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锁骨下静脉置管术的应用分析
锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术主要用于危重患者的抢救,以及中心静脉压的监测、全身胃肠营养、全身化疗、紧急安置临时或永久心脏起搏器、血液透析、各种介入治疗以及中晚期肿瘤、全身衰竭需长期输液患者.
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早期胸腔置管引流对结核性胸腔积液胸膜增厚的影响
结核性胸腔积液在全身化疗的基础上,多采用传统胸腔穿刺抽液的治疗方法,但经常由于胸液引流不充分而遗留下不同程度的胸膜增厚,严重者导致肺功能减退.为降低胸膜肥厚的发生,2002年2月~2004年1月,对本院收治的78例结核性胸腔积液在全身化疗的同时,分别采取早期胸腔置管引流与传统胸腔穿刺抽液治疗,以比较两者对胸膜增厚(RPT,residual pleural thickening)的影响.
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腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的护理体会
胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的消化道恶性肿瘤.目前,对于中晚期胃肠道肿瘤病人临床上多采用全身化疗,但疗效并不满意.因此如何降低胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移发生率,提高病人的长期生存率已成为目前临床研究的热点之一.近年来,腹腔温热灌注化疗凭借温热条件下的局部药物浓度高、化疗药物敏感性强、全身毒性低的优势,逐步应用于临床.其优点是增加了药物与肿瘤细胞的广泛接触,提高了局部的药物浓度,有利于药物渗透入肿瘤细胞,减轻了化疗的不良作用.
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原发性肝癌患者术后皮下置化疗泵化疗的护理
原发性肝癌术后化疗,由于化疗药物的细胞毒反应致患者痛苦不已,近年来随着医学事业的快速发展,我院对肝癌患者施行肝切除时,加作肝动脉或(和)门静脉化疗泵的植入,将泵体埋在下腹部皮下,用于术后穿刺注入药物,导管的一端与皮下泵体相连,另一端根据病情置于肝动脉或同时置于门静脉,可经泵多次注入化疗药物,到达病灶区的药物比常规静脉浓度高数10倍甚至上100倍,并可减少全身化疗的不良反应,减轻患者痛苦.现将护理体会报道如下:
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水晶丹外敷治疗腹腔化疗渗漏1例疗效观察
化疗是治疗肿瘤的重要手段之一.化疗分为全身化疗和局部化疗.而腹腔化疗是局部化疗的一种,临床上化疗药物外渗是化疗过程中较常见的局部并发症.外渗药物可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部皮肤组织红肿、疼痛及周围组织坏死.严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节,以静脉化疗者多见,然而腹腔化疗渗漏却非常少见,其处理的方法有待探讨.现将我科1例腹腔化疗渗漏患者使用水晶丹外敷取得良好效果的病例报道如下.
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输卵管妊娠介入治疗的护理探讨
输卵管妊娠是常见的宫外妊娠.传统的治疗方法是将妊娠输卵管切除和全身化疗的保守疗法.前者因一侧输卵管切除后减少未育妇女的妊娠机会而增大患者和家属的心里压力,后者因全身化疗副作用大,而让患者和家属难以接受.而且导管在输卵管内胚囊局部用化疗药将胚囊杀死而终止妊娠的方法,既可保留输卵管,又可有效杀死胚囊,副作用小.为了提高输卵管妊娠介入治疗安全性和可接受性,作者对该治疗方法的护理要点进行探讨,现报告如下.
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大肠癌的围手术期化疗途径研究进展
大肠癌发病率在全世界仅次于肺癌、胃癌、乳腺癌之后居恶性肿瘤第4位,其死亡率居第3位.在我国,其发病率占恶性肿瘤的第5位,死亡率占第4-6位.大肠癌的治疗仍以手术、化疗和放疗为主,化疗作为大肠癌综合治疗的重要辅助治疗手段之一,具有治疗和预防复发两大目的.辅助化疗包括术前、术中和术后三大部分.化疗给药途径有多种,各有适用范围,目前临床多采用全身化疗.而大肠癌属化疗非敏感肿瘤,故应少采用全身化疗[1].抗癌药的药理特性,对癌细胞杀伤力与血药浓度正相关,在靶区或靶器官的浓度增加1倍,杀伤癌细胞数量可提高10倍以上.因此,在围手术期选择合理的给药途径,提高靶区或靶器官的药物浓度关系到手术疗效.本文就大肠癌围手术期化疗的各种给药途径作一综述.
