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对术后异常认识不足引发医疗纠纷
案情回放原告董某因患"甲状腺乳头癌,右颈淋巴结转移"于1999年3月11日入被告A医院治疗,被告医院于同年3月22日为其实施右颈清扫、甲状腺右残叶切除术.术后原告发生呕吐、复视等情况,4月6日出院.后原告于同年4月27日入天坛医院治疗,诊断为静脉窦血栓,同年6月,其复视症状严重,8月双目失明.原告认为被告医疗不当,与原告失明存在因果关系,为此多次找被告协商.被告主治医生徐某分三次支付原告9000元.
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子宫肌瘤合并妊娠的临床分析
目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠的临床分析.方法:肌瘤较大,年龄40岁以上的剖腹做子宫1次全切除术;肌瘤较小,年龄24～37岁做了肌瘤剔除术.结果:子宫肌瘤合并妊娠28例患者中,大部分为宫内妊娠,仅1例子宫颈妊娠.妊娠使含有子宫肌瘤的子宫体增大变形,28例患者中12例子宫外形发生了改变,浆膜下肌瘤蒂扭转的5例更明显;16例因肌瘤较小和所发生的位置不同,子宫的外形变化不大.肌瘤的数目、大小:28例中19例单发,9例多发;肌瘤大直径0.2～18cm;2例发生囊性变性,1例透明变性,1例红色变性.结论:子宫肌瘤合并妊娠时,使手术率、流产率及产后出血的发生率增高.因此,当子宫肌瘤合并妊娠时,应先查清肌瘤所在的部位、大小、种类、年龄、妊娠次数、并发症等多种因素,然后采取恰当的治疗方法.
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鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析
内翻性乳头状瘤是常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,手术切除是治疗该病的佳选择.既往多采用鼻侧切开手术和柯一陆氏手术治疗,手术需要面部或唇龈沟切口,损伤较大.近年来随着鼻内镜技术的发展,以及高分辨率CT在鼻腔及鼻窦病变准确定位应用,在鼻内镜下能准确、彻底切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤.2003年1月～ 2008年12月在鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例,取得了良好的效果.现报告如下.
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颈部肿物切除术后护理新方法探讨
目的:探讨颈部肿物切除术后无菌切口护理方法.方法:收治行颈部肿物切除术患者200例,分为两组,传统护理组患者100例和新护理方法患者100例,通过对比术后切口,了解新切口护理方法在无菌切口愈合方面的优越性.结果:在传统护理方法下,颈部切口形成血肿10例,切口周围红肿20例,切口感染0例;新护理方法下颈部切口形成血肿4例,切口周围红肿6例,切口感染0例.结论:新切口护理方法在促进颈部无菌切口愈合方面较传统方法具有明显优势.
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腹腔镜胆囊切除术后ICU护理体会
1901年Kelling首先将腹腔镜应用于临床.1987年首次应用腹腔镜作胆囊切除术(LC)获得成功.1990年Dubois报告用腹腔镜胆囊切除36例之后,世界影响很大,并迅速在欧美国家得到推广.
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子宫肌瘤切除术心理护理
目的:子宫肌瘤切除术患者在微创手术中出现的心理问题应采取何种措施进行术前,术后的心理护理.方法:做好术前宣教工作及以往的成功病历,及术后康复锻练的方法.减轻患者紧张,恐惧的心理,使手术顺利完成.结果:通过良好的心理护理,使患者消除紧张,恐惧的心理,促进手术愈合.结论:身心护理是一种创新的,人文的,整体的护理.通过对患者术前、术中及术后的心理护理,使其消除紧张情绪,处于佳状态,促进手术顺利完成.
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腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期护理
资料与方法2000年3月～2008年9月共行经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术25例,其中男20例,女5例,年龄25～42岁,平均33岁.所有病例术前均行彩超、IVU、CT及X线胸片检查,肿瘤位于左肾上腺17例,右肾上腺8例.
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急性砷中毒致肾性尿崩症1例病例分析
病历资料患者,男,53岁,2年前于当地盟医院诊断为食道癌并予切除术,接受化疗共3次,恢复尚可.1个月前复查中发现纵膈淋巴转移,经他人介绍服用偏方1剂(含砷后经检测证实)4小时后出现恶心呕吐、黑便多次,伴呼吸困难、烦躁、皮肤湿冷,6小时后病情恶化,急剧呼吸困难,四肢厥冷、颜面紫绀.
