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房室延迟与双腔起搏
在双腔起搏器的应用当中,房室延迟的程控具有非常重要的作用,合理的程控可以减少电池消耗,延长起搏器寿命,改善血流动力学.本文就房室延迟的研究进展及程控时应注意的问题作一综述.
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影响埋藏式起搏器寿命的因素
随着埋藏式起搏器(pacemaker,PM)临床应用的迅速增加,在安全有效的前提下,如何大限度地延长PM的寿命,以减少患者的痛苦和经济负担,成为目前研究的重要课题.
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起搏电极周围Ⅲ度传出阻滞1例
患者,女性,60岁,因"扩张型心肌病、心力衰竭、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞伴不完全性右柬支传导阻滞"于1994年4月安装DDD心脏起搏器,术后起搏器功能良好.后因患者房室传导功能尚可,故程控改为AAI方式起搏.1997年4月查心电图发现心房刺激信号至心房反应的A波间期延长,约为180 ms.
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从发育角度认识肥胖与肝脏
目前,美国有15%的儿童及青少年患有肥胖.儿童肥胖并发症包括脂肪性肝病、胆石症、高脂血症、胰岛素抵抗和2型糖尿病.除遗传和环境因素对肥胖影响外,越来越多的证据支持"代谢程控作用(metabolic programming)"这一观点,即个体对肥胖和代谢性疾病的易感性受发育关键时期环境因素的永久性影响.
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1例99岁高龄患者安装永久起搏器的护理体会
随着程控起搏的广泛应用,我国依靠起搏器维持生命的人逐渐增多,我院自1997年成立CCU以来安装永久起搏器68例,其中1例为99岁高龄患者。高龄患者与一般老年人相比全身系统有明显的衰退,组织器官应急能力降低,加之安装起博器是一种创伤,所以易出现一些并发症。本文对1例……
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程控注射器行CO2造影的术中配合
CO2数字减影(CO2-DSA)血管造影可取得准确、有用的血管造影图像.它在显示狭窄血管、动-静(门)脉短路(瘘)、小剂量出血和逆行显示门脉等方面优于常规DSA.但CO2是无色、可被压缩的气体,手推注射和普通高压注射器注射很难使之匀速线形注入.应用程控CO2注射器可较好地解决上述问题.现将术中配合报道如下.
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安装永久心脏起搏器病人术后心电监护及长期随访的临床意义
安装永久起搏器是治疗缓慢性心律失常有效而可靠的1种方法,安装过程仅是其中的一个治疗环节,关键是术后的监护及对起搏器的程控。本文对我院91例安装永久起搏器术后的心电监护,……
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动态心电图监测起搏器介导性心动过速的诊断及鉴别诊断
起搏器介导性心动过速(PMT)是双腔起搏器在临床应用中常见及重要的并发症之一.现收集我院动态心电图监测DDD起搏器出现的起搏器介导性心动过速等9例,就其心电图表现加以探讨,目的是熟悉心电图特点,提高对这一合并症诊断与鉴别诊断的认识,对指导临床进行处理及起搏器程控有着重要意义.
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脑深部电刺激治疗帕金森病的研究进展
脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation,DBS)是目前治疗帕金森病(PD)的一种有效方法,具有效果明显、手术安全、并发症少等优点,DBS在PD手术中除合理选择颅内靶点外,手术后的DBS程控调节是治疗PD的重要环节,其临床疗效与术后程控调节有密切关系,目前,国内外相继开展该项技术.近10年来国外已作DBS手术2万例次,国内自1998年以来已有10多家医院开展DBS手术,共作200多例.现将脑深部电刺激治疗PD现状及进展介绍如下.
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埋藏式心脏复律除颤器安置术的护理
经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器(ICD)是近几年开展的新技术,我院心内科1999年成功安置了ICD 2例,现将护理体会总结如下.临床资料本组2例,男、女各1例,年龄分别为78岁和75岁.冠心病、心律失常、陈发室性心动过速1例,Q-T间期延长综合症,尖端扭转性室性心动过速,室颤1例.2例均复律成功,择期ICD植人术.术后随访病人自觉症状良好,ICD程控随访均正常.
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顺向型房室折返性心动过速程控终止过程中诱发心房颤动1例
患者男性,48岁,因胸闷、心悸2d就诊.患者既往有阵发性心动过速病史2年余,每次发作数分钟至1h不等,均能自行终止.为明确诊断行食管法心脏电生理检查:采用基础周长为600ms的心房期前刺激检查,当S1S2偶联间期为300ms时,S2-R间期未见明显延长即诱发出频率为183次/min的窄QRS波群心动过速,QRS波群后可见P- 波,R- P-间期
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慢-快型房室结内折返性心动过速自行转变为顺向性房室折返性心动过速1例
患者男性,39岁,因胸闷、心悸1天就诊.有阵发性室上性心动过速病史10余年.为明确诊断行食管法心脏电生理检查.窦性心律时心电图未见明显异常,遂采用心房S1S1分级递增和S1S2程控期前刺激,均可诱发窄QRS波群心动过速.以基础周长600ms的S1S2心房程控期前刺激时,S2-R2间期固定为160ms.S1-S2偶联间期340ms时(图1A),S2-R2间期已延长至250ms.
