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儿童小肾癌二例
例1 男,12岁.间断无症状血尿1年.患儿发病前2天,与同学打逗时右侧腰部曾遭受硬物撞击.发病初曾做B超、膀胱镜、肾脏磁共振及肾盂静脉造影检查,均未发现出血原因,加之发病前3周有皮肤化脓感染史,误诊为"肾炎"院外治疗近1年,血尿无改善入我院.
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先天性腰疝一例报告
患儿,女,11个月.因生后左侧腰部可复性肿物入院.生后三天家长发现患儿哭闹时左侧腰背部有一肿物,如鸡蛋大,安静时消失.随着患儿生长,突出物逐渐增至如儿头大,按压时可消失.
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先天性恶性纤维组织细胞瘤一例
患儿:男,48天.生后五天家长发现其左侧腰部皮肤有三个玉米粒大小肿物,表面潮红,无疼痛,因逐渐长大而来就诊.体检:患儿一般情况好,左腰部皮肤三个相邻的结节,一个2×2 cm.另二个1.5×1.5cm,表面皮肤充血水肿,压之褪色,无触痛,结节位于皮下,与皮肤有粘连,与周围组织界限尚清楚.试行穿刺有少许血性液.
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原发性肾上腺平滑肌肉瘤一例
病例资料 患者,女,57岁.左侧腰部酸胀感5d.外完B超检查提示左肾上腺区可见6.0cm×6.3cm实质性低回声占位,体格检查:T 36.5℃,P 70次/分,R 17次/分,BP 135/82mmHg,腹平软,无压痛反跳痛,未及包块,双肾区无叩痛,无浅表淋巴结肿大.实验室检查:血、尿常规、肝功能、肿瘤标记物正常,血浆醛固酮98.11pg/ml,促肾上腺皮质激素(ACTH)<5.00pg/ml,皮质醇5.6μg/dl,尿三甲基四羟基苦杏仁酸(VMA)9.35/24h,均在正常范围.
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输尿管分支状息肉一例
病例资料 患者,男,19岁,左侧腰部酸痛3年,持续隐痛,无阵发性加剧,无放射性疼痛,无尿频尿急及肉眼血尿.KUB平片:双侧尿路区未见阳性结石,静脉尿路造影(intravenous urography,IVU):左肾显影延迟,左肾盂肾盏明显扩张,解压后见左输尿管上段突然梗阻,呈鸟嘴状(图1),变换体位后(仰卧变为俯卧)可见一长约5 cm之条状充盈缺损区,其内似见多个卵石样充盈缺损,其下段输尿管显影正常(图2),诊断:①左输尿管阴性结石,②新生物可疑.
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肾上腺非功能性嗜铬细胞瘤一例
病例资料患者,女,46岁.左侧腰部隐痛一年余.无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状.体检:腹平软,无压痛,双肾未触及,未扪及包块.左肾区轻度叩击痛.实验室检查:血、尿、便均正常.
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256层螺旋CT灌注诊断右肾感染一例
患者 女,41岁.无明显诱因出现右侧腰部阵发性绞痛2天,伴有恶心、呕吐.体温:40.5℃;右肾区叩痛.血常规:白细胞:19.31×109/L;尿常规:红细胞:0~ 2/HP、白细胞:+/HP、潜血:(+).CT灌注检查:采用256层Philips brilliance CT机进行双肾灌注扫描.电压:120 kV;电流:220 mAs;连续扫描10组;经前臂肘正中静脉以4~5 ml/s流率注射含碘对比剂80 ml.图像传入工作站,分别在双肾皮、髓质取感兴趣区(ROI)(面积2mm2)得到血流灌注(BF),峰值增强(PEI),达峰时间(TTP),血容量(BV)及时间密度曲线(图3、4,表1).
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原发性甲状旁腺功能亢进合并多发棕色瘤一例
患者 男,31岁.双侧腰部反复疼痛1个月余.既往反复发作泌尿系结石,体检:左肾区叩击痛(±).实验室检查:碱性磷酸酶:811 U/L,血钙:3.4mmol/L,血磷:0.79 mmol/L.
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儿童肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者 男,10岁.发热17天,自诉偶尔右侧腰部酸痛.体检:双肾区叩击痛(+).实验室检查:骨髓穿刺示三系细胞增生异常,余无特殊.胸部X线片未见异常.B超示双肾实质回声增强,双肾可见多个均匀低回声结节(图1).CT平扫示双肾弥漫性增大,双肾实质内多发等密度不均匀(图2),增强扫描示双肾实质内多发等结节,无强化,残存肾实质呈线形或分支样强化(图3).
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原发性腹膜后内胚窦瘤PET-CT表现一例
患者男,23岁.2004年2月无明显诱因出现两侧腰部酸胀,同年5月行ECT骨扫描示多发骨异常浓聚灶,疑为肿瘤骨转移.超声:左肾上腺占位,两侧颈部及腹股沟淋巴结肿大.
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左侧重复肾输尿管并上肾、输尿管积脓一例
患者 女,56岁.左侧腰痛1年人院,1年前感左侧腰部胀痛不适,有时伴尿频、尿急、尿痛,无血尿.口服消炎药症状好转,但腰痛渐加重.体检:左肾区饱满,触痛,左输尿管走行区压痛.无移动性浊音,肠鸣音正常.尿常规:白细胞(++++),红细胞(+).
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肾-结肠瘘一例
患者男,38岁.右侧腰痛1年,加重1天.体检:右侧腰部略见隆起,肾区明显叩痛.
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自发性输尿管破裂二例
例1 女,42岁.间断性左侧腰痛3个月余,加重并向左下腹及会阴部放射1个月入院.体检:左侧腰部可触及拳头大小的质韧肿块,有压痛.左肾区叩击痛阳性.
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先天性巨输尿管一例
患者女,35岁.2年前在外院B超提示:左侧输尿管上段扩张,左侧肾盂积水.近来感左侧腰部胀痛来院就诊.彩超提示:左肾结石伴左肾中度积水;左输尿管全程囊状扩张.X线平片:两肾区、输尿管及膀胱区域内未见不透X线结石影及异常钙化影.静脉肾盂造影(IVU):静脉注射76%泛影葡胺40 ml后,分别摄7 min、15 min两肾区加压片,右侧肾盂、肾盏显影正常;左侧肾盏轻至中度扩大、积水,左肾盂未见显影.解压后30 min、50 min、90 min各摄1片,右侧输尿管对比剂排泄顺利,左侧肾盂、上段输尿管直至盆腔段输尿管对比剂由淡变浓自上而下缓慢充盈,左侧肾盂、输尿管全程扩大积水.124 min摄片(图1),左侧输尿管入膀胱处见一长约2 cm狭窄段,近狭窄处输尿管管腔扩张明显,宽径5.2 cm.IVU报告:左侧巨输尿管及左侧肾盂肾盏中度扩大积水.后手术所见与IVU显示一致.
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肋骨软骨肉瘤一例
患者女,64岁.左侧腹部肿块半年入院.超声检查:左侧腰部距皮下1 cm处可见14 cm×15 cm大小囊实性肿物,明显外突,其上缘平剑突水平,下缘平髂前上棘,边界尚清,形态尚规则,可见完整包膜.其内回声强弱不等,分布不均,并可见不规则液性暗区,其周边及内部可见少量点状血管流空信号.腹腔未探及明显积液.印象:左腰部囊实性肿物(考虑来源于腹膜后:①畸胎瘤;②神经纤维瘤).
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弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
患者 女,54岁.以左侧腰部及左上腹胀痛3年,加重5天就诊.既往反复尿频,抗炎治疗效果不佳,多次尿细菌培养均阴性.体检:一般情况可,左肾区叩击痛,余无阳性体征.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(+)、红细胞3~5/Hp,血沉56 mm/h.肾图:左肾功能严重受损,15 min清除率差.
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腹部弥漫性非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,66岁.自述左侧腰部胀痛半年伴腹部不适半月余,门诊B超提示:左肾下极占位性肿块7.9cm×4.6cm×6.0cm大小而收住院.查体:左肾区可触及6.0cm×7.0cm大小包块,轻压痛.实验室检查无异常.
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输尿管息肉一例
患者男,44岁.右侧腰部胀痛不适10余年, 小便偶为淡红色,近月来病情加剧.查体:右侧腰部压痛,右肾区叩痛,小便镜检:红细胞 (+).影像学检查: 静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水.右侧输尿管上段轻度迂曲,显影欠佳.右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内,注入对比剂后,见右肾小盏杯口消失,呈圆钝状改变.右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影,约2.5cm×1.0cm ,边界光整(附图),透视下负影随呼吸运动稍有改变.X线拟诊:①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变;②右肾中、下盏多发结石并中度积水.
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肾平滑肌瘤合并肾脏脓肿一例
患者女,37岁.右侧腰部间歇性隐痛4年余.10天前体检时B超发现"右肾多房性囊性肿物"收住院.无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状.体检:腹平软,无压痛,双肾区无隆起,双肾未触及,未扪及包块,右肾区轻度叩击痛.实验室检查:血、尿、便均正常.
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结节性硬化并双肾多发错构瘤一例
患者男,30岁.双侧腰部胀痛7年,近来明显加重.智力低下,既往有3~4次癫痫发作.家族无类似病史.体检:右下颌面部有一皮脂腺瘤,鼻翼两侧有散在红色斑块.尿常规:红细胞4~6个/HP.B超:双肾多发性实质性占位病变,以错构瘤可能性大.