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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例分析
我院儿科自2003年来,使用阿昔洛韦针剂静滴引起肾功能衰竭3例,现分析如下.1 临床资料例1:女性,5岁,因水痘在本院儿科门诊治疗,给予5%葡萄糖水100 ml,阿昔洛韦200 mg,静脉滴注,40 min滴完,之后患儿出现腰痛,12 h排深黄色尿50 ml,收入院.体查:体温37.5℃,血压86/46 mmHg,神清,精神欠佳,双眼睑及双下肢无浮肿,颜面及背腹部皮肤可见散在水疱疹及结痂,心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛明显.实验室检查,血常规:白细胞(WBC)4.9×109/L,中性粒细胞(N)30%,淋巴细胞(L)68%,血红蛋白(Hb)121 g/L,血小板(PLT)130×109/L,尿常规:颜色黄,红细胞(RBC)+++,尿蛋白(PRD)+,WBC 0~1/HP,肾功能:尿素氮(BUN)16 mmol/L,肌酐(Cr)520 μmol/L,尿酸(UA)598 μmol/L,肝功能正常,双肾B超正常,心电图正常.
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尿中难溶性红细胞导致干化学与镜检结果不符1例分析
尿常规是常用检验项目,至少应含尿化学检查与显微镜形态学检查两部分。由于科学技术的进步,现在尿化学检查基本上采用干化学试纸及仪器测定,尿有形成分多采用各种原理的尿液有形成分分析仪并配合显微镜复检程序来完成。在一般情况下,不同的实验方法所获得的结果是比较接近或相符合的,个别情况下会出现不符情况,需要通过人工复检进行复核、确认或纠正错误。本例报告是由于尿中RBC的干化学法与流式尿液分析仪结果明显不符而致的,一般情况下RBC溶解现象比较常见,而RBC不溶解导致的干化学法假阴性则未见报道。
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一种简易的婴幼儿留尿标本法
尿常规是临床常规检查项目之一,由于婴幼儿排尿时不能表达,按成人留尿方法收集标本很困难,为此,我们自制了一种简易的留尿容器解决了这个小问题,现报道如下.
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三种清洗方法避免门诊女性尿标本污染的效果比较
目的 观察和比较不同清洗方法对疑似"尿路感染"女性患者的尿常规化验结果的影响.方法 选择经尿常规化验拟诊为"尿路感染"的女性患者34例,随机分为会阴冲洗组(n=8)、自行家中清洗组(n=12)和医院清洗组(n=14),分别用不同方法清洗会阴,清洗后重新留取中段尿复查尿常规.对清洗前后尿常规结果进行比较,复查尿常规结果仍异常者,再行清洁中段尿培养进行确诊.结果 经3种方法清洗后,82.4%(28/34)患者复查尿常规转阴;6例尿常规仍为阳性,经尿培养确诊3例尿路感染,清洗前后尿常规的假阳性率分别为91.2%(31/34)和50.0%(3/6),差异有统计学意义(x2=6.782,P<0.05).3组复查尿常规的转阴率分别为87.5%,83.3%和78.6%,3组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 会阴清洗能够降低尿常规化验的假阳性率.
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脑膜瘤手术的观察与护理
我院自1998年11月~2000年4月共收治脑膜瘤10例.经治疗护理均取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.1临床资料 本组10例,男性6例,女性4例,年龄43~68岁,病程6个月~5年.主要症状和体征有头痛、头晕、手麻及一侧肢体肌力减退.10例血、尿常规,肝肾功能实验室检查及胸部X线片、心电,均无异常发现.颅脑CT检查:CT片病灶均有增强反应,5例脑膜瘤骑跨大脑镰旁两侧,2例为蝶骨嵴脑膜瘤,2例为颞叶部脑膜瘤,1例为额部脑膜瘤.
