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颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术临床分析
目的 探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤颈部入路手术联合中医治疗临床效果.方法本次共选取60例胸骨后良性甲状腺瘤患者作研究对象,均采用颈部入路手术治疗,随机分组就联用左旋甲状腺素(对照组)与联用中药(观察组)临床效果加以对比.结果两组手术均成功完成,观察组仅术后短暂声音嘶哑1例,对照组术后血肿压迫1例,伤口渗血1例,焦虑躁不安1例,腹泻1例,呼吸困难2例,两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05).两组治疗前FT3、FT4、TSH甲状腺激素指标无明显差异,治疗后观察组无明显变化,对照组有FT3、FT4指标有升高表现,TSH指标有下降表现,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论胸骨后良性甲状腺肿瘤采用颈部入路手术并联合中药治疗,可显著改善预后,提高患者生存质量,降低不良事件率,保障患者生命安全,具有非常积极的临床意义.
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扑朔迷离的“心绞痛”
刘女士71岁,患“心绞痛”已有好多年了,一犯病胸口就疼得厉害.每当这时,她就赶紧含一片硝酸甘油,之后症状便可缓解.虽然这几年她多次就诊,也服用了很多治疗冠心病的药,但效果一直不好.病人主要是胸骨后闷痛,有时疼痛呈烧灼样,疼痛发作时很像心绞痛,心电图确实有轻度T波改变.但这个病人没有高血压、糖尿病、高血脂病史,也没有冠心病家族史.
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"金三角"方案有效防治心绞痛
心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征.心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛,而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛,部位在心前区、胸骨后,发病过程往往会持这样会造成心肌暂时性缺血缺氧引起心绞痛.由冠状动脉痉挛引发的心绞痛血管内皮多已受到损伤,当有急剧的血流冲击或者外在因素的刺激时,很容易发生痉挛.
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别让胃酸逆道而行
饭后容易反酸、烧心,觉得胸部憋气、疼痛,咽喉总有异物感……这些问题看起来是小毛病,可着实让人难受.如果你时常被困扰,那可得小心了,胃食管反流病可能正在悄悄接近你.◎胃酸为何会逆流目前,胃食管反流病在临床上是非常常见的消化道疾病之一.据统计,在国外胃食管反流病的发病率在10% ~ 30%.近年来该病在我国的发病率也呈明显上升趋势.胃食管反流病的主要症状,一是烧心,是指一种烧灼样不适感,源于胸骨后,并向颈部和咽喉部延伸;二是反流,典型的烧心和反流症状使患者感到不适.部分患者会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎、吞咽困难等症状.
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心绞痛如何用药
心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征.心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛,而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛,部位在心前区、胸骨后,发病过程往往会持续1至5分钟,很少有人超过15分钟,如果不及时治疗可引起急性心肌梗死、猝死、心衰等严重的心血管事件.
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食道癌患者的饮食调养
食道癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤,我国是食道癌高发区,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食道癌早期由于病变表浅可以无症状,或偶尔出现神经刺激症状,常为一过性.随病变进展症状出现的频率增加,其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感.初期症状轻微,易被忽视.
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刷牙干呕是咽炎吗
慢性咽喉炎是许多现代人“无言的痛”.不过,令患者困扰的是,有些人用些清凉祛火的中成药,就能得到缓解;但有些人用药后,不仅效果很差,甚至会适得其反,这又是为什么呢?在临床上,后一类患者常会痛苦地告诉医生,他们不仅有咽喉红肿的现象,而且此部位长期存在着疼痛和异物感.事实上,这些患者是由反流性胃液侵蚀刺激咽部而引发了症状,胃食管反流病才是幕后真正的“罪魁祸首”.因此,如果在排除了鼻咽部疾病所致咽喉炎后,还伴有泛酸、嗳气或胸骨后烧灼感等,且这些症状越重,咽喉部症状也随之加剧的话,就很可能是反流性咽喉炎.长期病情不愈的顽固性慢性咽喉炎患者,一定要提高警惕.
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提高免疫力请经常擦胸
现代医学认为,处于胸骨后面、纵隔前方的胸腺,是一个主宰免疫系统的组织.这对颜色灰红、质地柔软的长梭状腺体,能随人的生长发育成倍增长,尤其在性成熟时达到顶峰,重量可达35克.这时,胸腺分泌的激素达到顶峰,并因此增强免疫功能,对人体抗感染、防癌及延缓衰老有重要作用.但是,胸腺在性成熟后不久便会停止发育,并逐渐萎缩--这种状况会一直持续到老年--其重量会减少到比刚出生时还小.在这一生理变化过程中,人的免疫功能亦随之下降,会经常感到疲劳,易患感染性疾病.同时,患癌症的几率也随之增加.
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摩前胸祛病延年
科学家发现,胸骨后的胸腺是人体免疫系统中重要的器官.胸腺分泌出一种细胞免疫调节剂--胸腺免疫活动肽,能监视体内的变异细胞,并毫不留情地把它消灭.
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出现这些疼痛,要警惕冠心病
近年来冠心病的发病率和死亡率一直居高不下,世界卫生组织2011年的报告显示,我国冠心病死亡人数已列世界第二位,成为危害人体健康的一大“杀手”.在世界心脏日(每年9月的后一个星期日)来临之际,让我们关注自己的心脏健康,重视冠心病的防治.七神疼痛警惕冠心病发生冠心病的典型症状是出现心绞痛,患者主要表现为心前区或胸骨后剧烈疼痛,同时常伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心悸、有恐惧感等症状.不过据临床统计,很大一部分患者冠心病心绞痛的症状并不典型,疼痛部位往往与心脏相去甚远,这一部分患者尤其需要提高警惕.