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房室结三径路致房室结折返性心动过速1例
患者男性,45岁.因阵发性心悸5年,加重2月就诊.心悸突发突止,每次持续数s至数h不等.体检:一般情况可,BP120/80mmHg,心率80次/min,心律齐,未闻杂音,两肺无殊.常规心电图检查未见异常(图略).食管电生理检查示用药前程控扫描,房室传导曲线两次跳跃中断,分别相差160、110ms,为房室结三径路传导现象,未诱出心动过速.
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起搏器家庭监测的临床应用
随着起搏技术的进步及适应证的拓宽,心脏起搏器植入数量不断增加,患者的随访和程控负担也越来越重。另一方面,目前应用的起搏器均具有诊断功能,可以诊断和记录各种心律失常的发生,包括无症状的房性和室性心律失常[1]。然而,这些记录在起搏器中的数据只有在对患者进行临床随访时才能调取出来。目前迫切需要有一种方法既可以减轻随访和程控的工作量,又能快速获取起搏器的工作状态参数。由德国百多力公司研发的家庭监测系统,是2001年经美国食品药品管理局(FDA)批准的第1个远程监测系统,已在全球广泛应用[2]。国外研究表明,家庭监测系统对于植入起搏器患者早期发现心律失常事件和起搏系统并发症,减少随访次数,及时调整治疗是安全而有效的[3]。本研究旨在探讨家庭监测系统的信息传输准确性及家庭监测系统在心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)心律失常事件发生中的作用,现将结果报道如下。
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房室顺序起搏的A-V间期
病态窦房结综合征双结病变型等是植入DDD起搏器的佳适应证.人体植入DDD起搏器后,就如植入一个窦房结和房室结,心房的电活动可经DDD起搏器设置的A-V间期下传至心室.由于心房激动经体内自身房室结下传更有利于保护心脏的功能,故一般情况下,DDD起搏器将起搏A-V间期程控得比自身P-R间期长,以保证激动尽量经自身房室结下传.研究发现,当P-R间期在120~180ms时心功能较好,故选择合适的AV延迟以及与自主神经(心率)相适应的A-V间期对双腔起搏至关重要.
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食管心脏电生理技术与临床应用(5)--食管心脏电生理分析方法与报告内容
食管心脏电生理检查需要发放多种方式的刺激脉冲及同步记录体表与食管导联心电图,连贯地仔细分析电生理检查全过程的体表和食管导联心电图改变,从而获得心脏各部位电生理参数。与分析体表心电图一样,可根据刺激波与心电图各间期及波形变化这些特点,仔细分析记录结果并做出心脏电生理诊断。
1分析方法
电脉冲在心电图上表现出高尖的钉状刺激波(S波),根据S波间距可测出起搏频率或期前刺激的偶联间期。仔细观察每次S波后是否有紧密相关的P波与QRS波群。S1S1连续刺激时需注意不同频率S波后的P-R间期及QRS形态改变,以及刺激结束后的节律与心率变化(参见本刊2014年第3期第262页图1)[1]。程控期前刺激时,在恒定的S1后发放程控期前刺激S2,测量S1-S2间期可获得期前刺激的偶联间期。此时应重点分析期前刺激引起的S2(P2)-R间期与QRS形态,以及对其后窦性节律的影响等(图1)。 -
超声技术对心脏再同步化治疗病例选择、术后程控和随访的价值
相当一部分慢性充血性心力衰竭患者合并房室传导或心室内传导延迟,导致心脏运动不同步,心功能进一步恶化.
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心脏对程控电刺激的反应形式(续)
三、心室期前刺激的反应形式心室期前刺激的反应形式是指进行不同偶联间期的心室期前刺激时,出现不同类型的室房逆行传导特征,在希氏束电图上表现为V-H-A序列.根据反应特征也可分为以下类型.
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心脏对程控电刺激的反应形式
临床心脏电生理检查包括记录心腔内心电图和程控电刺激两种基本方法,心脏对电刺激后形成的激动反应是临床心脏电生理检查中基本的表现形式.通过心脏各部位在电刺激反应后形成的一系列波形和间期的特征性变化,了解心脏激动的正常或异常起源以及不同的激动顺序.掌握心脏对电刺激后所形成的不同反应形式及其特征,有助于分析体表心电图中各种心律失常以及理解其电生理机制,从而得出正确的结论.
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DDD起搏器房室结优先功能的心电图表现
房室结优先功能是指通过程控或起搏器自动调整A-V间期或转换起搏模式,以保证自身窦性激动能通过房室结顺传心室以获得正常的心室除极和收缩顺序的一种起搏器功能.它包括A-V间期自动搜索功能和心室起搏管理功能(MVP)两种.现结合我们所遇到的1例病例来介绍DDD起搏器房室结优先功能的心电图表现.