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肝移植术后急性移植物抗宿主病一例
患者,男性,53岁,因原发性肝癌于2003年9月27日行经典式原位肝移植术.术后常规给予免疫抑制、预防感染、抗乙肝病毒、预防CMV病毒感染.化疗后至术后第26天晚间患者始出现不明原因的发热,达38.2℃;后患者左耳后及颈部有散在的红色皮诊,同时伴有腹泻黄色稀水样便.随后至死亡患者一直伴随着不明原因的发热、皮诊、消化道症状、白细胞减少或全血细胞减少.体温波动于37.4℃~39℃,期间多次血、痰、尿培养均阴性,血巨细胞病毒抗原、EB病毒抗体均阴性.胆汁培养示溶血葡萄球菌感染.皮疹为高出皮肤的红色斑丘状,压之略褪色,有明显触痛,按颈、胸、背、腹、四肢的顺序逐渐出现.期间肝功能基本正常,肾功能尿素值一直偏高.
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泌尿系统肿瘤循环肿瘤细胞的检测
恶性肿瘤患者往往死于全身转移,如果能在转移灶出现之前进行预测,就可以采取更加积极主动的治疗.恶性肿瘤的全身转移是癌细胞自原发灶脱落进入血循环并在其他部位定植的过程,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的出现是恶性肿瘤全身转移过程中重要的一步.早在1869年,Ashworth[1]就报道在1例癌症死亡患者的外周血中发现了类似肿瘤的细胞,并首次提出CTCs的概念.检出CTCs并不意味着有远处转移,但以往对恶性肿瘤的研究表明出现CTCs往往代表不良预后.
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急诊科来诊死亡患者院前急救情况分析
急诊医学服务由院内扩展到院前,提高院外心肺聚停和意外伤害患者的救治成功率,是现代社会和现代急诊医学发展的需要.
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参一胶囊联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌术后患者的临床研究
目的:评价参一胶囊联合多西紫杉醇+奈达铂(TP方案)治疗非小细胞肺癌术后患者的疗效.方法:回顾性研究我院2012年8月至2012年11月我科同一医疗组收治的96例非小细胞肺癌术后应用TP方案化疗患者的临床资料,其中68例患者应用参一胶囊配合化疗(A组),28例患者单纯行化疗治疗(B组),比较两组患者的预后及化疗不良反应.结果:A组患者中2例出现局部复发(2.94%),B组中1例出现局部复发(3.57%),两组中均未出现远处转移及死亡患者.A组中各种不良反应较B组减少,其中在白细胞减少及恶心呕吐方面两组差异具有统计学意义.结论:参一胶囊可能增强术后TP化疗在治疗非小细胞肺癌患者的抗肿瘤效果,减少化疗不良反应,值得进一步行合理大样本前瞻性研究以明确.
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40例急性心肌梗死的院前急救护理
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心脏急症,起病急,病情进展快,病死率高.据报道:在其死亡患者中50%发生在起病后1小时内,如果早期处理得当,可降低病死率,改善预后[1].因此,积极有效的院前急救是降低其病死率的关键.我院从2000年1月至2003年9月,共进行院前急救急性心肌梗死患者40例,经现场处理,病情稳定后,转入我院CCU进一步救治,无1例死亡.现将急救体会总结如下.
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106例神经内科死亡病例医院感染调查分析
目的了解神经内科死亡患者医院感染率及危险因素.方法对2001年1月至2002年6月神经内科死亡病例进行医院感染回顾性调查.结果106例死亡病例发生医院感染39人,感染率36.79%,其中发生多次感染者18人,占46.15%,感染为直接和间接原因加速死亡者16人,占41.03%.结论神经内科死亡患者医院感染的发生与原发基础疾病、住院时间、年龄及侵入性操作等有关,可直接或间接加速患者死亡.提示临床医护人员在治疗和护理过程中,对感染危险因素应加以重点防护.
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免疫组化法检测致死性哮喘死亡患者肺部嗜碱粒细胞
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消化道恶性肿瘤肝转移的诊治
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤,在欧美发达国家占恶性肿瘤总发病率的第2位[1];在我国也有不断升高的趋势.肝脏是结直肠癌常见的转移部位.结直肠癌死亡患者尸检中,肝转移率高达60%~71%;在确诊结直肠癌时已有10%~20%患者发生肝转移[2].在原发灶治疗后异时性的肝转移发生率多达50%[3].
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颌面部急性蜂窝织炎并发败血症死亡1例
我科曾收治1例因颌面部急性蜂窝织炎并发败血症、休克,经治无效死亡患者,现报告如下.
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心肺复苏后脑死亡患者心钠素和内皮素的变化及意义
在心跳骤停和心肺复苏过程中,机体内神经内分泌激素发生显著的变化,心肺复苏后大脑经历缺氧、缺血、水肿、低灌注等脑循环紊乱过程.内皮素和心钠素浓度的变化与心肺复苏后脑死亡的关系尚不清楚.本文通过对44例复苏后患者的观察,阐述其临床意义.