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急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析
急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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左侧卧位妊娠纹切口在中晚期妊娠阑尾炎切除术中的应用研究
目的 探讨左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用价值.方法 对中晚期妊娠阑尾炎病人共59例,按手术体位随机分为研究组(n=30)和对照组(n=29),研究组采用左侧卧位妊娠纹切口行阑尾切除术,对照组采用平卧位的手术方法,对术中出血量,手术时间,手术后切口感染率,流产发生率,死胎发生率,早产发生率及术后病人宫缩发生率,阴道出血率和胎膜破裂发生率等指标进行对比分.结果 两组患者均未出现手术中死胎或流产,除术中出血量、手术后切口感染发生率,孕妇死亡率无明显差异(P＞0.05)外,研究组的平均手术时间(31.5±7.3) min明显少于对照组(45.6±6.8) minP＜0.05;术后宫缩发生率研究组为2例,对照组为6例,有显著差异性(P＜0.05)术后研究组有l例发生胎膜破裂,而对照组为2例,有显著差异性(P＜0.05);术后流产发生率研究组为0例,对照组2例,有显著差异性(P＜0.05);术后早产发生率研究组为1例,对照组4例,有显著差异性(P＜0.05).结论 对中晚期妊娠阑尾炎采用左侧卧位妊娠纹切口阑尾切除术,手术操作方便,缩短手术时间,对宫体刺激小,术后宫缩、阴道出血和羊水破裂出现率低,术后不易发生流产,死胎及早产,术后孕妇死亡率低,具有美容效果,是一种科学合理的手术方式.
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子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效对比分析
目的 对比分析治疗产后出血两种方法即子宫动脉栓塞术与子宫切除术的临床疗效.方法 以我院收治的48例产后出血患者为研究对象,将其平均分为观察组与对照组,每组24例,观察组行脉栓塞术,对照组采取子宫切除术,观察两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间、住院天数与子宫切除率均明显低于对照组,P＜0.5,差异存在统计学意义.结论 相比子宫切除术,采取动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果较佳,值得推广.
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中老年胃大部切除术后急性胃扩张的临床诊疗分析
目的 探讨中老年胃大部切除术后急性胃扩张疾病的临床诊断和治疗方法.方法 对中老年胃大部切除术后急性胃扩张患者进行诊治,总结诊断和治疗方法.结果 保守治疗法比较有效,包括清洗胃内液、战小压迫和快速恢复患者的胃肠功能等.结论 患者的诊断可结合临床症状和辅助检查同时进行,治疗时以保守治疗法较为有效.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果观察
目的 分析研究急性胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗效果.方法 抽取近年来在我院收治的120例患有急性胆囊结石的病人,采用随机抽取模式,随机分为实验组60例和对照组60例.对照组对病人采取常规开腹手术疗法,实验组对病人采取腹腔镜胆囊切除手术疗法.结果 实验组手术时间、手术当中出血量、手术以后首次肝门排气时间以及住院天数等明显要比对照组低,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组病人满意率为93.3％;对照组病人满意率为76.6％.结果表明,实验组病人满意度情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 急性胆囊结石采取腹腔镜胆囊切除手术取得明显治疗效果,不但使手术时间和住院天数明显缩短,同时也使合并症发生率明显降低,使病人生活质量得到保证,具有临床推广价值应用.
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内镜下高频电凝切除结肠息肉58例体会
目的 临床研究和分析内镜下高频电凝对结肠息肉进行切除的方法、疗效和安全性.方法 通过对来该院接受结肠息肉治疗的58例患者使用高频电凝对结肠息肉进行切除手术,对于结肠息肉较大的进行分块凝切,而且保证完全彻底.术后进行几次随访,观察患者息肉是否存在恶化等症状.结果 这58例患者在随访后发现只有2例出现息肉感染和恶化现象,其余患者的检查结果均为结肠息肉完全消失,而且没有出血和穿孔等并发证出现.结论 高频电凝切除技术对于结肠息肉患者身体造成的创伤很小,而且切除速度快,造成痛苦小,是目前临床上治疗结肠息肉的好方法之一,值得临床广泛推广.
