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心房血管球瘤一例
患者男,46岁。慢性肾衰竭(失代偿期),心脏彩超于左心房房间隔中部探及一略高回声结节,提示左心房内实性结节,黏液瘤可能。外科予以体外循环下左心房占位切除术,术中见左心房内有结节,大小约3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm,呈椭圆形,基底位于房间隔左心房侧。沿肿瘤基底部边缘完整切除肿瘤,心包片修补房间隔缺损。
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颅骨Rosai-Dorfman病一例
患者男,44岁。因右额部隐痛9个月余,疼痛加重并右额部皮下包块半年,于2014年11月10日入院。查体:右额部触及1.5 cm ×1.5 cm包块,质硬、活动差,全身浅表淋巴结无肿大。头颅MRI平扫+增强示右侧额部颅骨内外可见形态不规则等T1等T2信号影,右侧额部颅骨内板下可见宽基底结节影,边界清晰,邻近脑膜增厚明显强化并可见脑膜尾征,邻近脑皮质受压,邻近骨质信号异常,增强扫描板障可见明显强化,相应皮下软组织亦见异常强化影,病灶整体范围约33 mm ×32 mm ×29 mm,增强扫描可见明显均匀性强化,脑实质内未见明显异常,考虑恶性脑膜瘤或浆细胞瘤。术中见额部皮下鱼肉样团块状肿物,游离骨瓣时发现颅骨与硬脑膜相连紧密,环形剪开硬膜,见鱼肉样圆形肿瘤组织,直径约2 cm,与额部脑膜紧密相连,与脑组织表面界限清楚,呈推挤性生长。行病变颅骨及颅内外肿物切除术。
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男性乳腺分泌性癌一例
患者男,40岁.因左胸部无痛性肿块1年于2008年5月26日就诊.体检:于左侧胸部、乳头下方触及一个肿块,直径约1.0 cm,质地硬,与周围组织境界清楚,可活动,无触痛,皮温正常,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结.B超检查:左侧乳头左下方高回声团块,直径1.0 cm.行肿块单纯切除术.
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会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例
患者女,31岁.无意中发现会阴右侧有一肿块3年,近2个月来生长较快,于1990年4月16日在他院就诊.妇科检查: 会阴右侧扪及4 cm×2 cm×2 cm肿块,边界不清,质较硬,活动度尚可,轻压痛,无红肿.入院诊断:会阴部"平滑肌瘤?”. 于4月24日行会阴部肿物切除术.
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乳腺囊性高分泌性癌伴微小浸润癌及囊性高分泌性增生一例
患者女,44岁.发现左侧乳腺肿物,行肿物切除术,原单位冷冻切片病理报告导管原位癌伴浸润,遂行乳腺改良根治术.于2009年4月7日来本院会诊.具体病史不详.病理检查:镜下观察:肿瘤主要由含有大量均质嗜酸性分泌物的大小不等扩张的腺腔构成,形态酷似甲状腺滤泡.病变广泛,部分腺腔被覆单层扁平上皮,形态温和.
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脂质化纤维组织细胞瘤一例
患者男,50岁.因左大腿后侧中段皮肤肿块30余年于2007年9月29日就诊.平素健康,无高血压、高脂血症病史,亦无局部外伤史.局部检查:肿块隆起于皮面,表面呈椭圆形,境界尚清,病变皮而大小为2.2 cm×1.5 cm,可随皮肤活动,局部无压痛,行病变切除术.
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伴有明显梭形细胞成分和性索样结构的卵巢子宫内膜样癌一例
患者女,32岁,土家族.因双下肢膝关节以下浮肿7 d,行B超检查发现盆腔肿块,于2006年8月12日入院.体检:双下肢膝关节以下轻度水肿,外阴已婚已产式,阴道畅,子宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫前位,盆腔可触及一9 cm×7cm大小肿块,活动差,无压痛,双附件无异常.B超:子宫大小正常,两侧卵巢显示不清,子宫前上方可见93 mm×71 mm×105 mm囊性肿块,界清,透声差,见较多分隔.临床诊断:左卵巢肿瘤,性质待查.行全子宫双附件+大网膜切除术.
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睾丸血管内NK/T细胞淋巴瘤一例
患者男,57岁。患者无意中发现左侧睾丸肿大3个月,无疼痛、发热、尿急、尿频及尿痛,于2014年4月入泰州市人民医院。体检:左侧睾丸与附睾肿大,质地偏硬,其余未发现异常。遂行左侧睾丸及附睾切除术,术后送病理检查。
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女性阴阜肉瘤样型与富于巨细胞型混合性间变大细胞淋巴瘤一例
患者女,34岁.4个月前无意中发现阴阜肿物,约花生米大,自觉肿物生长迅速,近3 d肿物触痛明显,于2005年12月26日入院就诊.体检:左侧阴阜距皮下0.5 cm处可触及一直径约为3 cm的肿物,界限清楚,触痛明显.B超示:左阴阜皮下囊肿,结节性质待查.血液学检查:外周血象未见异常,骨髓穿刺可见少数异形的淋巴细胞.遂行阴阜肿物切除术.
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左睾丸腺泡型横纹肌肉瘤一例
患者男,36岁.1年前无意中发现左阴囊内有一肿物,花生粒大小,无触痛,肿物逐渐增大,偶有隐痛不适及下坠感,患者无发热消瘦.经抗感染治疗后不见好转,于2010年5月20日就诊于当地医院,左睾丸可触及一肿物,约核桃大小,质地硬,有触痛.于当地医院行左睾丸单纯切除术.当地医院病理诊断:考虑睾丸精原细胞瘤,建议行免疫组织化学检查.术后未行免疫组织化学检查及其他治疗.近期发现左腹股沟区肿物,于2010年11月29日来本院治疗,入院查体:左腹股沟区可触及2.0cm×2.0 cm大小实性肿物,质硬,活动度尚可,淋巴结压痛明显,左睾丸缺如.B超检查:左腹股沟区见2.8 cm×2.5 cm低回声区,内回声不均,边界清晰,考虑淋巴结转移.