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P糖蛋白与胃癌多药耐药关系的研究进展
胃癌是世界范围内高居第二位致死病因的恶性肿瘤,其在亚洲的发病率也远高于其他地区[1].超过70%的新发患者和死亡患者出现在发展中国家,其中中国新发病例占全世界的42%[2-3].目前治疗胃癌的主要方法是手术切除、化疗和放疗.化疗在治疗胃癌的综合疗法中起着无可替代的作用.然而,大部分初对化疗敏感的患者会逐渐对后期的化疗失去反应,这种现象就叫多药耐药(multidrug resistance,MDR).MDR的形成与很多机制有关,其中常见的原因是三磷酸腺苷结合盒转运载体蛋白(membrane-bound ATP-binding cassette,ABC)的过度表达,其成员之一P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)由于被发现在人类许多肿瘤中蛋白和mRNA的表达增加,是迄今为止研究多的耐药机制,被认为是典型的耐药途径.
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急性胰腺炎并发急性肺损伤机制及干预的研究进展
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis ,SAP)是一种全身性疾病,除引起胰腺自身的出血、坏死外,常并发多器官功能障碍. 在早期胰外器官损伤中,以急性肺损伤( acute lung injury,ALI)为突出,超过50%的SAP患者会出现严重的肺部并发症[1]. 有研究表明, SAP 早期死亡患者中, 60%死于呼吸衰竭. ALI是全身炎症反应的结果[2-3]. 但SAP引起ALI的具体机制并未完全阐明,可能的病理生理机制包括各种体内平衡的紊乱、肺血管内皮和上皮屏障功能障碍等. 本文就急性胰腺炎( acute pancreatitis , AP )并发ALI不同的病理生理机制和可能的干预措施进行综述.
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胸部外伤892例分析
胸部创伤是创伤死亡的重要原因之一.创伤死亡患者中,估计约1/4直接死于胸部创伤,另外还有1/4的死亡与胸部创伤有关.现将我院自1993年2月~1999年5月收治的892例胸部外伤患者分析报道如下.
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重症监护病房疑似肺血栓栓塞死亡病例分析
肺血栓栓塞症(PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.41%危重症PTE患者会发生心搏骤停,其中65% ~ 95%会终死亡[1].现对我院2005年3月至2010年3月ICU 19例疑似PTE死亡患者的临床资料进行回顾性分析,总结如下.
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严重感染导致多器官功能障碍综合征的防治
1 引言严重感染及感染性休克是导致MODS的主要病因之一.感染所引起的脓毒症年发生率有持续增长的趋势,主要原因包括人口的老龄化,介入性治疗及有创性监护设备的增多,滥用抗生素致使耐药菌增多,肿瘤、糖尿病,化学治疗、放射治疗、免疫抑制剂的应用等.严重感染患者的病死率可达30%~50%,美国的严重感染死亡患者位居病死率的第10位,是非冠心病ICU中首要的致死原因.
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中医治癌:源远流长,成效明显
近年来,癌症已成为威胁人类生命和健康的恶魔,来势凶猛,令许多人谈癌色变.2015年,美国《化学文摘》发布全球癌症统计数字,每年肿瘤新发病人数超过1000万人,全球目前约有1亿4千多万癌症病例,每年约有820万患者死于癌症.在一些发达国家(如美、日、德)和我国的大中城市,癌症死亡占死因中的第一位.我国居民每5名死亡患者中就有1人是死于癌症.据估计,如果没有进一步抑制癌症的措施,到2020年全球每年将有2000万新发癌症病例.
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临终病人的心理护理
1临终病人的心理活动特点及心理护理1.1恐惧心理临近死亡患者的心理上首先有一种害怕死亡的恐惧感和悲伤感,情绪常表现为闷闷不乐,紧皱双眉,唉声叹气,感情脆弱.当病人直接或间接地了解到自己可能快死亡时,心理上就是想尽一切办法否认这个事实,这种严重的心理创伤对疾病的缓解极为不利.此时护士应亲切地和病人交谈,从他关心的问题谈起,在交谈中注意倾听病人的主诉,并表示热心、理解,使用适宜的语言、神态,取得病人的信任,但不能撒谎,可以告诉他病情很重,并根据病人的需要随时出现在病人身边,使病人产生一种被照顾和关心的感觉.
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32例急性心肌梗死院前急救分析
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心脏急症,也是造成急性死亡的重要原因,据多数资料报道,在其死亡患者中约50%发生在发病后1 h以内,如果早期处理得当,可降低病死率,改善预后[1].
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手术后急性心肌梗死患者QT及JT离散度分析
QT离莠度(QTd)、JT离散度(JTd)均反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标[1].有作者认为QTd、JTd 增大可作为缺血性心肌病致死心律失学和猝死发生的危险因子[2].本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd 增大可作为铁血性心肌病致死心律失常和猝死发生的危险因子[2]. 本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd及心肌梗死(AMI)后救治存活与死亡患者QTd、JTd 旨在探讨手术后AMI的QTd、JTd变化的临床意义.
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腹部严重损伤233例救治分析
近年来我国严重多发伤患者显著增多,而腹部严重损伤占有相当比例,在全部创伤死亡患者中占16.5%[1].本文对我院1989年3月至2003年12月共收治的233例腹部严重损伤患者的救治问题进行分析总结,现报道如下.