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结直肠癌腹膜转移的治疗概况:一项以人群为基础的研究
背景:约有10%的结直肠癌患者会发生腹膜转移。传统以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗和姑息手术疗效较差。因此,过去认为,结直肠癌伴腹膜转移是无法治疗的。然而,近年来新的化疗药物、靶向药物以及以腹腔热灌注化疗为代表的肿瘤减灭术等新的治疗措施的开展,可能会使这部分患者获益。荷兰的研究者就新型全身化疗药物以及局部治疗对伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者预后的影响进行了回顾性研究。方法:在荷兰肿瘤登记库里选取1995—2014年艾恩德霍芬地区的伴有腹膜转移的结直肠癌患者作为研究对象。分4个时间段评估这些患者的治疗情况及总生存期(OS)。采用多元回归分析的方法分析全身化疗和局部治疗对生存期的影响。结果:1995—2014年,该地区共有37036位原发结直肠癌患者。1661名结直肠癌患者确诊时伴有腹膜转移,其中55%的患者同时伴有其他部位转移,77%的患者接受了抗肿瘤治疗。接受全身化疗的患者比例从1995—1999年的23%增加到2010—2014年的56%(P <0.0001)。2005年开始应用腹腔热灌注化疗(CRS-HIPEC),其应用比例在2005—2009年为10%,而在2010—2014年增加到23%。在此期间,针对淋巴转移和血行转移的外科手术比例从2%增加到10%。在此队列中,无论是伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者还是伴有腹膜及其他部位转移的结直肠肿瘤患者,中位总体生存时间从1995—2000年间的6个月改善到2010—2014年间的12.5个月(P <0.0001)。在采用包括全身化疗和局部治疗的多变量分析中,诊断年限对预后的影响消失(2010—2014年比1995—1999年的危险比:0.5,95%CI:0.43~0.62,P<0.0001)。
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98例乳腺癌肝转移患者的回顾性研究分析
背景与目的:乳腺癌肝转移患者预后不良,对化疗敏感性差,化疗缓解期短,生存期短.如何提高乳腺癌肝转移的治疗效果、延长患者的生存期,是目前临床研究中亟需解决的问题.本研究回顾性分析影响乳腺癌肝转移患者预后的因素,并探讨化疗及肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的疗效.方法:回顾性分析1996~2005年间98例乳腺癌肝转移的临床资料,采用多因素分析方法(Cox模型)分析乳腺癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效.结果:98例乳腺癌肝转移患者,治疗的总有效率为45.9%(45/98),单纯全身化疗组有效率为48.6%(36/74),单纯肝动脉栓塞灌注化疗组为23.1%(3/13),全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗组为54.6%(6/11).全组中位随访期17个月(3~56个月),中位无疾病进展时间为6个月(0~50个月),中位生存期为17个月(3~56个月).1、2、3、4年生存率分别为36.0%、19.0%、13.0%和3.0%.结论:采用全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移疗效较好,值得在仅有肝转移的晚期乳腺癌患者中作进一步研究.多因素分析结果表明,术后至发生肝转移时间少于24个月、姑息化疗疗程数少于6个是预后危险因素.
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头颈鳞癌新辅助化疗的研究进展
新辅助化疗又叫诱导化疗或早期化疗(induction chemotherapy或newadiuvant chemotherapy,NACT),是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗[1].手术或放疗作为初的治疗常常造成血管破坏,局部血运差,使其后进行的辅助化疗局部药物浓度不足.而NACT能消除药理上的庇护所,增加药物在瘤床的分布,降低癌细胞的活力,增加对局部区域的控制.因此,可以取得较高的缓解率.NACF有以下优点:①避免抗药性,早期控制肿瘤;②肿瘤缩小有利于提高手术切除率;③缩小手术范围,有望使患病器官得以保存;④手术时肿瘤活力降低,不易播散入血;⑤防止远处转移.
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全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察
目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌采用全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗的临床效果。方法选取2011年1月~2012年12月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别采用全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗的方法评价治疗的总有效率。结果观察组完全缓解3例占9.37%,部分缓解21例占65.63%,总有效率为75%;对照组完全缓解1例占3.13%,部分缓解13例占40.63%,总有效率为43.75%;观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合CIK过继免疫用于临床治疗非小细胞肺癌,临床效果明确,特别是控制肺内原发灶方面的疗效高于全身化疗,安全有效,值得推广应用。
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胃癌化学治疗进展
胃癌的化学治疗占有重要地位与作用,局部进展转移期(晚期)胃癌及围手术期胃癌需全身化疗.化学药物还可局部应用,如腹腔化疗、介入化疗及局部注射.近年胃癌全身化学治疗有了显著进展,体现在以下三方面:高效低毒的一组新药取代了老药,由含新药的化疗方案代替旧方案治疗,使胃癌患者获得更大利益,循证医学规范化治疗、个体化治疗及综合治疗原则得到重视与认同.