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1例急性造血功能停滞患者的护理
患者女,52岁,因发热、腹泻鲜红色水样便伴伞身乏力7 d,血常规示:WBC0.8×109/L,RBC 3.55×1012/L,PLT16×10/L,门诊以全血细胞减少,再障于2007年7月1日收入院.人院时急性病容,营养差,脱水貌,体温38.0℃,脉搏120次/min,呼吸19次7min,血压85/50 mm hg,大便常规示:鲜红色水样便,镜榆示:RBC(+++)/HP,OB(++++);尿常规示:黄,隐血(++),PRO(++);镜检示:RBC(++)/HP,肝功能示:ALT280U/L,AST 861 U/L;骨髓穿刺(右髂后卜棘)提示:(1)粒红二系统可见的有核细胞为中、晚幼阶段的细胞,成熟红细胞大小一致,形态无异常改变.(2)涂片均未见巨核细胞,血小板未见.(3)未见异常或病理细胞.诊断考虑:急性再生障碍性贫血.经抗炎(头孢吡肟)、止血、成分输血(血小板)、粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)等降酶及对症支持治疗.7月10日复查血常规示:WBC 3.7×109/L,淋巴细胞43%,中性粒细胞57%,RBC 2.99×1012/L,HGB 95 g/L,PLT 155×109/L,Ret1.1%;尿常规示:镜检(-);大便常规:镜检(-).肝功能示:ALB 29/L,ALT 110 U/L,ASI'267 U/L;骨髓常规示:有核细胞增牛活跃,以红系为主,巨核系血小板分布正常.诊断:急性造血功能停滞(acute arrest of hemotopaisis,AAH).于7月16日出院.8月16 日随访,复查血常规结果正常.
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成人囊性肾母细胞瘤超声表现1例
患者男,23岁.主因体检时发现腹部肿物2 d入院.查体:腹平坦,左上腹可触及20 cm×20 cm 质韧肿物,张力高,移动性差,边界不清.尿常规:葡萄糖 3 mmol/L,酮体0.5 mmol/L.彩超检查:左中上腹可见180 mm×120 mm×160.4 mm的巨大无回声肿物,边界清楚,后方回声增强,内可见多个条带样分隔,分隔房内可见密集细小点状弱回声漂动,侧壁上可见51.1 mm×40.8 mm×42.6 mm不均匀中等回声突向腔内,形态欠规整.左肾受肿物挤压向内下方移位.
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壁间型膀胱平滑肌瘤1例的经阴道彩超表现
患者女,47岁.主因体检发现膀胱占位性病变3个月人院.查体:无阳性体征.尿常规:未见异常.经腹部彩超检查:子宫底部右前上方与膀胱右后方之间可见一均匀的形态规整、边界清楚、周边有完整包膜的中低回声肿物,稍向膀胱侧凸出(图1).
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彩超诊断良性胸腺瘤1例
患者,女,35岁.胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、乏力半年来院就诊.听诊:胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6级轻柔收缩期杂音.查体:心律、血压、呼吸正常,无消瘦.心电图、血、尿常规正常.
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超声诊断成人肾胚胎瘤1例
患者男,45岁。左侧腰痛2月余,加重并发现左上腹包块3天。查体:一般情况尚可,左上腹部可触及10cm×1ocm大小的包块,质硬,不活动,压痛。尿常规:WBC+/HP,RBC+/HP,Pro(+),BCD(++),血常规:WBC 11.6×109/L,肾功能:BUN 7.4mmol/L,CRE110.4μmol/L,MR诊断:左肾囊性占位(考虑囊性肾癌).
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左肾盂-输尿管交界处瓣膜1例
患者男,12岁.反复发作左腰部剧痛并向下腹部放射,伴恶心呕吐一年余.体检:仅发现左肾区叩击痛.血、尿常规正常.X线检查提示:左输尿管上段狭窄、左肾积水.B超检查:左肾外形略大,肾包膜光整,肾皮质厚度正常,回声无明显改变,集合系统分离3.3cm,左肾盂-输尿管交界处呈漏斗状逐渐变窄,管内无结石回声,局部管壁增厚(附图),诊断:左肾盂-输尿管交界处狭窄,左肾积水.
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肠系膜脂肪瘤超声表现1例
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
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输精管壶腹部乳头状囊腺瘤1例的超声所见
患者男,65岁.平素身健.健康体检时经直肠超声检查时发现前列腺与精囊腺之间见一大小约58 mm×26 mm的中低回声团块,边界清;前列腺稍大;双侧精囊腺基本正常(图1).超声诊断:前列腺与精囊腺之间实性占位性病变.直肠指诊:前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其它明显异常.血、尿常规及生化检查均正常.临床诊断:精囊肿瘤.手术探查:经膀胱后壁切开,于膀胱颈后下方输精管壶腹部可触及60 mm×30 mm的囊实性肿块,分离肿块并切除.术后病理诊断:乳头状囊腺瘤.术后恢复良好.
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急性邻甲苯胺中毒的膀胱声像图表现
患者,男,18岁.于1999年12月15日因血尿、口唇紫绀而急诊入院.入院前晚8时许在清洗曾装过邻甲苯胺的铁桶过程中,约20分钟后,即感乏力、恶心、头晕、脑胀、出现口唇紫绀,且逐渐加剧而来急诊.查尿常规WBC 2~4/HP,RBC4~6/HP,血游离血红蛋白188.3mg/L,尿游离血红蛋白阴性,血气分析为代谢性酸中毒,拟诊为急性邻甲苯胺中毒(中度),化学性膀胱炎,入院后给予抗菌素、激素、维生素C等对症、支持疗法,并纠正代谢性酸中毒.
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腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例
患者男,66岁,左腹股沟不能还纳包块5年余,且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体:腹平软,无压痛,未扪及包块,肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约7cm×3cm包块,囊状感,推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大,脊柱四肢正常,生理反射存在。化验:血常规:WBC:11.2×109/L,N68、L32、HB13.4g/L。尿常规正常。X线检查:心肺未见异常。
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超声诊断膀胱憩室并憩室内巨大结石1例
患者,男性,71岁.因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,再次发作数日来诊.查体:患者一般情况好,腹部触诊未见异常征象.尿常规RBC,WBC.超声检查见膀胱充盈好,于右后侧壁见局部膀胱壁呈囊袋样向外膨出,大小为50mm×40mm,内为液性暗区,暗区中见一约35mm×40mm增强光团伴声影,该暗区与膀胱之间有一直径为7mm的通道(图1).
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脐尿管腺癌超声表现1例
患者男,57岁.无痛性肉眼血尿3个月来我院就诊,无其他不适.查体:无明显阳性体征.尿常规:红细胞满视野.超声检查:双肾形态大小正常,双肾集合系统、肾盂和输尿管未见扩张,未见结石和占位.
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彩色多普勒超声诊断胰头癌并胆管癌栓1例
患者男性,78岁.以乏力、纳差、尿黄20天来院就诊治疗.体温36.8℃,脉搏、呼吸及血压正常,全身皮肤、巩膜重度黄染,腹肌紧张、无压痛、反跳痛,肝区叩痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.X线:心肺未见异常.实验室检查:肝功能TBIL203.3umol/L,DBIL 84.9umol/L,IBIL 118.4umo1/L,ALT119.8u/L,AST 122.0u/L,ALP 230.7u/L,GGT 809.3u/L;AFP<18.71u/ml;HEV-PCR(一);血沉1hr:86mm,2hr119mm;GLU10.30mmol/L;血常规WBC 7.28 10E9/L,NEO4.64 10E9/L.LYM 1.70 10E9/L,MONO O.79 10E9/L,EOSO.10 10E9/L,BASO 0.05 10E9/L;尿常规BIL1+,SG<1.005,PH 6.5,URO O.2EU/dl.
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1例原发性膀胱腺鳞癌的彩色多普勒超声显像
患者,男,71岁.间断性、无痛性肉眼终末血尿1年.尿频、尿急3个月,偶有尿痛,排尿困难入院.查体:耻骨上膀胱区轻压痛.实验室检查:尿常规、蛋白1.0g/L,BLD Ca 200Ery/uL,脓球(+),RBC().彩色多普勒超声(TOSHIBA SSA-340A)检查:双肾大小、形态正常,实质回声均匀,左右侧肾窦区分别可见48.5mm×16.7mm和60.9mm×25.2mm形态不规则的无回声区.
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肾淋巴管瘤超声表现1例
患者男,14岁.蛋白尿伴眩晕4 d入院.查体:右肾区扣痛.尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞6.5×109/L,血红蛋白196 g/L.右肾肾小球滤过率(GFR)11.4 ml/min.