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一个多发性恶性肿瘤家系
先证者(Ⅲ9) 男,75岁.56岁时因诊断为喉癌行半喉手术切除术,术后病理检查证实为鳞状细胞癌.手术15年后因劳累后尿血,CT检查显示右输尿管口处直径约3 cm肿瘤,在我院行肿瘤及部分膀胱切除手术,术后病理诊断为(膀胱)乳头状癌.同年做胸片检查时发现右上肺孤立性结节影,CT示右上肺转移癌,行X刀立体定向放射治疗.2年前患者又出现胸闷气紧,胸片检查示:左侧胸腔积液,左肺下叶不张.CT扫描结果:左肺下叶癌并大量胸腔积液,抽胸水后注入顺铂等药物,配合X刀治疗后肿瘤消失.1年前患者因呕血,出现消化道梗阻症状,CT检查示幽门癌,行部分胃及幽门肿瘤切除术,术后病理证实为印戒细胞癌,现继续全身化疗.
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诺维本外渗4例的护理
对肺癌病员可采用诺维本全身化疗,在治疗过程中由于诺维本药物外渗可造成患者皮肤软组织损伤.
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苦参注射液辅助动脉灌注栓塞术联合全身化疗治疗结肠癌肝转移临床观察
目的:观察苦参注射液辅助选择性动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE)联合全身化疗治疗结肠癌肝转移的疗效及毒副反应。方法86例结肠癌肝转移患者,均给予 TACE 联合全身化疗,其中48例加用复方苦参注射液静脉滴注(苦参组)。比较苦参组与另38例 TACE 联合全身化疗(联合组)近期疗效及治疗后呕吐反应、腹痛、肝功能。结果术后2月,两组总有效率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。苦参组术后24小时呕吐及腹痛症状明显轻于联合组,术后1周谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)明显优于联合组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论苦参静脉滴注可以明显减轻 TACE 全身化疗后的呕吐及腹痛,减轻 TACE 的肝脏毒副作用。
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化疗加局部清扫术治疗颈淋巴结结核的观察
颈淋巴结结核是常见的肺外结核,但由于治疗方法不规范,导致大多数患者在强大化疗结束时,肿大淋巴结仍无明显缩小[1].泸州医学院附属医院采用全身化疗加局部病灶清扫术,取得理想疗效,现报道如下.
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经纤维支气管镜局部化疗治疗晚期肺癌的疗效观察
为提高晚期肺癌患者的治疗效果,自1999年5月开始,我们采用经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部注射卡铂联合卡铂、异长春花碱(EP方案)全身化疗的方法,治疗晚期肺癌25例,取得了一定的效果,现将结果报告如下.
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槐耳颗粒联合全身化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及预后的影响
目的 探讨槐耳颗粒联合全身化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及预后的影响.方法 将我院2006年3月至2009年3月期间收治的晚期(Ⅳ期)乳腺癌患者98例按均衡随机化方法随机分为研究组和对照组,对照组仅行单纯全身化疗,研究组给予槐耳颗粒联合全身化疗,槐耳颗粒于化疗开始第1d同时应用,分别于化疗前1d及研究实施6个月时检测2组患者外周血T淋巴细胞亚群及IL-2水平,同时观察2组患者3年死亡率和中位生存期.结果 化疗前1d,研究组与对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞及IL-2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究实施6个月时,研究组CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞及IL-2水平明显高于对照组[CD4+:(47.35±6.23)%比(41.33±5.61)%,P<0.05;CD4+/CD8+:1.84±0.42比1.47±0.33,P<0.05;IL-2水平:(1.78±0.45) μg/L比(1.58±0.30)μg/L,P<0.05],CD8+T淋巴细胞明显低于对照组[(23.26±3.25)%比(29.77±4.12)%,P<0.05].研究组化疗并发症发生率及3年内死亡率明显低于对照组[并发症发生率:58.3% (28/48)比86.0%(43/50),P<0.01;3年内死亡率:62.5% (30/48)比82.0% (41/50),P<0.05].研究组中位生存期明显长于对照组(33.5个月比24.5个月,P<0.01).结论 从本研究结果初步得出,槐耳颗粒联合全身化疗可以明显提高晚期乳腺癌患者的免疫功能,降低化疗副反应,并改善患者的预后,为中西医结合治疗肿瘤进行有益的探索.
