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CYJ-1型臭氧消毒机消毒效果观察
CYJ-1型臭氧消毒机由臭氧发生器、激励器、风机与程控装置组成,启动后,对其杀灭空气中细菌的效果进行了实验观察.
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程控经络感传仪治疗原发性痛经
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北京万东程控500mA X线机ERR5故障检修
1故障现象开机后,摄影床的手闸一档出现ERR5.2故障分析ERR5的含义为灯丝增温异常.该故障的形成原因主要应该包括以下部分.(1)灯丝板(4号板)异常该故障由主要包括以下几个可能.
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三腔起搏心电图(三)
3.1工作原理置入三腔起搏器后的患者,如果心电图显示自身PR间期正常或偏短,动态心电图检查全天PR间期较恒定又无其他心律失常,可在植入三腔起搏器3个月后关闭右心室输出或(不能关闭右心室输出电路)将右心室输出量调至小,运行右心房与左心室的双腔起搏模式。根据自身PR间期的长短用程控器调整起搏器的PAV及(或)SAV间期与之匹配,调整时记录观察常规12导联心电图,寻找12导联心电图QRS波窄时的PAV及SAV间期并程控入起搏器内。定期进行心电图及动态心电图检查,根据自身PR间期的长度变化酌情再度调整起搏器的PAV及SAV间期。实际上,此种起搏模式仍是双心室同步模式,有学者称其为同步化左心室起搏(synchronized left ventricular pacing)。临床研究证明此种模式在心功能、6分钟步行距离、生活质量评分、LVEF及血流动力学指标等方面改善程度不劣于双心室同步起搏,甚至更好。另外,还能节约电能延长起搏器使用时间。
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起搏器心室阈值自动管理功能与心电图
起搏器阈值自动管理是现代起搏器功能的重要标志,它的应用不仅可以避免起搏阈值升高时失夺获、延长起搏器使用寿命,还可避免高输出引起的交叉感知、减少对心脏周围组织的刺激等。不同厂家起搏器阈值自动管理功能的原理、实现方式、心电学特点并不相同,根据起搏器阈值自动管理的心电学特点可基本确定起搏器的生产厂家。笔者结合起搏器的生产厂家、型号、程控参数分析起搏器阈值自动管理功能的原理、实现方式和心电学特点(表1)。
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心脏起搏器植入后的规范化随访与程控
目的 探讨心脏起搏器植入后如何进行规范化随访与程控及其意义.方法 对植入起搏器的缓慢性心律失常患者共1278例进行随访与程控,程控内容包括参数测试、参数优化、降低输出电压、酌情开启自动化功能及其他功能等,总结程控随访的内容及意义.结果 规范化随访与程控可发现并处理起搏器功能异常、模仿生理性起搏、节能、简化操作、优化治疗等.结论 起搏器植入后应进行规范化随访与程控,使起搏器发挥佳的治疗效果.
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起搏器植入后程控频率同实际起搏频率不符一例
1 临床资料患者男性,80岁,4年前因发作性头晕住院,心电图提示为病态窦房结综合征,长间歇3.5 s,行永久起搏器植入治疗.术后患者恢复好,未再有头晕发作,外院24小时动态心电图(Holter)提示起搏功能正常.1个月前来我院起搏器随访.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/分,律齐,平卧位,双肺呼吸音清.
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植入型心律转复除颤器的护理
恶性心律失常,尤其是持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)均是发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因,且多发生在院外,约占心源性猝死的87%[1]。植入型心律转复除颤器(ICD)可及时识别并有效终止恶性室性心律失常的发作,降低SCD的发生率,其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗,现已成为临床预防恶性心律失常的重要手段,终的目的是降低死亡率,已成为SCD一二级预防的有效方法[2]。
1手术过程及参数设置
1.1手术过程左锁骨下静脉穿刺或头静脉切开,送右心室电极至右室心尖部,送右心房起搏电极至右心房心耳,行冠状静脉窦造影后送左心室起搏电极至冠状静脉侧支或侧后支。各部位起搏电极到位稳定后测起搏阈值、感知灵敏度和阻抗。再进行ICD转复VF能力测试,给患者适当镇静,将体外除颤仪设置为备用状态。通过程控仪直接控制,刺激心脏,采用T波上电击诱发室颤,以20J的能量除颤均一次成功。ICD参数设置:根据患者病史、心律失常特征和心功能状态来程控设置ICD参数。程控设置VT和VF两种识别类型。VT的识别频率为(150±5)次/分,VF多为出厂值设置(195±5)次/分。对于血液动力稳定VT先给予3次抗心动过速起搏(ATP)治疗,未能转复心律则电击(Shock)治疗。对于血液动力学不稳定的快频率VT(>180次/分)或VF,一旦识别则立即电击治疗,各项数值调好后正确连接ICD发生器。 -
植入型心律转复除颤器治疗Brugada综合征一例
Brugada综合征是一种与心脏性猝死相关的离子通道疾病,特发性多形室件心动过速(室速)、心室颤动(室颤)致猝死是Brugada综合征严重的临床后果.目前,植入型心律转复除颤器(ICD)是惟一已证实对Brugada综合征治疗有效的方法.本院成功抢救以多次晕厥为首发表现的Brugada综合征伴室颤1例,并ICD治疗.随访14个月,患者自觉有2次发作并经程控证实为室颤发作,均ICD体内除颤成功.
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右心室间隔部起搏辅以程控优化对血流动力学的影响
使用右心室被动固定导线的右心室心尖部(RVA)起搏是治疗缓慢心律失常的常用方法,然而,近年的研究已经证明右心窜心尖部起搏是一种非生理的起搏方式.
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起搏器的感知功能真的有问题吗
植入起搏器后,部分患者由于各种原因可能出现心房或心室的起搏和感知功能障碍,需要医生及时识别并进行相应处理,包括程控调整参数,必要时重新手术调整.由于起搏器类型和工作方式不断增多,功能日趋自动化、生理化.因此,起搏心电图也越来越复杂,如果对起搏器的自动化功能和方式不了解,就无法正确理解和分析起搏心电图,可能会得出错误的诊断,从而导致错误的处理.
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家庭监测发现T波过感知导致双心室起搏减少一例
传统起搏器植入术后的随访,受患者自身及医疗条件影响,通常为间隔数月的定期或不定期随访,甚至患者出现严重不良事件后才引起重视,限制了起搏治疗的疗效,家庭监测( HM)的出现,不仅满足了临床医生对患者起搏器不良事件第一手资料的掌握,同时快速做出反应,对患者进行指导,对不能及时回访的患者,也可及时就近安排有条件的中心进行程控随访.
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有自动夺获功能的双腔起搏器的临床观察
起搏器的寿命主要由输出电压和输出脉宽决定,普通起搏器程控的输出电压和输出脉宽是固定不变的,为了保证起搏的安全性,一般输出电压和输出脉宽较起搏阈值高数倍,这样就造成了电池能量的浪费,缩短了起搏器寿命.
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植入型心律转复除颤器对特发性心室颤动的治疗三例
随着植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的技术改进及程控参数的多元化,其操作更加简单,应用也更加普及.
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植入型心律转复除颤器双腔劣于单腔吗——INTRINSIC RV临床试验介绍
研究背景双腔和单腔起搏(ⅤⅥ)型植入型心律转复除颤器(ICD)对照试验(DAVID)发现,与程控为ⅤⅥ模式的ICD相比,双腔起搏模式ICD有更高的心力衰竭住院率和全因死亡率.这些结果促使人们形成这种观念,ICD使用双腔起搏模式可能促发或加重心力衰竭.这可能由不必要的右心室起搏引起,近期多项分析也支持这些结论,强调右心室起搏潜在的不良后果.
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双腔起搏器中房室间期的程控及临床应用
双心腔起搏对血流动力学的影响主要表现在两个方面:它可保持房室的顺序收缩或房室同步,但仅有房室同步尚不能提供佳的血流动力学效应,还必须有一个佳的房室延迟(AV delay)或称为房室间期(AV interval),即在心室收缩之前有佳的时间进行心房收缩,因此双腔起搏的AV间期的长短与起搏的血流动力学效应关系密切.
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心房感知灵敏度的合理程控及其临床意义
设置合理的心房感知灵敏度是起搏器正常工作的前提,本研究旨在探讨其合理程控。 1.资料与方法:随访68例起搏患者,男37例,女31例,植入时年龄36~84(60.8±11.4)岁。随访0.3~15(4.3±2.7)年。起搏指征:病态窦房结综合征(SSS) 55例(包括1例双结病变),三度房室传导阻滞(AVB)11例,高度AVB 1例,扩张型心肌病1例。起搏方式为:AAI(R) 44例,DDD(R) 18例,VDD(R) 6例。随访观察:(1)12导联心电图;(2)自身节律(降低起搏频率或做胸壁刺激试验来显示);(3)起搏及感知阈值;(4)肌电干扰(MPI)诱发试验,即胸大肌或腹部肌肉的等长运动,观察起搏器是否被抑制,或转为非同步状态或不受影响;(5)交叉感知的发生率(调整起搏器的灵敏度、不应期);(6)室房传导功能,做起搏器介入性心动过速(PMT)诱发试验。 2.结果:(1)感知灵敏度与MPI:单腔心房起搏时MPI的自然发生率和诱发率分别为15.9%和34.1%,自发MPI时的小感知灵敏度和感知阈值分别为(1.3±0.6)mV和(0.8±0.2)mV,诱发时二者分别是(1.2±0.5)mV和(1.1±0.6)mV,差异均无显著性,P值分别为0.20和0.86。1例AAI(R)患者因术后晕厥3次而来就诊,Holter显示起搏器有2.12 s的长间歇,将灵敏度由1.25 mV降低为2.5 mV后患者未再晕厥。而且,33.3%的患者发生肌电干扰时,小感知灵敏度的毫伏数≥心房感知阈值,当这一部分患者降低灵敏度来消除MPI时,要牺牲部分感知功能。1例(4.2%)DDD患者发生心房电极肌电干扰。所有阳性病例均为单极电极。(2)交叉感知:AAI(SSS)组中,2例因室房交叉感知抑制起搏器,导致头晕、乏力等症状就诊,不应期为300 ms和400 ms,此时感知灵敏度的毫伏数≥感知阈值。交叉感知自然发生率为4.5%,而提高心房灵敏度和缩短心房不应期可以诱发者10例,合计发生率为27.2%。而且,发生交叉感知时,58.3%患者的心房感知灵敏度的毫伏数≥心房感知阈值。 (3) PMT: 24例双腔起搏器患者中发生PMT 5例(20.8%),其中1例为室房传导且心室后心房不应期(PVARP)程控得较短,心房灵敏度较高,3例由房颤所致,1例为房扑。
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应用Reid阴道镜指数诊断子宫颈人乳头状瘤病毒感染及子宫颈上皮内瘤样变
目前,用于筛查子宫颈人乳头状瘤病毒感染(HPV)及子宫颈上皮内瘤样变(CIN)的方法主要为宫颈细胞学筛查[宫颈涂片自动检测系统(CCT)或新柏氏程控超薄细胞检测系统(TCT)]以及阴道镜检查,并在阴道镜指示下行多点活组织检查(活检).国外采用Reid阴道镜指数(reid′s colposcopic index,RCI)对宫颈病变进行评分.该评分方法是在阴道镜下检查宫颈,对宫颈癌前病变程度进行全面、客观的评分[1].
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鼓阶电极极阵研究进展
多通道程控耳蜗在各方面取得了许多进展,蜗轴旁电极也在不断改进中。近年来的研究试图寻找安全有效的方法,使鼓阶内电极能够对蜗轴形成良好环抱,以降低刺激电流,提高电刺激的选择性,提高响度和语言识别率。本文综述了鼓阶电极极阵靠近蜗轴的意义及鼓阶的解剖和电生理,目前蜗轴旁电极的几种改进方法和它们的安全性,并对未来新型电极的设计提出新的设想。
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植入心脏起搏器15例麻醉分析
2005年3月~2007年4月,我们共对留置房室全能型(DDD)永久性心脏起搏器行非心脏手术15例实施麻醉,效果满意.现分析报告如下.