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儿童外阴恶性外胚层间叶瘤一例
患儿女,1岁10个月,出生后发现外阴部包块于2008年10月入院.体检:在左外阴部发现一包块,境界清楚,无疼痛.随行包快切除术,手术见表皮一直径约3 cm包块,境界清楚,与周围组织无明显粘连.
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输卵管平滑肌肉瘤一例
患者女,28岁。因要求绝育手术于1997年9月6日入院。在行输卵管结扎术时发现左侧输卵管伞端有一核桃大肿物。肿物与输卵管相连,表面光滑,与卵巢、子宫及周围组织分界清楚。子宫、左侧卵巢及阔韧带内均未见明显异常。行左侧输卵管连肿物切除术。 病理检查:左侧输卵管长6.0 cm,横径0.5 cm,伞端见一圆形肿物,肿物位于输卵管浆膜下(图1),直径2.1 cm,表面较光滑,切面实性,灰红,鱼肉状,质稍韧。镜下观察:密集的瘤细胞呈编织状排列,分化较好的区域主要由梭形细胞构成,细胞束纵横交错排列,胞质丰富,红染。核大,长形,两端钝圆,深染,染色质粗。分化较差的区域瘤细胞弥漫成片,细胞大小形态不一,核异型性明显,核分裂象多,可见1~5个/HPF,常见病理性核分裂象(图2)。可见单核及多核瘤巨细胞,胞核相互重叠。肿瘤位于浆膜下,有假包膜,周围组织未见明显浸润。
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婴儿纤维性错构瘤一例
患儿男,1岁.体检发现左上臂远端内侧一肿物,略高于皮肤,周围无红肿,质韧,无明显压痛,左肘活动无受限,于2010年7月4日入院.行左上臂肿物切除术,切开于皮下脂肪层内探及一1.5 cm×1.5 cm肿物,与深筋膜粘连,无明显包膜.
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食管伴恶性纤维组织细胞瘤样分化的巨大癌肉瘤一例
患者男,60岁.因进行性吞咽困难2个月余于2008年5月19日入院.外院电子胃镜示:食管26~40 cm处见一大小约13.0 cm×3.0 cm的长条形肿物,下段黏膜片状充血,考虑食管新生物,食管癌可能性大.外院病理诊断恶性肿瘤.造影示食管中段占位性病变,食管癌可能性大.行食管中段切除术,术后送病理检查.
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颈部浅表性血管黏液瘤一例
患者男,26岁.2年前发现左侧颈部有一包块并逐渐增大,于2005年11月25日入院.体检:患者健康状况良好.左侧颈部皮下软组织内触及一卵圆形肿物,约2.5 cm×1.5 cm,表面光滑,无压痛及波动感,与周围软组织无粘连,活动度好,皮肤无红肿及破溃.全身检查及实验室检查均正常.行肿物切除术,术中见:肿物位于皮下,呈椭圆形,表面光滑,质软,完整摘除肿物送病理检查.
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儿童升结肠原发性无色素性恶性黑色素瘤一例
患者女,13岁,因右下腹反复疼痛6个月,加重2 d,于1996年4月18日以“右下腹包块待查”入院。患者6个月前无明显诱因出现有右下腹疼痛,曾在当地医院以“慢性阑尾炎”“肠炎”等治疗,无明显好转, 疼痛反复发作,2 d前因右下腹疼痛加剧,由外院转入我院。过去无肿瘤或手术史。体检:营养较差、消瘦,贫血貌,全身浅表淋巴结未见肿大,皮肤未见色斑或肿物,右下腹可触及一鸭蛋大小包块,质硬,无反跳痛,余无特殊。结肠造影显示升结肠肿物。术前诊断升结肠肿物,同年4月26日行升结肠肿物切除术。
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透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
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乳头汗腺瘤样腺瘤一例
患者女,35岁.因右乳头肿物4个多月,于2002年2月22日入院.体检: 右乳头内触及1 cm×1 cm大小的肿块,质硬,与周围边界不清,活动差.无疼痛和压痛,无乳头溢液.行肿物切除术.
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表浅性血管黏液瘤一例
患者男,60岁.因右足第一趾外伤后经久不愈10年,时有痒感,于2008年4月8日就诊于浙江省嘉兴市中医医院.检查见右足第一趾背侧有一5 cm×5 cm×3 cm肿块,表面有溃疡形成,肿块境界尚清,质稍硬,易出血.全身检查未见异常.患者既往健康,无心脏黏液瘤,家族中无类似疾病患者.当日行肿物切除术,术中见右足第一趾肿块,深达骨膜,质稍硬,有包膜,境界较清晰,甲床破坏.
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孪生兄弟同患Von Hippel-Lindau病
例1,兄,40岁,因左腰部不适半年,无痛性全程血尿2 d,于2004年7月入院.该患者于1996年曾因脑占位性病变而手术,术后诊断颈髓血管母细胞瘤,同时发现双侧肾囊肿,2003年11月因附睾头部肿物增大伴胀痛在我院行双侧附睾乳头状囊腺瘤切除术(在此20年前兵役体检时发现双侧附睾头部稍肿大,当时未引起重视).此次入院体检发现左肾区膨隆,可触及肿物,压痛和叩击痛.CT及B超显示肾内占位性病变,大小8.5 cm ×9.8 cm ×13.2 cm.