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中西医结合治疗重度溃疡性食管炎疗效观察
笔者自1991年2月~1998年2月,应用中西医结合治疗重度溃疡性食管炎,取得较好疗效,现报告如下。 临床资料诊断标准:剑突下或胸骨后灼热或疼痛,反酸,呃逆,吞咽痛;内镜见食管粘膜发红、糜烂融合呈全周性,并有溃疡。排除食管癌,心绞痛或心肌梗死、胃十二指肠溃疡及其他重要脏器疾患。全部病例分为3组,每组18例,其中A组为中西医结合治疗组,B组为单纯西医治疗组,C组为单纯中医治疗组。3组临床资料比较差异无显著性(P>0.05),具可比性。见表1。
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针药结合治疗贲门失弛缓症
孙某某,男,75岁.2003年1月27日初诊.主诉反复咽下困难,胸骨后胀痛伴呕吐30余年,加重2月.患者于1972年体检时发现食道下段狭窄,后渐出现吞咽不畅,进行性加重,食后胸骨后胀痛,呕吐黏液与食物.秋冬季病情加重,春夏季病情缓解.患者形体消瘦,面色不华.
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活血养血降气化痰为主治疗食管重建术后噎证62例
食管重建多见于食管贲门癌、胃癌切除根治术等,恢复期临床常出现进餐时食物咽下阻滞感,或胸骨后烧灼隐痛、反逆恶心等症.属中医"噎证"范畴.我们自1996年6月~2002年9月共收集62例病例,以中医活血养血,降气化痰为主治疗,取得较好疗效,报告如下.
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食管炎用青黛治疗有效
食管炎多因感受邪毒或因刺激性饮食以及长期胃气上逆、胆汁或胃酸反流浸渍食管,都可使食管受到损伤而引发.临床主要有胸骨后烧灼感或有烧灼样痛,饮酒、吸烟或进食酸饮液可诱发且加重,烧灼感可向颈部及肩胛间放射,如发生反流液体蚀及咽部及声带,可引起慢性咽炎及声带炎等症状.初期多因食管壁炎症,咽下轻度疼痛和阻塞不顺之感觉,进食则食管痉挛多有间歇性咽下梗阻.临床用中药煎剂辨证治疗,可以改善胃失和降、胃气上逆及食不顺下、膈食不通的诸多症状,但食管局部烧灼样疼痛表现较难改善.笔者在上世纪80年代应用锡类散加入藕粉糊治疗食管炎有良效,后改用青黛入藕粉糊同样收到较好疗效.
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从肺胃论治胃食管反流
胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.
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旋覆代赭汤加味辨治反流性食管炎34例
反流性食管炎(RE)是临床常见的胃食管功能性疾病.临床症状以胸骨后或心窝部不适、烧灼感、泛酸、嗳气或吞咽时疼痛为特征.1999~2004年我们应用旋覆代赭汤加味辨证治疗34例,疗效满意.
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纵隔异位印戒细胞型甲状腺滤泡状腺瘤一例
患者女,64岁.5个月前出现发作性夜间憋气、端坐呼吸,近日加重于2000年11月7日入院.既往患者无全身肌肉乏力、盗汗,无肾脏及胃肠道肿瘤病史.体检:患者颈部较粗,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:T3 0.92 nmol/L;T40.68nmol/L;TSH 0.492μU/L;TUP 1.02,血钙正常.CT及加强CT提示:(1)颈部结节性甲状腺肿;(2)右前上纵隔见3.0cm×3.5 cm×3.5 cm大小的软组织阴影,边界模糊,与周围血管境界不清,其内见沙粒样钙化,考虑胸腺瘤可能性大.行第一次手术,切除颈部及胸骨后甲状腺组织.病理诊断为结节性甲状腺肿.半个月后行第二次手术,右前上纵隔肿瘤切除.
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小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素
先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5%~30%的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].
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以消化道出血为主要表现的急性百草枯中毒一例
患者,女,46岁,与人争执后自服20%百草枯约30 mL后出现口腔、胸骨后烧灼样疼痛0.5 h,于2008年6月28日人院.入院查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,双肺呼吸音,未闻及干湿啰音,心脏相对浊音界不大,听诊术及异常,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统无阳性发现.
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隐匿梗阻性肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死一例
患者,男,48岁,汉族,胸闷伴头晕2h就诊.2h前无诱因出现胸闷,位于胸骨后,持续数分钟不等,无心悸及胸背痛,无放散;伴头晕、发汗,无恶心、呕吐.服“保心丸”微好转.糖尿病10余年,无高血压及其他慢性病史.查体:P85次/min,R22次/min,BP 146/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神清,略淡漠;瞳孔等圆,眼震(-);双肺未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及异常瓣膜杂音,未触及心尖异常搏动及心包摩擦感;腹软,四肢(-).辅助检查:心电图;心梗三项:CKMB<1.0 ng/mL,MYO 66ng/mL,TNI <0.05 ng/mL;快速血糖:6.4 mmol/L;血常规,D-dimer和动脉血气正常.患者胸闷持续,予硝酸异山梨酯以20 μg/min速度静脉输注.