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胃癌术中生物胶丝裂霉素混合剂缓释化疗安全性研究
淋巴结转移是胃癌转移的主要途径,胃癌根治术后因淋巴结复发死亡病例占术后总复发死亡病例20%[1].胃癌根治术时淋巴清扫具有一定的局限性和盲目性,全身化疗时局部淋巴结化疗药物浓度低,不能有效解决淋巴结转移问题.本研究以医用生物胶为载体混合丝裂霉素,对胃癌根治术后淋巴引流区行缓释化疗,探讨其临床使用安全性.
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78例骨转移癌放疗止痛疗效分析
骨转移癌在临床上比较常见,以往治疗多应用止痛剂或全身化疗,效果往往欠佳.我科从1993年10月至2001年10月共收治骨转移癌78例,随机分为常规放疗组38例和快速大剂量放疗组40例.现将治疗结果作一回顾分析.
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胶质瘤患者长期生存的相关因素
胶质瘤亦称神经胶质瘤,是发生于神经外胚叶组织的肿瘤.原发性脑肿瘤以胶质瘤为多,在我国,占颅内肿瘤的33.3%~58.9%,平均43.5%,国外也类似这个比例[1].97%的胶质瘤发生在颅内,性别发病率男:女>1,发病高峰在10岁之前和25岁之后.胶质瘤的基本治疗方法,目前仍首选手术切除,配合放疗、化疗等.胶质瘤预后差,其5 a生存率因组织学类型而异,Berger等[2]报道星形细胞瘤为44%,少枝胶质细胞瘤为61%,室管膜瘤为65%,胶质母细胞瘤预后差,其5 a生存率只有5%.恶性胶质瘤是神经外科常见也是棘手的肿瘤,经所谓的"标准治疗"(即手术+放疗+全身化疗)后,仍难以根治,其中位生存期不足1年[3].
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经肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗乳腺癌肝转移的效果及安全性
目的 探究经肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗乳腺癌肝转移的效果及安全性.方法 对照组给予乳腺癌全身化疗治疗,观察组在全身化疗2个周期后,联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察对比两组近期临床疗效和安全性.结果 观察组近期有效率为62.2%,明显高于对照组的35.6%(P<0.05);两组Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生情况均无统计学差异(P>0.05);观察组中位生存期为(26.1±5.3)个月,明显多于对照组的(14.2±4.2)个月,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 该组合疗法治疗乳腺癌肝转移的近期临床疗效确切,有助于延长患者的生存期,且用药安全性较高.
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支气管动脉灌注介入治疗中晚期肺癌的方法和临床研究
目的研究探讨在支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的作用,进一步探讨其临床应用的可能性,观察其疗效及其在综合治疗中的地位.方法选择性或超选择性肺癌供血之支气管动脉插管.经导管输入药物进行灌注化疗.结果在统计的进行支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌68例之中.其疗效评价标准分为完全缓解,部分缓解和无效,完全缓解为35%,部分缓解为39%,总有效率为74%,三年生存率为55%.对照组为仅进行全身化疗的肺癌患者,总有效率为68%,三年生存率为45%.二者间存在差异(P<0.01).结论支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌,疗效确切,是综合冶疗肺癌的一个重要手段.
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化疗加母牛分枝杆菌菌苗治疗40例结核性胸膜炎疗效观察
目的 探讨母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎免疫治疗作用及远期疗效的影响.方法 将结核性胸膜炎80例患者随机分为母牛分枝杆菌菌苗治疗组和激素对照组.观察在全身化疗的基础上加用母牛分枝杆菌菌苗治疗后的疗效.结果 结核性渗出性胸膜炎加用免疫治疗后疗程缩短至5个月,随访2年无复发,近期疗效无差异,远期疗效高于对照组(P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗结核性渗出性胸膜炎有较大价值.
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高聚生联合羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸腔积液
癌性胸腔积液(又称恶性胸水或癌性胸水)是肺癌晚期较为常见的并发症,目前治疗手段主要有局部化疗和全身化疗两种.1999年4月~2001年12月,本科共收治52例晚期肺癌并癌性胸腔积液患者.应用高聚生(原商品名为高聚金葡素,简称HASL)联合羟基喜树碱(简称HCPT)作胸腔灌注局部化疗,并与单药HASL作对照,取得较好疗效,现将治疗结果报告如下.