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以经导管动脉化疗栓塞为基础的联合治疗方案在不可切除的结直肠癌肝转移中应用的新进展
目的 了解以经导管动脉化疗栓塞(TACE)为基础联合全身化疗、分子靶向治疗、门静脉栓塞、射频消融等多种治疗方案对不可切除的结直肠癌肝转移患者进行治疗的新进展,探索适用于晚期结直肠癌肝转移患者安全、有效的联合治疗方法,从而控制疾病快速进展,改善患者生存质量.方法 收集国内外有关以TACE为主导的联合治疗方案应用于结直肠癌肝转移外科治疗新进展的文献,就联合方案应用于结直肠癌肝转移治疗的新进展以及各联合治疗方案的优势与特点进行综述.结果 对于晚期原发或继发性肝脏恶性肿瘤,TACE是一种安全、有效的治疗方法,在此基础上联合其他治疗方案与单一的治疗方案相比,在提高患者生活质量、延长生存时间这两方面均具有明显优势.随着各种新的治疗药物的不断涌现,多种介入治疗方式的快速发展,都为改善结直肠癌肝转移患者的远期生存带来利好因素.结论 我们应该加强对不可手术切除的结直肠癌肝转移综合治疗的重视,提高对晚期肿瘤个体化治疗的认识,积极推动联合治疗方案在结直肠癌肝转移治疗中的应用.
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新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9%,死亡率为2.4%;在欠发达国家则为5.9%和1.7%.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70% ~ 80%的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.
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晚期肺癌化疗的现状和未来
恶性肿瘤是威胁人类健康主要疾病之一,其发病率呈递增趋势,在发达国家其死亡率已位居榜首.在我国,恶性肿瘤发病率仅次于心血管疾病而居第二位,其增长速度明显高于发达国家[1].在世界范围内,肺癌是常见的恶性肿瘤死亡原因之一,居恶性肿瘤死亡率的首位[2].在初诊为肺癌的患者中,大约有50%患者已存在肺外转移灶,尚有10%~15%的患者因为局部进展而不能手术切除,加上手术切除后半数的患者要局部复发或出现血性播散,这就意味着超过80%的肺癌患者,在其患病的过程中需要进行全身化疗[3].因此,化学治疗在肺癌的治疗中,扮演着极为重要的角色.
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支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床研究
目的探讨支气管动脉灌注化疗(BAI)对中晚期肺癌的疗效及影响因素.方法对45例中晚期肺癌进行BAI治疗,与同期接受全身化疗的40例中晚期肺癌进行比较.结果除开1例大细胞肺癌,BAI组完全缓解(CR)15例(34.1%),部分缓解(PR)18例(40.9%),缓解(CR+PR)33例,缓解率75.0%,与全身化疗之间的疗效(50.0%)有显著性差异,前者优于后者(P<0.05),前者毒副反应亦少于后者(P<0.05),但BAI组有1例灌注后截瘫.在BAI组中,小细胞未分化癌、鳞癌、腺癌的缓解率分别为94.5%、66.6%、40.0%.BAI组鳞癌和腺癌的缓解率显著高于全身化疗组(P<0.05).结论 BAI的疗效优于全身静脉化疗,且毒副反应低.鳞癌首选BAI治疗,小细胞未分化癌以全身化疗为基础,辅助应用BAI治疗,腺癌可先行BAI治疗,配合全身化疗或放疗.
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小细胞肺癌化疗的几个问题
小细胞肺癌(SCLC)的治疗以全身化疗为主,辅以手术和局部放疗.下面就SCLC化疗中临床医生关心的几个问题作一综述.
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吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
非小细胞肺癌患者中老年病例几乎占50%,而且75%~80%的患者就诊时已属于晚期,因而全身化疗在其治疗中占有很重要的地位.由于老年患者对化疗耐受性差,化疗方案的选择应注意患者的耐受性和生活质量.吉西他滨(健择,Gemcitabine)是阿糖胞苷类药物,属抗代谢类抗癌药,是近年来被临床证明治疗老年非小细胞肺癌的高效、低毒性的化疗药物[1,2].自2000年7月至2002年6月我科用健择联合卡铂治疗34例老年晚期非小细胞肺癌患者,取得较好疗效,现报告如下.
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吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
近年来,肺癌的发病率逐年上升.由于早期诊断技术的局限性及无特异性临床表现,约70%~80%的患者确诊时已属晚期,需要采用以全身化疗为主的综合治疗.我们从2000年2月至2001年8月采用吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌(NSCLC),取得较好疗效,现报告如下.