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B超诊断胰腺断裂1例
患者,男性,39岁.因车祸不幸被方向盘挤压上腹部致上腹胀痛5小时入院.查体:心肺未见异常.腹平软,上腹剑下压痛,轻度反跳痛.B超检查示:肝胆脾双肾未见异常.胰头后3.1 cm,回声均匀,胰体厚2.9 cm,胰尾显示不清.胰腺头、体交界处可探及2.2 cm×2.1 cm不均质低回声区,边界不清(图1).
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腹膜后巨大副神经节瘤合并结核1例
患者,女,51岁,已婚.主因低热、伴咳嗽5天入院.既往无高血压病史,否认结核病史.B超检查:左侧腹膜后脾肾间隙示9.5 cm×6.1 cm×5.6 cm实性不均质肿物,边界清晰,不规整,似有包膜,内部可见许多大小不等的不均质中等回声(图1).
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超声诊断儿童巨大肠系膜淋巴肉瘤1例
患儿,男,11岁.无意中发现腹部有一肿物,近日渐大,无疼痛及不适、无发热、腹胀及恶心.查体:右腹膨隆,未见肠型及蠕动波,右侧腹内触及20 cm×20 cm×10 cm质硬、不光滑肿块,下极囊实相间,肿块活动度小,轻压痛.腹软、无肌紧张.超声所见:自剑突下至右侧盆腔探及一巨大不均质肿物,形态不规则,无包膜、内以实性低回声为主,下极可见一8.6 cm×7.9 cm囊性回声区.瘤体随呼吸上下移动不明显.彩色多普勒超声示:实性部分可见走行迂曲的丰富血管,频谱多普勒可见丰富动脉血供.
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超声诊断脾破裂及左肾挫裂伤1例
患者,男性,27岁.因左胸腹及左髋撞伤疼痛一小时急诊入院.查体:左季肋区及左侧腹部红肿,皮下淤血,左腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,脾区叩痛阳性,未叩击移动性浊音,肠鸣音如常,左肾区叩击痛阳性,左髋关节活动受限,余未见异常.腹腔穿刺未抽出血性液体,导尿为肉眼血尿,尿色深黄,化验RBC 0~7个/HP WBC 2~6个/HP.CT腹部平扫示:1.脾损伤;2.左侧肾损伤.胸腹及骨盆拍片未见异常.临床诊断:1.脾破裂;2.肾挫裂伤(左);3.腹壁挫伤;4.髋关节软组织挫伤.B超所见:脾脏显像尚清晰,脾门处脾厚4.0cm,肋下未及,实质回声不均匀,于脾脏中下极可探及大小约2.4cm×2.3cm的不均质回声区.边界欠清晰,内以弱回声为主(图1).于脾周可见一层薄无回声区,前后径约0.6cm(图2).左侧肾脏大小为11.3cm×4.9cm×4.6cm,轮廓线尚清晰,实质回声不均匀,于中极可探及大小约4.1cm×2.6cm的不均质回声区,边界不清,内回声不均,以较强回声夹杂低回声为主,左肾集合系统散乱(图3).左输尿管显示不清,脾肾间隙及膀胱直肠窝可有少量移动性暗区.
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超声诊断恶性胸腺瘤并心包内转移1例
患者,男性,17岁.咳嗽、胸闷、胸疼15天.体检:血压:19/13kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心界向两侧扩大,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X-线示心包积液.CT诊断为前纵隔占位,考虑为恶性胸腺瘤.胸水病理:查到大量异型淋巴细胞.使用仪器:HP-500型超声诊断仪,探头频率为2.5MHz.经胸超声心动图示:心包层明显增厚,厚度约1.5cm,回声不均质(图1),心包腔内可测及范围约15cm×9cm略低回声区,形态不规则,内回声不均质,内可见散在的无回声区(图2),不随心动周期活动.于心包腔内还可探查到中量心包积液,深约1.5cm.经胸骨上窝扫查:主动脉弓部及降部弥漫分布不均质略低回声区,边界不清.超声诊断:心包内实性占位,考虑为恶性胸腺瘤心包内转移伴中量心包积液.