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多西他赛引起的放疗回忆反应2例
例1,患者女,41岁,因右乳腺浸润性导管癌于2004年10月在我院外科行右乳癌改良根治术,术后规则给予全身化疗2个周期,方案为多西他赛(泰索帝)140 mg第1天单药化疗.
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纤维支气管镜引导经气道狭窄处放置吸氧管1例
患者 ,男, 70岁,因咳嗽、痰血 2个月,胸闷、气短 10 d于 2003年 7月入院.胸部 CT检查报告左上肺占位性病变并肺不张、左侧胸腔积液.纤维支气管镜检查镜下见一新生物完全堵塞左上叶口,并侵犯左主支气管, 1/4左主支气管被堵塞,钳取后病检报告左上肺鳞癌.诊断明确为左上肺鳞癌并左侧胸膜转移,已无手术机会,故给予 NP方案全身化疗及胸腔内局部治疗, 2个周期化疗后患者左上肺病灶有所缩小且胸腔内无积液生成,一般情况较好,建议患者行左主支气管架植入术,但被患者拒绝.此后 10个月患者未再就诊.
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XELOX方案与SOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效比较
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1-2],一般有临床症状时已属疾病晚期.目前主要治疗方法为手术联合全身化疗.替吉奥是近年来治疗胃癌的主要药物之一.笔者自2009年1月至2012年6月.对收治的41例晚期胃癌患者分别采用:XELOX和SOX方案进行化疗,比较它们治疗的近期疗效和主要不良反应,现将结果报告如下.
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氟尿嘧啶缓释植入剂在同步放化疗治疗老年宫颈癌中的疗效观察
同步放化疗在治疗宫颈癌中取得了较高疗效,但对于老年宫颈癌患者来说,由于其年龄、体质及耐受性等方面的原因,限制了临床上有效全身化疗用药在老年宫颈癌患者中在的顺利应用.本研究采用了氟尿嘧啶缓释植入剂局部治疗联合放疗方案治疗老年宫颈癌患者,现报告如下.
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原发性肝癌介入治疗后的并发症
经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是各种原因认为不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期原发性肝癌患者首选的主要治疗方法.相对于外科手术和全身化疗,它有许多独特的优势,但也可能出现一些甚至是严重的并发症,了解这些并发症发生的相关因素,正确认识处理这些并发症对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义.
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含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌
肺癌是我国城市男性死亡率高的恶性肿瘤之一,其治疗以手术为主[1].但对于局部晚期和复发的非小细胞肺癌,放射治疗是其主要治疗措施.但近10年来,放疗加化疗的综合治疗逐渐显现出较单纯放疗更好的疗效[2].故近年来全身化疗越来越受到临床的重视.艾恒是国产第三代铂类药物,在肺癌中单药有效率为10%~26%[3] 549,又因其副作用小、耐受好正在受到重视.本科自2003年12月至2005年4月采用含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌23例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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肿瘤的新辅助化疗
新辅助化疗(neoadiuvant or primary chemotherapy, NC or PCT)是指在局部治疗(手术或放疗)之前给予全身化疗,也称早期化疗.
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结直肠癌肝转移的综合诊疗研究进展
直肠癌肝转移(coloretal cancer liver metastases,CRLM)是影响结直肠癌患者预后的重要因素之一,近年来,结直肠癌的发病率逐年升高,居男性恶性肿瘤发病率第3位,女性发病率第2位[1]。其中有20%~30%的结直肠癌患者在发现时就已经伴有远处转移,而且一旦伴有远处转移5年生存率只有6%~8%[2]。肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,15%~25%的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移,大约20%的患者在肠癌手术后出现肝转移。目前手术治疗仍是公认的唯一有效的治愈手段,但 CRLM 患者在确诊时仅15%~20%适合手术治疗[3]。所以,结直肠癌发生肝转移的早期诊断和治疗就显得尤为重要。有研究表明,一部分初肝转移灶无法切除者经新辅助治疗后可以变为可切除病灶。因此,通过多学科合作团队对 CRLM 患者进行全面评估,根据不同的肝转移分型选择不同的治疗模式,个性化地制定治疗目标,开展采用新辅助化疗、全身化疗、分子靶向治疗和肝转移灶局部治疗(射频消融、放疗)等综合治疗手段探索出佳的模式组合,以提高肝转移灶手术切除率,改善生活质量和延长生存期。