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小切口阑尾切除术治疗阑尾炎43例临床分析
目的 探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床应用价值.方法 将86例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用小切口阑尾切除术,对照组采用传统切口阑尾切除术,比较两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;观察组术后并发症2例(4.65％),对照组术后并发症6例(13.95％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口阑尾切除术操作简单,对组织创伤小,手术时间短,术后并发症发生率低、患者恢复快,易于接受,值得临床推广
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医疗管理损害责任浅析
案例背景姜林,男,42岁,2010年12月4日,因"右肺部肿物一年,增大2月余"就诊于河北省某医院,入院诊断为"右肺下叶肿物,肺癌待排".2011年12月10日下午3时,河北省某医院为姜林在全麻下行右肺下叶切除术.术中,该医院制氧站的供氧设备突然出现故障,不能有效持续供氧,且备用设备无法启动.手术室紧急呼叫氧站,但无人值守,亦无法联系到维修人员.经紧急联系医院值班副院长,1小时后,氧站维修人员从家中赶到医院,下午4时50分,故障排除,但姜林因脑部缺氧时间过长,手术后持续昏迷,大小便不能自理,经鉴定构成一级伤残,完全护理依赖.
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玻璃体切割联合白内障超声乳化在糖尿病性视网膜病变中的具体应用
目的:探讨玻璃体切割联合白内障超声乳化术在糖尿病性视网膜(D R)病变中的具体应用.方法:选择本院近期收治的确诊为糖尿病性视网膜病变患者100例,随机分成两个组别,分别进行玻璃体切割联合晶状体切除治疗(晶体组),和玻璃体切割联合白内障超声乳化治疗(白内障组),比较两组的治疗效果和黄斑水肿的检出率.结果:晶体组的治疗总有效率较白内障组较差,两组治疗总有效率分别为72.0%和90.0%,两组比较有显著统计学差异(p<0.05);晶体组的轻、中、重度检出率和总检出率全部高于白内障组,两组比较有显著统计学差异(p<0.05).结论:玻璃体切割联合白内障超声乳化术在糖尿病性视网膜(D R)病变中的治疗效果显著,术后黄斑水肿检出率更低.
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电子胃镜下胃息肉电切术的安全性分析
目的:分析探讨电子胃镜胃息肉电切术在治疗胃部疾病上的作用和安全性.方法:本次选取本院2016年4月15日～2017年4月15日收治的胃息肉患者120例作为研究对象,每组患者60例,为随机分配.对照组患者行传统的开腹手术方法治疗,观察组患者行电子胃镜息肉切除术.治疗后正确护理,对比两组患者的治愈率、复发率、并发症等基本情况,判断电子胃镜的治疗安全性.结果:两组患者治疗后,对照组患者总治疗有效率为75％;观察组患者总治疗有效率为85％.对照组6例患者1个月内出现复发;观察组1例患者出现复发,入院治疗后均恢复.对照组患者非常满意20例,满意23例,不满意17例,总治疗满意度为71.67％.观察组患者非常满意26例,满意28例,不满意6例,总治疗满意度为90.00％,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在胃息肉患者治疗过程中,采用电子胃镜切除术治疗可保证安全性,降低并发症发生率,提高患者满意度,促进其早日康复,并由专业的护理人员完成.
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研究腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效
目的:探讨在腹腔镜下进行胆囊炎胆囊切除的手术方法.方法:对92例胆囊炎患者进行微创腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方式.结果:92例患者中,3例患者炎症粘连严重、1例患者胆囊管过短中转开腹手术、手术过程中安置腹腔引流管9例,其余病例在腹腔镜下的手术都非常顺利.本组92例患者全部治愈,没有1例患者产生并发症.结论:采用腹腔镜进行胆囊炎的切除手术治疗可减少胆管损伤并发症和中转开腹率,LC的手术适应症正在扩大.
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乳房肿瘤的手术编码探讨
乳房肿瘤主要手术方式是切除术,规范的手术编码有利于医疗付费,减少医院损失,体现医院的医疗水平.研究先回顾乳房相关医学知识:乳腺癌按照T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分为I-IV 5期;乳腺癌的5种手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术.用表格形式归纳总结每一种手术的切除组织范围和应用的临床疾病诊断,以及每一种手术在ICD-9-CM-3工具书中查找路径,确定编码.要注意查找主导词有乳房切除术、切除术、切除术(部分的)以及切除乳房的单双侧问题.通过案例分析提醒编码员在实际工作中应熟悉乳房肿瘤手术术式基本知识、仔细阅读手术记录,以提高此类手术的编码质量.
关键词： ICD-9-CM-3 切除术 乳房肿瘤 手术编码
