯清水内观察.如果这杯水仍然很清亮,代表自己的肾脏很健康;如果这杯清水变得污浊,且有油质浮在水面上,则代表可能有肾脏病变,应当加以检查治疗.
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老年人血糖标准应放宽吗
上世纪90年代,通过几个大型对照研究证明,糖尿病患者严格控制血糖,可以减少慢性微血管并发症(如神经系统、视网膜、肾脏病变等)的发生.自此之后,糖尿病患者的治疗策略有了突破,全世界都推行严格控制血糖的治疗目标.
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小儿急性肾炎的护理体会
小儿急性肾炎与链球菌感染有关,是一种以肾脏病变为主的免疫性疾病,多发于学龄前期及学龄期.我科自1996年3月~1997年3月共收治急性肾炎36例,现将我们的护理体会介绍如下: