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CT 诊断腹腔妊娠1例
患者女,33岁。因停经4月余,腹痛2周,伴恶心,呕吐就诊。14 d 前无明显诱因出现反复全腹疼痛,伴恶心,呕吐,无发热,无阴道出血。患者平素月经规律,6 d/月,量中,末次月经2012-11-09,停经后有早孕反应,自查妊娠实验阳性。查体:贫血貌,全腹压痛(+),因患者无法平卧,故无法妇检。血象:Hb 65 g/L,WBC 10.8×109/L,RBC 3.10×1012/L。超声:子宫形态饱满,子宫内膜回声不均,其内可见数个强回声光点,双附件未见异常,腹腔内可见液性暗区,超声诊断:腹腔积液,子宫增大、子宫内膜增厚回声不均。CT:盆腔内见胎儿影像,周围密度增高、混杂,结构不清。子宫壁增厚,腔内积液。周围见软组织包裹形成软组织肿块,直径约9.0 cm,子宫及右侧附件受压后移(图1,2),CT 诊断:腹腔异位妊娠并破裂出血。
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椎管内囊性神经鞘瘤破裂出血MRI误诊1例
患者男,60岁.主因腰背部疼痛3月伴双下肢放射痛3 d入院.查体:脊柱T9~T12棘突及椎旁深压痛、叩击痛并向双下肢放射.双侧直腿抬高试验阳性,右侧膝腱反射减弱,右侧踝阵挛阳性.双下肢无畸形,肌力、肌张力正常,感觉无异常.心、肺及腹部检查未见异常.
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横结肠系膜破裂出血误诊为胰腺损伤1例报告
患者男,49岁,建筑工人.被手推车把手撞伤中上腹剑突下,持续性疼痛半小时.无昏迷,无明显恶心、呕吐.查体:神志尚清,急性危重病面容,冷汗淋漓,表情痛苦,心率100次/min,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kap).全腹均有压痛,以中上腹明显,未及明显肌卫,反跳痛.移动性浊音阳性,肠鸣音6次/min.腹腔穿刺抽取到2 ml不凝血.血常规:白细胞计数12.7×109/L,中性粒细胞62.9%,血红蛋白119g/L.B超:肝,脾未见明显血肿及破裂损伤.
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支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用价值
大咯血病因较多,一旦发生常危及患者生命,内科治疗常难以很好控制且易复发,近年来支气管动脉栓塞术(BAE)作为一项能迅速控制支气管动脉破裂出血的介入性技术,已被较多报道[1,2].我院采用BAE治疗大咯血15例,取得了满意疗效,现报道如下.
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PYM及碘油在治疗肝血管瘤中的应用
肝血管瘤是肝脏常见的良性病变,可有自发性或创伤性破裂出血的危险,随着介入器械及栓塞材料的发展,经动脉栓塞治疗肝血管瘤取得了满意的疗效.现报告如下.
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肺囊肿并发出血及血气胸1例报告
肺囊肿是肺部较常见的疾病,但囊肿破裂出血合并血气胸则较少见,现将我院经手术及病理证实的1例报告如下.病人,女,24岁,10 d前骑自行车时不慎摔倒,车扶手撞击右前胸,自感右胸不适,未引起注意,1 d前感胸部疼痛并伴有发烧就诊入院.查体:体温:38.7℃,胸廓不对称,右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,第5前肋以上叩诊呈鼓音,以下叩诊呈实音.听诊呼吸音消失.血、尿、粪常规检查均正常.X线表现:后前位胸片见右侧胸腔均匀透亮,无肺纹结构,肺组织完全压缩,呈半球形密实影,紧贴于肺门.第6前肋下缘可见一气液平面,宽约8 cm,其下密度均匀一致.第5前肋下可见一5 cm×7 cm之椭圆形多环状薄壁透亮影,大小不等,伴有气液平面,宽约6.5 cm,其液面高于胸腔内大气液平面约1.5 cm,此影与压缩之肺组织间有蒂相连,蒂宽约1.0 cm,长约1.5 cm(图1).右侧位片见"肿块”位于右胸中下部,胸腔气液平面前后径约7.5 cm(图2).左肺纹理增多、紊乱,以下肺叶为著.纵隔无移位及增宽.心影大小、形态未见异常改变.左膈影位置正常,膈面圆滑光整,肋膈角锐利.诊断:右侧胸腔液气胸,肺组织完全压缩,中下肺野含气"肿物”.
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社区护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响
脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血.占全部脑卒中20%~30%.高血压是脑出血常见的原因,高血压伴发脑内小动脉病变,血压骤升并引起动脉破裂出血.称为高血压性脑出血[1].其病死率和致残率相当高,而且病程长,出院后仍需在家庭中长期治疗.我科于2000年开展社区医疗及家庭病床护理工作以来,通过七年社区护理干预的实践证明效果显著.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例
我院2002~2007年对34例食道胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽治疗,现将其观察结果总结如下.
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25例颅脑损伤合并静脉窦出血的诊治体会
近年来由于颅脑外伤的增多,在临床工作中遇到合并静脉窦破裂的情况也明显增加,由于静脉窦壁坚韧不易回缩,出血汹涌,如处理不当或不及时可发生大出血休克,危及生命,因此颅内静脉窦破裂出血发病极其凶险.我院2006年1月-2008年12月共收治颅脑损伤合并静脉窦损伤25例,现将诊治体会报告如下.
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研究加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效
目的 对比分析加倍和常规剂量的奥曲肽在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗中的应用效果.方法 选取80例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,依据治疗药物使用剂量的不同将其列入观察组和对照组,每组各为40例.对照组使用常规剂量奥曲肽进行治疗,观察组则使用加倍剂量的奥曲肽进行治疗,观察两组的治疗效果.结果 两组治疗有效率、输血情况和门静脉平均流速以及门静脉内径比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均不存在明显的不良反应.结论 在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗中,与常规剂量奥曲肽相比,加倍剂量奥曲肽的效果更佳,且不良反应少.
关键词: 肝硬化食管胃静脉曲张 破裂出血 奥曲肽 应用效果 -
原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗
目的 探讨原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗方法.方法 回顾性分析本院2007年1月~2009年12月收治的30例原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗结果.结果 经CT诊断,30例病例出血前均进行原发性肝癌的相关检查与化验.30例病例中,28例行介入手术治疗,2例入院2~4h死亡,病死率为6.7%.结论 原发性肝癌破裂出血多见于肝细胞肝癌,其临床特点不典型,易导致误诊.原发性肝癌破裂出血患者生命体征平稳者,临床治疗中一旦发现患者出现相关症状,应迅速对患者进行CT诊断,并采取相应的手术治疗措施.
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原发性肝癌破裂出血护理中细节管理的临床应用分析
目的:对原发性肝癌破裂出血护理中细节管理的临床应用效果进行分析。方法选取原发性肝癌破裂出血患者21例,在护理工作中均采取细节管理方法,对护理效果进行分析。结果21例原发性肝癌破裂出血患者均成功止血,12例展开肝动脉结扎止血术和二期切除术患者存活时间多于2年;5例展开局部切除术患者存活1年;2例展开肝动脉结扎与明胶海绵、大网膜填塞后缝合止血患者均于10个月内死亡;2例患者未接受手术,存活时间为8个月。结论在原发性肝癌破裂出血护理中,应用细节管理可为患者后续治疗争取更多时间,可促使患者抢救成功率大幅提高。
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帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例临床分析
帆状胎盘是脐带附着于胎膜,血管经羊膜与绒毛膜间呈扇形分布进入胎盘[1],前置血管(vasapraevia)是指胎膜上的血管通过子宫下段,在此胎先露之前[2]经过子宫内口,前置血管容易引起胎儿窘迫甚至死亡,帆状胎盘前置血管破裂出血是产科罕见的严重急症,当前置血管破裂时可能造成妊娠晚期或临产后阴道出血以及新生儿窒息死亡[3],其发生率为1/3000。
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宫内妊娠并腹腔内出血1例
患者、女、25岁.因停经44d,下腹坠痛2d,昏厥2次入院.患者停经后无恶心、择食等早孕反应,未行诊治.近两天有肛门坠胀感.入院查体:BP90/60mmHg、全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音阳性,宫颈举摆痛阳性,前位子宫大小正常,质地中等,压痛.双附件区压痛.后穹窿穿刺抽出3ml暗红色不凝固血液.术前查尿HCG阳性,血常规、凝血分析、输血前检查均正常.入院诊断:腹腔内出血因待查(异位妊娠破裂出血可能).急诊行剖腹探查术,术中见盆腔有500ml积血,右侧输卵管稍增粗,约2×2cm,未见明显包块,伞端无活动性出血.子宫、双侧卵巢及左侧输卵管外观无异常.肝、脾等脏器外观无异常.吸尽盆腔积血并切除右侧输卵管后常规关腹.术后病检查示:右侧输卵管充血、水肿、出血明显,部分上皮复层排列,未见绒毛及滋养叶细胞.术后5d复查B超示:子宫大小9.1×6.6×4.8cm,宫内有0.5cm的液性暗区.尿HCG(+),术后血常规正常.术后7dB超示:宫内早孕约5W,行人工流产术,术前宫深9.5cm,术中刮出绒毛样组织如孕40余d,术中出血10ml,术后宫深8.5cm.人流术后病检示:有绒毛及滋养叶细胞.7d后查尿HCG阴性,患者治愈出院.
