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继发性糙皮病2例误诊分析
多种慢性和亚急性疾病因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道吸收不良等多种因素可导致继发性糙皮病.患者发病时无典型皮炎,而以精神神经症状或消化系统的临床表现就诊时,易和原发疾病混淆或误诊,若不及时诊治,可导致病人死亡,我院曾收治2例,现报告如下.
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亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究——附145例分析
目的:探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法:对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果:145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论:对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.
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发热原因查不出全面体检见真凶——1例革兰阳性杆菌亚急性自体瓣膜心内膜炎的诊治经过
患者,男性,47岁.因反复发热1月余入院.患者于1月余前无诱因出现畏寒、寒战、发热,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,无鼻塞、流涕,无头痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗.在外院诊断为上呼吸道感染,予抗感染治疗(用药不详),次日热退.20日前又出现高热,夜间多发,热前有畏寒、寒战,体温39~40.5℃,伴全身酸痛,又到同一家医院住院治疗.
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间质性肺疾病的诊断和处理
1 引言 间质性肺疾病 (ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变 , 以活动性呼吸困难、 X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能减低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称 . ILD可呈急性、亚急性及慢性经过 . 急性期以损伤或炎症病变为主 , 慢性期以纤维化病变为主 . ILD病谱的异质性具有多层含义 , 即病因学的多源性 , 发病学的异质性 , 病种的多样性 (180余种 ), 且病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同 . 然而其临床表现、 X线改变及肺功能损害的特点相似 . 现对 ILD的诊断与治疗作一述评 .
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感染性心内膜炎抗菌药物的应用
1引言感染性心内膜炎是一种危害较大的感染性疾病,菌血症是感染性心内膜炎发病的前提,原无心脏病的患者遇到毒力较强的细菌,发生败血症时,并发的感染性心内膜炎常表现为急性过程,而在原有心脏病基础上感染毒力较弱的细菌,发生感染性心内膜炎时表现为亚急性过程,过去称之为细菌性心内膜炎.应用抗菌药物治疗前其病死率几乎100%.随着对感染性心内膜炎认识的逐步深化,抗菌药物的开发及合理使用,近年感染性心内膜炎的病死率已降至20%~25%.尽管存在病原学的变迁,心血管器械检查及心脏手术广泛开展,使感染性心内膜炎的流行病学,微生物学,临床特征和治疗等方面发生了较大变化,但争取及早大剂量使用有效抗菌药物,对降低病死率,提高患者生存质量仍起着关键的作用.本文就感染性心内膜炎抗菌药物选择的新观点作一阐述.
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骨质疏松症的临床表现、检查及诊断
1引言骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.骨质疏松症分为3大类:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症(包括某些疾病或药物所引起骨质疏松症和废用性骨质疏松)和特发性骨质疏松症.原发性骨质疏松症又再分Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症).当骨形成速率缓慢下降后和骨量减少至一定程度后,才会表现出如疼痛、身材缩短、脊椎变形、骨折等症状和体征,只有少数继发性骨质疏松症患者可以迅速或亚急性出现上述症状.
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产后甲状腺炎的诊断与治疗
1引言产后甲状腺炎(Postpartum thyroiditis,PPT)指妇女妊娠前无甲状腺功能异常病史,分娩或流产后1年内出现的甲状腺功能异常.通常认为该疾病是由自身免疫诱导的甲状腺滤泡上皮细胞破坏引起,因此早期甲状腺131I摄取率显著降低.PPT的病理学和临床特征与亚急性无痛性甲状腺炎,又名亚急性淋巴细胞性甲状腺炎相同,也可以理解为在分娩或流产后发生的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,即PPT.
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Crohn病诊断和治疗进展
1概述Crohn病是一种胃肠道的非特异性炎性疾病.1932年Crohn等叙述了一种末端回肠的疾病,主要发生于青年人,其特征是亚急性或慢性坏死性、瘢痕性炎症.
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老年亚急性重型戊型病毒性肝炎并败血症1例报告
1临床资料患者,男,68岁,农民,因乏力、纳差、尿黄10余天,巩膜黄染4天,于2003年7月6日入院.既往史、个人史、家族史元特殊.入院查体:体温36.4℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压16/9 kPa.神志清,营养稍差.深度黄疸,无蜘蛛痣和肝掌,表浅淋巴结不大.心肺听诊无异常.
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2%冰醋酸直接检查法可作新型隐球菌的过筛试验
新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统.及时从脑脊液(CSF)中检出新型隐球菌对新型隐球菌脑膜炎的确诊极为重要.新型隐球菌脑膜炎与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的临床表现相似,只做CSF常规检验,不要求检查新型隐球菌,易造成漏诊.我们在计数CSF有核细胞时,注重与新型隐球菌的区别,并把2%冰醋酸直接检查法作为新型隐球菌的过筛试验,与墨汁染色法联检,大大减低了新型隐球菌脑膜炎的漏诊率.
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婴儿维生素K缺乏致颅内出血37例临床分析
因维生素K缺乏引起婴儿出血性疾病近来受到全球的关4本病常突然发生急性或亚急性颅内出血,死亡率、致残率高.1998~2001年我院共收治婴儿维生素K缺乏出血症53例,其中合并颅内出血37例,现报告如下.