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超声诊断脾脏非何杰金淋巴肉瘤1例
患者,女性,47岁.左上腹隐痛1年,加重2个月.B超检查:脾脏长12cm,厚4.8cm,脾实质内可见3.4cm×2.9cm,2.6cm×1.7cm低均质回声团,边缘不规则,后方回声无明显增强效应,瘤壁与左肾关系密切,左肾上极肾周脂肪间隙消失(图1),肝脏、胆囊、胰、右肾未见异常.超声提示:脾恶性肿瘤.入院查体:T37℃、P84次/分、R21次/分、BP14/8kPa.外科情况:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,脾肋下2cm、质韧、无触痛,脾区轻叩痛,腹腔无移动性浊音.血、尿常规正常.
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先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例
患者,女,21岁.因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院.查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染.核磁共振检查为:右肝叶血管瘤?B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状.紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影.光团内偶见星点状彩色血流信号.胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见少量絮状回声,颈部显示不清晰(彩图5见79页).
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超声诊断阑尾切除术后继发腹腔血肿1例
患者,男,48岁.因远洋工作需要,行单纯阑尾切除术.术后10天,患者右下腹痛伴发热.查体:T:38.5 ℃,血常规:WBC 12.8×109/L,HGB 10.6 g/dl.右下腹切口上方可触及一鹅卵大包块.超声检查:阑尾切口右上方距皮肤4 cm深处可探及12.7 cm×7.2 cm壁较厚无回声区,其内可探及点状等回声,其后壁可探及4.9 cm×2.8 cm不规则形不均质较强回声(图1).
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超声诊断肝脏炎性假瘤1例
患者,女性,54岁.平素健康,继往无特殊病史,来我院查体行超声检查时发现肝实质内有一占位性病变,其所见如下:肝大小形态正常,右前叶近肝膈面被膜下方实质内,见一大小约2.6cm×2.5cm的类圆形结节回声,边缘清晰,无声晕.中央为较均质的低回声,周边可见厚薄不均的高回声带包绕(横断面呈半月形),较厚处约0.5cm(彩图9见Ⅳ页),CDFI未见明显血流信号,其余肝组织回声正常.
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胃平滑肌肉瘤B超误诊为胰尾肿瘤1例
患者,女性,50岁.主诉左上腹阵发性疼痛伴腹胀18个月,以夜间为重,无返酸,无嗳气.查体:心肺无异常,肝脾未触及.左上腹部轻微压痛,并可触及约10cm×8cm的包块,边界尚清,活动度差.胃肠钡餐透视:胃呈钩形,充盈,蠕动良好,胃粘膜整齐,胃腔内未见明显占位性病变.B型超声:肝大小、形态正常,肝内光点分布均匀,血管走行清晰.胰头前后径:2.1cm,胰体前后径1.6cm,胰腺内部回声均匀,胰管未见扩张.相当胰尾部位探及一大小约6.5cm×6.0cm的肿物(图1),边界清晰,内部为实质均质性点状回声.此肿物位于胃后方,与胰尾紧密相连,深呼吸时运动不明显.B超诊断:左上腹部肿物(胰尾肿瘤可能性大).手术所见:此肿物呈球形、实性、大小约8.0cm×6.0cm,其基底与胃小弯后壁紧密相连,为胃壁向外突出的肿物,与胰腺相粘连,行胃大部切除术.术后病理诊断:胃浆膜下平滑肌肉瘤.讨论胃浆膜下平滑肌肉瘤较少见,临床表现无特异性改变,其症状出现的早晚和轻重取决于肿瘤的发生部位和生长速度.其声像图基本特点为实质均质性回声或类似液性暗区.
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B型超声诊断宫外孕2例
病例1,女,38岁.7年前行"皮埋法"避孕.停经53天,下腹隐疼时轻时重,阴道不规则流血11天我院就诊.B型超声检查示:子宫右侧有一直径约5.4cm中等强度回声团块,边缘清,内部回声不均质(图1).诊断:宫外孕(右侧输卵管破裂).
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B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例
患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,深处3.9cm.
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超声检查盆腔及阴道平滑肌瘤粘液变性1例
患者,女性,40岁.发现盆腔肿物一年余.一年前在外院检查时发现盆腔内肿物,自述肿物较小,无何不适而未治疗.近一个月经常感下腹坠胀,腰酸痛,洗浴时发现右侧会阴部向外膨出.超声检查:子宫大小正常,前壁肌瘤结节直径约1.0cm,双侧卵巢大小形态及回声正常.子宫右侧可见不均质低回声,形态不规则,大小约14.0cm×9.0cm×8.0cm,内部有数个小的低~无回声(图1).2002-02-19
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子宫颈巨大息肉误诊为粘膜下肌瘤1例
患者,女,45岁.因白带增多,阴道少量流血半月来我院就诊.B超检查示:宫颈明显增厚,宫颈管扩张,内示约5.0cm×4.8cm的实性团块,边清规则,内部回声增强,欠均质,其后半部外周有少量液性暗区,近处宫腔略显扩张,余(-)(图1).
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彩超诊断子宫内膜腺瘤样增生1例
患者,女,36岁.主因月经不调就诊.患者于18个月前出现月经周期缩短、经期延长、经量增多.近半年来日益加重,经血淋漓不断,伴下腹坠痛.查体:体弱面容,下腹压痛,Hb75g/L,WBC8.0×109/L.内诊:宫体前位,如孕60天大小,压痛.超声所见:宫体86mm×70mm×60mm,形态饱满,表面光滑,肌壁回声均匀、变薄,宫腔内探及60mm×47mm×31mm大小的不均质团块,呈椭圆形,与宫壁境界清楚,边缘欠光滑,部分呈锯齿状,内部回声强,间有散乱分布的筛孔状暗区,大小不等,大的13mm×8mm(图1).CDFI:团块内实质部分可见稀疏的星点状血流.左侧卵巢25mm×18mm,右侧卵巢35mm×29mm,内见多个直径<10mm的小囊泡回声.超声提示:宫腔内不均质团块,子宫内膜腺瘤样增生可能性大.手术所见:子宫略大,形态饱满,与周围组织无粘连,子宫内膜呈蜂窝状结构,腔隙内见暗红色略粘稠积液.术后病理:子宫内膜腺瘤样增生.
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B超诊断膀胱乳头状癌1例
患者,男性,65岁.以无痛性肉眼血尿并进行性排尿困难一周入院.查体:心肺正常,下腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块.超声探查:膀胱右后壁可见一个中低回声光团向膀胱内突入,大小约2.7cm×1.9cm,呈乳头状,基底较宽,内部回声不均质,膀胱后壁回声清晰.B超提示:膀胱乳头状癌T1期.手术切除肿瘤和部分膀胱.病理诊断:膀胱乳头状癌(图1).
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B超诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,41岁.因腹部渐大半年就诊.查体:消瘦,腹膨不对称,右中下腹触及25cm×10cm不规则肿块,质中等,无触痛.临床诊断:右侧卵巢肿瘤.B超检查:右中下腹探及250mm×240mm×99mm形状不规则包块,边缘清楚,内见三个直径59~115mm的均质强回声团,无声影,后方略有衰减,其间为中等回声,右肾被推至剑突下(图1).超声诊断:腹膜后巨大占位(右肾血管平滑肌脂肪瘤可能性大).CT检查:
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B超诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者,男性,38岁.外院B超体检发现肾上腺肿物而来我院复查.患者无明确的临床症状与体征,我院B超发现右肾上腺区有一7.2cm×6.8cm不规则稍强回声肿块,边界清晰,内部回声均匀,随呼吸运动而变形.超声诊断:右肾上腺均质性肿块,考虑为右肾上腺髓样脂肪瘤(图1).入院后手术病理证实为右肾上腺髓样脂肪瘤.
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超声诊断阴囊内结石1例
患者,男,39岁.半月前无明显诱因,感觉左侧睾丸肿痛不适,并向小腹部放射,来我院就诊.超声所见:左侧睾丸大小形态正常,内部回声均质.睾丸前上方见深约0.5 cm的无回声区,于睾丸前缘偏外侧见约0.8 cm×0.3 cm强回声斑,后方伴声影,并随体位改变而移动(图1).右侧睾丸附睾无异常.超声诊断:左侧阴囊内结石并鞘膜积液.术中切开阴囊膜见约10 ml淡黄色液体溢出,于附睾与睾丸附着处间隙,取出大小约0.7 cm×0.3 cm结石.
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超声诊断双肾海棉肾1例
患者,女,28岁.常规体检超声发现:双肾大小形态正常,包膜光滑,皮质回声正常,髓质呈棉花团样强回声,呈放射状排列,大强回声范围1.8 cm×1.2 cm,无明显声影,右肾实质见一均质无回声区1.1cm×1.0 cm,壁薄,双肾集合系统居中,输尿管上段未见扩张(图1、2),提示:1.双肾髓质棉花团样强回声(考虑双肾海绵肾);2.右肾囊肿.