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左侧输卵管妊娠破裂合并卵巢黄体破裂病例报道1例
1临床资料
患者邹晓红,女32岁,C2P1,因"停经48 d,下腹疼痛1 w,加重1 d"于2014年7月12日急诊入院。患者于1w前无明显诱因突感下腹疼痛,呈持续性加重,伴肛门坠胀感及头晕、气短、乏力等,未规律诊治,于今日加重急诊入院。患者既往月经规则,4~5 d/28,末次月经2014年5月24日,生育史:C2P1。体格检查:T 37.1益,P 106次/min,R 22次/min,BP 95/65 mmHg,痛苦貌,面色苍白,两肺呼吸音清,心律106次/min,心音低钝,腹软,下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇检:外阴已婚已产式,阴道通畅,未见出血;宫颈光,举痛阳性,后穹窿饱满,子宫后位,略大;左侧附件可及5 cm×4 cm×3 cm大小包块,质软,有压痛,右侧未见明显异常。急诊血液分析:RBC 1.97×1012/L,RBC 62 g/l,尿TT(+),阴道后穹窿穿刺抽出不凝血液5 ml。腹部超声:腹腔积液(大量)。初步诊断:宫外孕并破裂出血失血性贫血(中度)。立即给予吸氧、补充血容量,同时在连硬麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积液约1200 ml,子宫稍增大,左侧输卵管壶腹部增大约3 cm×3 cm,见1 cm×1 cm的破口,有活动性出血,左侧卵巢增大约5 cm×4 cm×3 cm,充血,见1 cm×1 cm的破裂口,有活动性出血及黄体液体,,术中行左侧输卵管切除+左侧卵巢修补术,手术顺利,住院观察10 d,治愈出院。出院诊断:宫外孕,左侧输卵管妊娠破裂合并左侧卵巢黄体破裂,失血性贫血(中度)。 -
内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察
目的 对内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血进行临床观察,总结治疗经验.方法 选择我医院于2017年2月-2018年2月收治的30例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,每组各15例.对照组采取内镜食管静脉套扎术进行治疗,研究组采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术进行治疗.观察指标为两组患者的止血效果、静脉曲张消失情况以及术后不良反应.结果 治疗后,采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术的研究组在患者的止血效果、静脉曲张消失情况以及术后不良反应的比较上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取内镜食管静脉套扎术联合硬化术治疗静脉曲张破裂出血具有显著的治疗效果,止血效果良好,术后不良反应少,值得广泛应用.
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胃镜下注射甘油酸纳和静滴施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比分析
1998-01~2008-01,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的68例患者分别采用内镜下注射硬化剂(EVS)和药物治疗进行总结,对两种治疗方法进行比较,报道如下.
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残角子宫妊娠5例的诊治经验
残角子宫妊娠在临床上非常罕见,是异位妊娠的一种,误诊率很高,常因不能及时诊断,延误手术而造成妊娠破裂出血,尤其是中期妊娠破裂甚至危及患者生命.现将十余年来在本院诊治的5例残角子宫妊娠病例分析总结如下.
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急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血17例体会
食管胃底静脉曲张(Esophageal Varices,EV)破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,发病急,死亡率和再出血率高,而控制出血是治疗的关键.我们于1996年1月至2004年5月采用急诊内镜下多环套扎术治疗EV破裂出血17例,取得较好效果,现报告如下.
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小儿颅后窝血肿的护理
小儿颅后窝血肿临床并非少见,大多有枕部直接受力的病史,多数合并有枕骨骨折.血肿出血来源多为静脉源性出血,常见的是横窦撕裂、破裂出血,因此构成了病程进展缓慢的基础.由于脑损伤程度、出血来源、血肿量及形成速度不同,病情发展速度及表现也不尽相同.在护理中常因对其缺乏充分认识而延误病情,有作者报告[1]:枕部外伤的小儿,入院时神志清,住院中出现烦躁,直至昏迷,未引起注意,待呼吸已停止,行开颅探查,证实为后颅窝血肿,但因失去佳抢救时机,终小儿死亡.基于此,对于枕部着力或合并有枕骨骨折者,必须严密而细致地观察症状与体征的动态变化,为及时处理赢得时间.我院近年来收治亚急性颅后窝血肿5例,现将护理体会报告如下.