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病毒性脑炎所致精神障碍患者的护理体会
脑炎所致精神障碍是由于病毒直接引起脑组织炎性变化或诱发免疫性脱髓鞘所致的精神障碍,起病常呈急性或亚急性,临床表现除了躯体症状(主要为发热)外,部分病人表现为精神症状或精神病性症状.
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冠状动脉内支架再狭窄的预防与治疗
冠状动脉内支架(Stent)作为处理经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)时出现的急性冠脉闭塞、冠脉内膜撕裂、冠脉弹性回缩等得到开发应用(1~3).之后有报道其对预防再狭窄有效果(4,5),使其在冠心病的介入治疗方面得到起来越广泛的使用.Setnt植入后出现的问题主要是术后1个月以内发生的亚急性血栓性闭塞及3~6个月后产生的慢性期再狭窄.亚急性血栓性闭塞由于抵克力得的使用而基本得到解决.而20%~30%的术后再狭窄目前尚未有良好的办法.
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"分离现象"在诊断亚急性甲状腺炎中的价值
目的探讨用甲状腺吸131碘率诊断亚急性甲状腺炎的临床意义.方法对34例亚急性甲状腺炎均作甲状腺吸131碘率,常规3小时、24小时测定,并进行了回顾性分析.结果本组病例血甲状腺激素水平增高,甲状腺吸131碘率显著降低,呈现"分离现象".结论甲状腺吸131碘率的测定对诊断亚急性甲状腺炎仍具有其独特的价值.
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柳州地区1992~1998年食物中毒分析及预防对策探讨
食物中毒是指食用了被生物性、化学性有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患.为了解我地区近年来食物中毒的发生规律和特点,使预防措施有的放矢,现将1992~1998年食物中毒情况分析如下.
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小儿亚急性坏死性淋巴结炎临床特征分析
目的 探讨儿童亚急性坏死性淋巴结炎(SNL)的病因及临床特征和治疗方法,提高对儿童SNL的认识,减少误诊误治.方法 对SNL患儿 38例临床及实验室相关检查进行回顾分析.结果 本组38例患儿淋巴结活检确诊SNL;发病以学龄儿为主,患儿发病无季节性,男女之比 1.1:1,38例淋巴结大及发热,30例白细胞总数减少;其中1例发展为SLE,2例复发.结论 对不明原因长期发热伴淋巴结大者,应早期行淋巴结活检以明确诊断;手术取受累大淋巴结,可作为一种诊断性治疗;SNL是自限性疾病,预后多良好,但少数也有复发或发展SLE,应长期规律随访.
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苦瓜醇提取物亚急性经口毒性研究
目的 评价苦瓜醇提取物的经口亚急性毒性.方法 将苦瓜醇提取物按1.25、2.50和5.00g/kg·bw剂量给大鼠连续灌胃30d,测定体重、进食量,计算食物利用率,实验末采血测定血象和血生化指标.结果 苦瓜醇提取物各剂量对大鼠体重增长、总进食量及食物利用率无显著影响(P>0.05).与相应对照组比较,雄鼠1.25、2.50g/kg·bw剂量组血肌酐显著降低,雌鼠三个剂量组总蛋白均较对照组降低,其中2.50、5.00g/kg·bw剂量组总蛋白降低有显著性.各剂量对其他血液学、血生化指标、肝脏、脾脏、肾脏和雄鼠睾丸、雌鼠卵巢的脏体比值无显著影响.大体解剖和组织病理检查未见与样品有关的异常改变.结论 苦瓜醇提取物给大鼠喂养30d,2.50g/kg·bw以上剂量可引起雌性大鼠总蛋白降低,高达5.00g/kg·bw的剂量未产生其它可观察到的毒副作用.
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健康指导在慢性骨髓炎护理中的应用
慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底而使病情反复发作,终遗留下死骨、无效腔及窦道的结果;如致病菌毒力较低,也可起病开始即为亚急性或慢性,并无明显急性期症状.在20世纪60-70年代由急性血源性骨髓炎演变成慢性者,约占慢性骨髓炎的1/3.近年来急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时有效的治疗,使慢性骨髓炎的发病率明显降低.但是骨的贯通性火器伤和开放性骨折后发生的骨髓炎,金属物置入骨内如人工关节置换术等引起的骨内感染则较多见.因此,疾病的健康指导求越来越受到重视.本科室于2007~2011年共收治62例,均行手术治疗,术后加强健康指导,取得比较好的效果,现将健康指导体会报告如下:
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门诊咳嗽患者287例病因初步分析
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,也是内科门诊患者常见的就诊原因之一.咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽,亚急性咳嗽和慢性咳嗽.急性咳嗽指咳嗽持续时间<3周;亚急性咳嗽指持续时间超过3周,但小于8周,即在3~8周之间;慢性咳嗽≥8周[1].目前关于不明原因慢性咳嗽的病因分析已见报道,而对于急性、亚急性与慢性咳嗽的系统的病因分析很少见文献报道.对我院咳嗽门诊2005年4月至11月间接诊的共计287例急性、亚急性与慢性咳嗽患者的其病因诊断进行总结并分析如下:
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隐球菌脑膜炎36例临床分析
隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染引起的亚急性或慢性脑膜炎,是病情严重,,诊断困难,治疗棘手的深部真菌感染性疾病.现将本院自1996年1月至2005年12月收治的36例病人的临床资料分析如下: